Innovatiivinen tuberkuloosiriskin arviointityökalu parantaa potilaiden hoitoa ja työnkulkua

Innovatiivinen tuberkuloosiriskin arviointityökalu parantaa potilaiden hoitoa ja työnkulkua

Caitlin Dugdale, MD, MSC ja Kimon Zachary, MD, Massachusettsin yleissairaalan (MGH) tartuntatautiosaston lääkärit ja Harvard Medical Schoolin lääketieteen apulaisprofessorit, ovat yhdessä johtavia tekijöitä uudessa infektioiden hallintaa ja valvontaa sekä tutkimus- ja sairaalaepidemiologiaa, TB or Not? Kliinisen päätöksenteon tukijärjestelmän kehittäminen ja validointi tuberkuloosiepäilyn arviointiin.

Erica Shenoy, MD, PhD, Mass General Brighamin infektioiden hallinnan johtaja ja lääketieteen apulaisprofessori Harvard Medical Schoolissa, on tutkimuksen vanhempi kirjoittaja.

Tuberkuloosiepäillyt potilaat tarvitsevat erityisiä varotoimia terveydenhuoltolaitoksissa, ja tuberkuloositapaukset ovat lisääntyneet Yhdysvalloissa. Näihin varotoimiin kuuluu tuberkuloosiepäiltyjen ihmisten eristäminen potilashuoneissa, joissa on erityiset ilmatilat, jotka tunnetaan ilmassa leviävien infektioiden eristyshuoneina.

Parantaaksemme kykyämme arvioida potilaita mahdollisten tuberkuloosiinfektioiden varalta kehitimme tuberkuloosiriskin arviointityökalun tarkastelemalla aiempia potilastietoja. Tämä työkalu integroitiin sitten sähköiseen sairauskertomukseen merkinnällä "TB or not TB".

Työkalu auttaa kliinikoita arvioimaan, kun heidän tuberkuloosityönsä on saatu päätökseen ja ilmeisen negatiivinen, voidaanko infektioiden torjuntaa koskevat varotoimet keskeyttää, jotta voidaan varmistaa tarkat tuberkuloosin eristyspäätökset, helpottaa työtaakkaa ja parantaa potilaiden kokemusta.

Työkalu on validoitu ja sitä käytetään nyt kaikissa MGB-paikoissa.

Tausta:

Infektioiden ehkäisy- ja valvontaohjelmien (IPC) tehtävänä on toteuttaa tartuntataudeiksi epäiltyjen tai vahvistettujen potilaiden asianmukainen eristäminen infektioriskin vähentämiseksi terveydenhuollon tiloissa ja terveydenhuollon työntekijöiden työperäisen riskin vähentämiseksi.

Potilaiden eristäminen voi kuitenkin vaikuttaa kielteisesti kliinisiin työnkulkuihin, hoidon saatavuuteen ja sairaalakapasiteettiin, mikä korostaa turvallisten ja tehokkaiden entolaatioprotokollien kriittistä merkitystä. Järjestelmäpohjaisia ​​eristys- ja deideratkaisuja, mukaan lukien kliinisen päätöksenteon tukityökalut, tarvitaan yhä enemmän:

• Unterstützen Sie die Sicherheit des Patienten und des Gesundheitswesens
• Reduzieren Sie die kognitive und administrative Belastung für Kliniker
• Verbesserung des Wohlbefindens des Klinikers

Massachusettsin yleissairaalan (MGH) infektioiden ehkäisyn asiantuntijoista, lääkäreistä ja tutkijoista koostuva ryhmä kehitti riskinarviointityökalun tarkistamalla aiempien tuberkuloosidiagnoosin saaneiden potilaiden tiedot. He loivat validoidun mallin tuberkuloositartunnan todennäköisyyden arvioimiseksi ennen kuin eristämistä koskevat varotoimet lopetettiin.

Sitten sama tiimi teki yhteistyötä kliinisen informatiikan ja digitaalisen terveydenhuollon kehittäjien kanssa ohjelmoidakseen pisteytysmallin sähköiseen sairauskertomukseen "TB or not TB" -nimisen työkalun muodossa.

Kun potilaalla todetaan olevan tuberkuloosiarviointi, hänet luokitellaan "TB-riskiksi", mikä johtaa asianmukaiseen eristykseen tarkoitukseen varattuun sairaalahuoneeseen ja henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttöön. Kun terveydenhuollon tarjoaja uskoo, että tuberkuloosi ei ole enää mahdollinen potilaan oireiden, testitulosten ja/tai riskitekijöiden vuoksi, hän voi käyttää tuberkuloosi- tai ei-TB-työkalua määrittääkseen, onko eristäytymisen lopettaminen turvallista.

Mitkä ovat kliiniset vaikutukset ja seuraavat vaiheet?

Tällä työkalulla on myönteinen vaikutus potilaiden hoitoon ja lääkäreihin. Kun MGB-järjestelmän tuberkuloosiarvioinnit tehtiin tiukasti kuuden vuoden ajan, työkalu tunnisti oikein kaikki tapaukset, joissa oli tuberkuloositartuntoja, ja varmisti, että kaikki nämä potilaat pysyisivät turvallisesti eristyksissä työnsä aikana.

Samaan aikaan työkalu pystyi tunnistamaan noin neljänneksen tapauksista, joissa tuberkuloosi oli erittäin epätodennäköinen. Tämän ansiosta nämä potilaat pääsevät eroon turvallisesti ja tehokkaasti, mikä voi lisätä sänkykapasiteettia, helpottaa työtaakkaa, lyhentää infektiontorjuntakonsultaatioihin kuluvaa aikaa ja parantaa potilaskokemusta.

Lähteet: