Uuenduslik tuberkuloosi riskihindamise tööriist parandab patsientide hooldust ja töövoogu

Uuenduslik tuberkuloosi riskihindamise tööriist parandab patsientide hooldust ja töövoogu

Caitlin Dugdale, MD, MSC ja Kimon Zachary, MD, Massachusettsi üldhaigla (MGH) nakkushaiguste osakonna arstid ja Harvardi meditsiinikooli meditsiini dotsendid, on kaasautorid uues uuringus, mis käsitleb infektsioonide kontrolli ja kontrolli ning uuringut ja haiglate epidemioloogiat, TB või mitte? Kliiniliste otsuste tugisüsteemi väljatöötamine ja valideerimine tuberkuloosikahtluse hindamiseks.

Erica Shenoy, MD, PhD, Mass General Brighami infektsioonikontrolli juht ja Harvardi meditsiinikooli meditsiinidotsent, on uuringu vanemautor.

Tuberkuloosi kahtlusega (TB) patsiendid vajavad tervishoiuasutustes erilisi ettevaatusabinõusid ja TB juhtude arv on Ameerika Ühendriikides sagenenud. Need ettevaatusabinõud hõlmavad tuberkuloosi kahtlusega inimeste isoleerimist patsiendiruumides, kus on spetsiaalsed õhuruumid, mida nimetatakse õhu kaudu levivate nakkuste isolatsiooniruumideks.

Et parandada oma võimet hinnata patsiente võimalike tuberkuloosinakkuste suhtes, töötasime välja tuberkuloosiriski hindamise tööriista, vaadates läbi varasemad patsientide andmed. Seejärel integreeriti see tööriist elektroonilisesse terviseloosse sildiga "TB või mitte TB".

Tööriist aitab arstidel hinnata, kui nende tuberkuloosne töö on lõppenud ja ilmselt negatiivne, kas nakkuse tõrje ettevaatusabinõusid saab katkestada, et tagada täpsed tuberkuloosi eraldamise otsused, hõlbustada töökoormust ja parandada patsiendi kogemust.

Tööriist on kinnitatud ja seda kasutatakse nüüd kõigis MGB asukohtades.

Taust:

Infektsioonide ennetamise ja tõrje (IPC) programmide ülesandeks on kahtlustatavate või kinnitatud nakkushaigustega patsientide asjakohane isoleerimine, et vähendada nakkusohtu tervishoiuasutustes ja tööalast riski tervishoiutöötajatele.

Patsientide isoleerimine võib aga negatiivselt mõjutada kliinilisi töövooge, juurdepääsu arstiabile ja haigla suutlikkust, rõhutades ohutute ja tõhusate entolatsiooniprotokollide kriitilist tähtsust. Isolatsiooni ja deide süsteemipõhiseid lahendusi, sealhulgas kliiniliste otsuste tugitööriistu, on järjest enam vaja, et:

• Unterstützen Sie die Sicherheit des Patienten und des Gesundheitswesens
• Reduzieren Sie die kognitive und administrative Belastung für Kliniker
• Verbesserung des Wohlbefindens des Klinikers

Massachusettsi üldhaigla (MGH) nakkuste ennetamise ekspertidest, arstidest ja teadlastest koosnev meeskond töötas välja riskihindamise tööriista, vaadates üle varasemate tuberkuloosiga diagnoositud patsientide andmed. Nad lõid valideeritud mudeli, et hinnata tuberkuloosi nakatumise tõenäosust enne isoleerimise ettevaatusabinõude lõpetamist.

Seejärel tegi sama meeskond koostööd kliinilise informaatika ja digitaalse tervise arendajatega, et programmeerida hindamismudel elektroonilisse terviseloosse tööriista "TB või mitte TB" kujul.

Kui tuvastatakse, et patsiendil on tuberkuloosi hindamine, nimetatakse teda tuberkuloosiriskiks, mis toob kaasa nõuetekohase isoleerimise spetsiaalses haiglaruumis ja isikukaitsevahendite kasutamise. Kui tervishoiuteenuse osutaja usub, et TB ei ole enam võimalik, võttes arvesse patsiendi sümptomeid, testitulemusi ja/või riskitegureid, võib ta kasutada tuberkuloosi või mitte-TB tööriista, et teha kindlaks, kas isoleerimise ettevaatusabinõud on ohutud.

Millised on kliinilised tagajärjed ja järgmised sammud?

Sellel tööriistal on positiivne mõju patsientide ravile ja arstidele. Kuue aasta jooksul läbi viidud MGB süsteemi tuberkuloosihinnangute range analüüsi käigus tuvastas tööriist õigesti kõik tuberkuloosi nakatumise juhtumid ja tagas, et kõik need patsiendid jäävad oma töö ajal ohutult isoleerituks.

Samal ajal suutis tööriist tuvastada umbes veerandi juhtudest, kus tuberkuloos oli väga ebatõenäoline. See võimaldab neil patsientidel ohutult ja tõhusalt isolatsioonist väljuda, mis võib suurendada voodimahtu, kergendada töökoormust, lühendada infektsioonikontrolli konsultatsioonide aega ja parandada patsiendi kogemust.

Allikad: