Una innovadora herramienta de evaluación del riesgo de tuberculosis mejora la atención al paciente y el flujo de trabajo

Una innovadora herramienta de evaluación del riesgo de tuberculosis mejora la atención al paciente y el flujo de trabajo

Caitlin Dugdale, MD, MSC y Kimon Zachary, MD, médicos de la División de Enfermedades Infecciosas del Hospital General de Massachusetts (MGH) y profesores asistentes de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard, son coautores principales de un nuevo estudio en Control y control de infecciones y estudio y epidemiología hospitalaria, ¿TB o no TB? Desarrollo y validación de un sistema de apoyo a la decisión clínica para la evaluación de sospecha de tuberculosis.

Erica Shenoy, MD, PhD, jefa de control de infecciones del Mass General Brigham y profesora asociada de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard, es la autora principal del estudio.

Los pacientes con sospecha de tuberculosis (TB) requieren precauciones especiales en los centros de atención médica y los casos de tuberculosis han aumentado en los Estados Unidos. Estas precauciones incluyen aislar a las personas con sospecha de tuberculosis en habitaciones para pacientes con espacios aéreos especializados conocidos como salas de aislamiento de infecciones transmitidas por el aire.

Para mejorar nuestra capacidad de evaluar a los pacientes en busca de posibles infecciones de tuberculosis, desarrollamos una herramienta de evaluación del riesgo de tuberculosis mediante la revisión de datos anteriores de pacientes. Esta herramienta luego se integró a la historia clínica electrónica con la etiqueta “TB o no TB”.

La herramienta ayuda a los médicos a evaluar, una vez que su trabajo sobre la tuberculosis esté completo y sea aparentemente negativo, si se pueden suspender las precauciones de control de infecciones para garantizar decisiones precisas de aislamiento de la tuberculosis, aliviar la carga de trabajo y mejorar la experiencia del paciente.

La herramienta ha sido validada y ahora se utiliza en todas las ubicaciones de MGB.

Fondo:

Los programas de prevención y control de infecciones (IPC) tienen la tarea de implementar un aislamiento adecuado de pacientes con enfermedades transmisibles sospechadas o confirmadas para reducir el riesgo de infecciones en entornos de atención médica y reducir el riesgo ocupacional para los trabajadores de la salud.

Sin embargo, aislar a los pacientes puede afectar negativamente los flujos de trabajo clínicos, el acceso a la atención y la capacidad hospitalaria, lo que destaca la importancia crítica de protocolos de entolación seguros y eficientes. Cada vez se necesitan más soluciones basadas en sistemas para el aislamiento y la deide, incluidas herramientas de apoyo a las decisiones clínicas, para:

• Unterstützen Sie die Sicherheit des Patienten und des Gesundheitswesens
• Reduzieren Sie die kognitive und administrative Belastung für Kliniker
• Verbesserung des Wohlbefindens des Klinikers

Un equipo de expertos en prevención de infecciones, médicos e investigadores del Hospital General de Massachusetts (MGH) desarrolló una herramienta de evaluación de riesgos mediante la revisión de los registros de pacientes anteriores diagnosticados con tuberculosis. Crearon un modelo validado para evaluar la probabilidad de infección por tuberculosis antes de que se suspendieran las precauciones de aislamiento.

Luego, el mismo equipo colaboró ​​con desarrolladores de informática clínica y salud digital para programar el modelo de puntuación en el historial médico electrónico en forma de una herramienta llamada "TB o no TB".

Cuando se identifica que un paciente se somete a una evaluación de tuberculosis, se lo designa como “riesgo de tuberculosis”, lo que conduce al aislamiento adecuado en la habitación exclusiva del hospital y al uso de equipo de protección personal. Una vez que el proveedor de atención médica crea que la tuberculosis ya no es una posibilidad debido a los síntomas del paciente, los resultados de las pruebas y/o los factores de riesgo, puede usar la herramienta de tuberculosis o no tuberculosis para determinar si es seguro suspender las precauciones de aislamiento.

¿Cuáles son las implicaciones clínicas y los próximos pasos?

Esta herramienta tiene un impacto positivo en la atención al paciente y a los médicos. En un análisis riguroso de las evaluaciones de tuberculosis en todo el sistema MGB durante seis años, la herramienta identificó correctamente todos los casos en los que había infecciones de tuberculosis y garantizó que todos estos pacientes permanecieran aislados de forma segura durante su trabajo.

Al mismo tiempo, la herramienta pudo identificar aproximadamente una cuarta parte de los casos en los que la tuberculosis era muy improbable. Esto permite que la herramienta permita a estos pacientes salir del aislamiento de manera segura y eficiente, lo que puede aumentar la capacidad de las camas, aliviar la carga de trabajo, reducir el tiempo de las consultas de control de infecciones y mejorar la experiencia del paciente.

Fuentes: