Inovativni alat za procjenu rizika od tuberkuloze poboljšava brigu o pacijentima i tijek rada

Inovativni alat za procjenu rizika od tuberkuloze poboljšava brigu o pacijentima i tijek rada

Caitlin Dugdale, MD, MSC i Kimon Zachary, MD, liječnici u Odjelu za infektivne bolesti u Općoj bolnici Massachusetts (MGH) i docenti medicine na Medicinskom fakultetu Harvarda, ko-vodeći su autori nove studije u Kontroli i kontroli infekcija i studiji i bolničkoj epidemiologiji, TB ili ne TB? Razvoj i validacija sustava podrške kliničkom odlučivanju za evaluaciju sumnje na tuberkulozu.

Erica Shenoy, MD, PhD, voditeljica kontrole infekcija u Mass General Brigham i izvanredna profesorica medicine na Harvard Medical School, viša je autorica studije.

Pacijenti sa sumnjom na tuberkulozu (TB) zahtijevaju posebne mjere opreza u zdravstvenim ustanovama, a broj slučajeva tuberkuloze u Sjedinjenim Državama raste. Ove mjere opreza uključuju izolaciju osoba sa sumnjom na TBC u sobama za pacijente sa posebnim zračnim prostorom poznatim kao sobe za izolaciju infekcija koje se prenose zrakom.

Kako bismo poboljšali našu sposobnost procjene potencijalnih TB infekcija pacijenata, razvili smo alat za procjenu rizika od TB pregledom prethodnih podataka o pacijentima. Ovaj je alat zatim integriran u elektronički zdravstveni karton s oznakom "TB ili ne TB."

Alat pomaže kliničarima da procijene, nakon što je njihov rad na TBC-u dovršen i očito negativan, mogu li se prekinuti mjere opreza za kontrolu infekcije kako bi se osigurale točne odluke o izolaciji TBC-a, olakšalo radno opterećenje i poboljšalo iskustvo pacijenata.

Alat je potvrđen i sada se koristi na svim lokacijama MGB-a.

Pozadina:

Programi za prevenciju i kontrolu infekcija (IPC) imaju zadaću provedbe odgovarajuće izolacije pacijenata sa sumnjom ili potvrđenom zaraznom bolešću kako bi se smanjio rizik od infekcija u zdravstvenim ustanovama i smanjio profesionalni rizik za zdravstvene radnike.

Međutim, izolacija pacijenata može negativno utjecati na kliničke tijekove rada, pristup skrbi i bolnički kapacitet, ističući ključnu važnost sigurnih i učinkovitih protokola entolacije. Sustavna rješenja za izolaciju i deide, uključujući kliničke alate za podršku odlučivanju, sve su potrebnija za:

• Unterstützen Sie die Sicherheit des Patienten und des Gesundheitswesens
• Reduzieren Sie die kognitive und administrative Belastung für Kliniker
• Verbesserung des Wohlbefindens des Klinikers

Tim stručnjaka za prevenciju infekcija, liječnika i istraživača u Općoj bolnici Massachusetts (MGH) razvio je alat za procjenu rizika pregledom zapisa prethodnih pacijenata kojima je dijagnosticiran TB. Napravili su potvrđeni model za procjenu vjerojatnosti infekcije tuberkulozom prije nego što se prekinu mjere izolacije.

Potom je isti tim surađivao s kliničkim informatičkim i razvojnim programerima digitalnog zdravlja kako bi programirao model bodovanja u elektronički zdravstveni karton u obliku alata pod nazivom "TB ili ne TB".

Kada se za pacijenta utvrdi da ima procjenu na tuberkulozu, označava se kao "rizik od tuberkuloze", što dovodi do pravilne izolacije u namjenskoj bolničkoj sobi i upotrebe osobne zaštitne opreme. Nakon što pružatelj zdravstvenih usluga vjeruje da tuberkuloza više nije moguća s obzirom na pacijentove simptome, rezultate testova i/ili faktore rizika, može koristiti alat za tuberkulozu ili ne-tuberkulozu kako bi utvrdio je li sigurno prekinuti mjere izolacije.

Koje su kliničke implikacije i sljedeći koraci?

Ovaj alat ima pozitivan učinak na njegu pacijenata i liječnika. U rigoroznoj analizi procjena tuberkuloze u cijelom MGB sustavu tijekom šest godina, alat je ispravno identificirao sve slučajeve u kojima su bile prisutne tuberkulozne infekcije i osigurao da će svi ti pacijenti ostati sigurno izolirani tijekom svog rada.

U isto vrijeme, alat je uspio identificirati otprilike četvrtinu slučajeva u kojima je tuberkuloza vrlo malo vjerojatna. To omogućuje alatu da ovim pacijentima omogući siguran i učinkovit izlazak iz izolacije, što može povećati kapacitet kreveta, olakšati opterećenje, smanjiti vrijeme za konzultacije o kontroli infekcija i poboljšati iskustvo pacijenata.

Izvori: