Inovatyvus TB rizikos vertinimo įrankis pagerina pacientų priežiūrą ir darbo eigą

Inovatyvus TB rizikos vertinimo įrankis pagerina pacientų priežiūrą ir darbo eigą

Caitlin Dugdale, MD, MSC ir Kimon Zachary, MD, Masačusetso bendrosios ligoninės (MGH) Infekcinių ligų skyriaus gydytojai ir Harvardo medicinos mokyklos medicinos docentai, yra vienas iš naujo tyrimo Infekcijų kontrolės ir kontrolės bei tyrimo ir ligoninių epidemiologijos, TB ar ne? Klinikinių sprendimų paramos sistemos, skirtos įtariamai tuberkuliozei įvertinti, sukūrimas ir patvirtinimas.

Erica Shenoy, medicinos mokslų daktarė, Mass General Brigham infekcijų kontrolės vadovė ir Harvardo medicinos mokyklos medicinos docentė, yra vyresnioji tyrimo autorė.

Pacientams, kuriems įtariama tuberkuliozė (TB), sveikatos priežiūros įstaigose reikia imtis specialių atsargumo priemonių, o TB atvejų Jungtinėse Valstijose daugėja. Šios atsargumo priemonės apima žmonių, kuriems įtariama tuberkuliozė, izoliavimą pacientų kambariuose su specializuotomis oro erdvėmis, vadinamomis oro lašelinių infekcijų izoliavimo kambariais.

Siekdami pagerinti savo gebėjimą įvertinti pacientus dėl galimų TB infekcijų, peržiūrėdami ankstesnius pacientų duomenis sukūrėme TB rizikos vertinimo įrankį. Tada šis įrankis buvo integruotas į elektroninį sveikatos įrašą su etikete „TB ar ne TB“.

Įrankis padeda gydytojams įvertinti, kai jų darbas su tuberkulioze yra baigtas ir akivaizdžiai neigiamas, ar galima nutraukti infekcijų kontrolės atsargumo priemones, siekiant užtikrinti tikslius sprendimus dėl tuberkuliozės išskyrimo, palengvinti darbo krūvį ir pagerinti pacientų patirtį.

Įrankis buvo patvirtintas ir dabar naudojamas visose MGB vietose.

Fonas:

Infekcijų prevencijos ir kontrolės (IPC) programoms pavesta įgyvendinti tinkamą pacientų, sergančių įtariamomis ar patvirtintomis užkrečiamosiomis ligomis, izoliavimą, siekiant sumažinti infekcijų riziką sveikatos priežiūros įstaigose ir profesinę riziką sveikatos priežiūros darbuotojams.

Tačiau pacientų izoliavimas gali neigiamai paveikti klinikines darbo eigas, prieigą prie priežiūros ir ligoninės pajėgumus, o tai pabrėžia itin svarbią saugių ir veiksmingų entolacijos protokolų svarbą. Sistemomis pagrįstų izoliavimo ir deide sprendimų, įskaitant klinikinių sprendimų palaikymo priemones, vis labiau reikia, kad:

• Unterstützen Sie die Sicherheit des Patienten und des Gesundheitswesens
• Reduzieren Sie die kognitive und administrative Belastung für Kliniker
• Verbesserung des Wohlbefindens des Klinikers

Masačusetso bendrosios ligoninės (MGH) infekcijų prevencijos ekspertų, gydytojų ir tyrėjų komanda, peržiūrėdama ankstesnių pacientų, kuriems diagnozuota tuberkuliozė, įrašus, sukūrė rizikos vertinimo įrankį. Jie sukūrė patvirtintą modelį, skirtą įvertinti tuberkuliozės infekcijos tikimybę prieš nutraukiant izoliavimo atsargumo priemones.

Tada ta pati komanda bendradarbiavo su klinikinės informatikos ir skaitmeninės sveikatos kūrėjais, kad programuotų balų modelį į elektroninį sveikatos įrašą kaip įrankį, vadinamą „TB ar ne TB“.

Nustačius, kad pacientas turi TB įvertinimą, jis priskiriamas „TB rizikos grupei“, todėl reikia tinkamai izoliuoti tam skirtame ligoninės kambaryje ir naudoti asmenines apsaugos priemones. Kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas mano, kad tuberkuliozė nebegalima, atsižvelgiant į paciento simptomus, tyrimų rezultatus ir (arba) rizikos veiksnius, jis gali naudoti TB arba ne TB įrankį, kad nustatytų, ar saugu nutraukti izoliavimo atsargumo priemones.

Kokios yra klinikinės pasekmės ir tolesni žingsniai?

Ši priemonė turi teigiamą poveikį pacientų priežiūrai ir gydytojams. Atliekant griežtą TB vertinimų MGB sistemoje per šešerius metus analizę, įrankis teisingai nustatė visus atvejus, kai buvo tuberkuliozės infekcijos, ir užtikrino, kad visi šie pacientai darbo metu liktų saugiai izoliuoti.

Tuo pačiu metu įrankis galėjo nustatyti maždaug ketvirtadalį atvejų, kai tuberkuliozė buvo mažai tikėtina. Tai leidžia šiems pacientams saugiai ir efektyviai išeiti iš izoliacijos, o tai gali padidinti lovos talpą, palengvinti darbo krūvį, sutrumpinti infekcijų kontrolės konsultacijų laiką ir pagerinti pacientų patirtį.

Šaltiniai: