Az innovatív TB kockázatelemző eszköz javítja a betegellátást és a munkafolyamatot

Az innovatív TB kockázatelemző eszköz javítja a betegellátást és a munkafolyamatot

Caitlin Dugdale, MD, MSC és Kimon Zachary, MD, a Massachusettsi Általános Kórház (MGH) fertőző betegségek osztályának orvosai és a Harvard Medical School orvosi adjunktusai társszerzői egy új tanulmánynak, amely az Infection Control and Control, valamint a Study and Hospital Epidemiology, TB or Not? Klinikai döntéstámogató rendszer kidolgozása és validálása a tuberkulózis gyanújának értékelésére.

Erica Shenoy, MD, PhD, a Mass General Brigham fertőzéskontroll osztály vezetője és a Harvard Medical School orvostudományi docense, a tanulmány vezető szerzője.

A tuberkulózisgyanús (TB) betegek különleges óvintézkedéseket igényelnek az egészségügyi intézményekben, és a tbc-s esetek száma nő az Egyesült Államokban. Ezek az óvintézkedések magukban foglalják a TB-gyanús emberek elkülönítését speciális légterekkel rendelkező betegszobákban, amelyeket levegőben terjedő fertőzések elkülönítésére szolgáló helyiségeknek neveznek.

Annak érdekében, hogy javítsuk a betegek potenciális tbc-fertőzéseinek felmérését, a korábbi betegek adatainak áttekintésével kifejlesztettünk egy TB kockázatelemző eszközt. Ezt az eszközt ezután integrálták az elektronikus egészségügyi nyilvántartásba „TB vagy nem TB” címkével.

Az eszköz segít a klinikusoknak felmérni, ha a TB-vel végzett munkájuk befejeződött és látszólag negatív, hogy a fertőzések elleni védekezésre vonatkozó óvintézkedések megszakíthatók-e a tbc-k elkülönítésére vonatkozó pontos döntések biztosítása, a munkaterhelés megkönnyítése és a betegek élményének javítása érdekében.

Az eszközt validálták, és már minden MGB-helyen használják.

Háttér:

A fertőzésmegelőzési és -ellenőrzési (IPC) programok feladata a feltételezett vagy igazolt fertőző betegségben szenvedő betegek megfelelő elkülönítése annak érdekében, hogy csökkentsék a fertőzések kockázatát az egészségügyi intézményekben, és csökkentsék az egészségügyi dolgozók foglalkozási kockázatát.

A betegek elkülönítése azonban negatívan befolyásolhatja a klinikai munkafolyamatokat, az ellátáshoz való hozzáférést és a kórházi kapacitást, rávilágítva a biztonságos és hatékony entolációs protokollok kritikus fontosságára. Egyre nagyobb szükség van az izolálásra és a deide-re vonatkozó rendszeralapú megoldásokra, beleértve a klinikai döntéstámogató eszközöket is, hogy:

• Unterstützen Sie die Sicherheit des Patienten und des Gesundheitswesens
• Reduzieren Sie die kognitive und administrative Belastung für Kliniker
• Verbesserung des Wohlbefindens des Klinikers

A Massachusettsi Általános Kórház (MGH) fertőzésmegelőzési szakértőiből, orvosaiból és kutatóiból álló csapat kockázatelemző eszközt fejlesztett ki a tbc-vel korábban diagnosztizált betegek nyilvántartásának áttekintésével. Validált modellt készítettek a tbc-fertőzés valószínűségének felmérésére, mielőtt az izolálási óvintézkedéseket abbahagyták volna.

Ezután ugyanez a csapat együttműködött klinikai informatikusokkal és digitális egészségügyi fejlesztőkkel, hogy a pontozási modellt az elektronikus egészségügyi nyilvántartásba programozzák egy „TB vagy nem TB” nevű eszköz formájában.

Ha egy betegről kiderül, hogy TB-re vonatkozó értékelést kap, akkor „TB-kockázatnak” minősül, ami megfelelő elkülönítéshez vezet a külön kórházi helyiségben és egyéni védőfelszerelés használatához. Ha az egészségügyi szolgáltató úgy véli, hogy a beteg tünetei, vizsgálati eredményei és/vagy kockázati tényezői alapján a tbc már nem lehetséges, használhatja a TB vagy nem TB eszközt annak meghatározására, hogy biztonságos-e az elkülönítési óvintézkedések megszakítása.

Mik a klinikai következmények és a következő lépések?

Ez az eszköz pozitív hatással van a betegek ellátására és az orvosokra. Az MGB rendszerben végzett TB-felmérések hat éven át tartó szigorú elemzése során az eszköz helyesen azonosította az összes olyan esetet, amikor tbc-fertőzés volt jelen, és biztosította, hogy ezek a betegek biztonságosan elszigeteltek maradjanak munkájuk során.

Ugyanakkor az eszköz képes volt azonosítani az esetek mintegy negyedét, amikor a tuberkulózis nagyon valószínűtlen volt. Ez lehetővé teszi, hogy ezek a betegek biztonságosan és hatékonyan kerülhessenek ki az izolációból, ami növeli az ágykapacitást, megkönnyíti a munkaterhelést, csökkenti a fertőzésellenőrzési konzultációra fordított időt és javítja a betegek élményét.

Források: