Novatorisks TB riska novērtēšanas rīks uzlabo pacientu aprūpi un darbplūsmu

Novatorisks TB riska novērtēšanas rīks uzlabo pacientu aprūpi un darbplūsmu

Keitlina Dugdeila, MD, MSC un Kimon Zachary, MD, Masačūsetsas vispārējās slimnīcas (MGH) infekcijas slimību nodaļas ārsti un Hārvardas Medicīnas skolas medicīnas docenti, ir līdzautori jaunam pētījumam par infekciju kontroli un kontroli un pētījumu un slimnīcu epidemioloģiju, TB vai ne? Klīnisko lēmumu atbalsta sistēmas izstrāde un validācija aizdomas par tuberkulozi izvērtēšanai.

Erica Shenoy, MD, PhD, Mass General Brigham infekciju kontroles vadītāja un Hārvardas Medicīnas skolas medicīnas asociētā profesore, ir pētījuma vecākā autore.

Pacientiem ar aizdomām par tuberkulozi (TB) veselības aprūpes iestādēs ir jāveic īpaši piesardzības pasākumi, un TB gadījumu skaits Amerikas Savienotajās Valstīs ir palielinājies. Šie piesardzības pasākumi ietver cilvēku ar aizdomām par tuberkulozi izolāciju pacientu telpās ar specializētām gaisa telpām, kas pazīstamas kā gaisa infekciju izolēšanas telpas.

Lai uzlabotu mūsu spēju novērtēt pacientu iespējamās TB infekcijas, mēs izstrādājām TB riska novērtēšanas rīku, pārskatot iepriekšējos pacientu datus. Pēc tam šis rīks tika integrēts elektroniskajā veselības kartē ar marķējumu “TB vai ne TB”.

Šis rīks palīdz klīnicistiem novērtēt, kad viņu darbs ir pabeigts un šķietami negatīvs, vai infekcijas kontroles piesardzības pasākumus var pārtraukt, lai nodrošinātu precīzus TB izolēšanas lēmumus, atvieglotu darba slodzi un uzlabotu pacienta pieredzi.

Rīks ir apstiprināts un tagad tiek izmantots visās MGB vietās.

Fons:

Infekciju profilakses un kontroles (IPC) programmu uzdevums ir īstenot atbilstošu izolāciju pacientiem ar aizdomām vai apstiprinātām infekcijas slimībām, lai samazinātu infekciju risku veselības aprūpes iestādēs un samazinātu darba risku veselības aprūpes darbiniekiem.

Tomēr pacientu izolēšana var negatīvi ietekmēt klīniskās darbplūsmas, piekļuvi aprūpei un slimnīcas kapacitāti, uzsverot drošu un efektīvu entolācijas protokolu būtisko nozīmi. Uz sistēmām balstīti risinājumi izolācijai un deide, tostarp klīnisko lēmumu atbalsta rīki, arvien vairāk ir nepieciešami, lai:

• Unterstützen Sie die Sicherheit des Patienten und des Gesundheitswesens
• Reduzieren Sie die kognitive und administrative Belastung für Kliniker
• Verbesserung des Wohlbefindens des Klinikers

Masačūsetsas vispārējās slimnīcas (MGH) infekciju profilakses ekspertu, ārstu un pētnieku komanda izstrādāja riska novērtēšanas rīku, pārskatot datus par iepriekšējiem pacientiem, kuriem diagnosticēta TB. Viņi izveidoja apstiprinātu modeli, lai novērtētu TB infekcijas iespējamību pirms izolācijas piesardzības pasākumu pārtraukšanas.

Pēc tam tā pati komanda sadarbojās ar klīniskās informātikas un digitālās veselības izstrādātājiem, lai ieprogrammētu vērtēšanas modeli elektroniskajā veselības kartē rīka “TB vai ne TB” veidā.

Ja tiek konstatēts, ka pacientam ir TB novērtējums, viņš tiek apzīmēts kā “TB risks”, kas nodrošina pienācīgu izolāciju tam paredzētajā slimnīcas telpā un individuālo aizsardzības līdzekļu lietošanu. Kad veselības aprūpes sniedzējs uzskata, ka TB vairs nav iespējama, ņemot vērā pacienta simptomus, testu rezultātus un/vai riska faktorus, viņš var izmantot TB vai ne-TB rīku, lai noteiktu, vai ir droši pārtraukt izolēšanas piesardzības pasākumus.

Kādas ir klīniskās sekas un turpmākās darbības?

Šim rīkam ir pozitīva ietekme uz pacientu aprūpi un ārstiem. Stingrā analīzē par tuberkulozes novērtējumu visā MGB sistēmā sešu gadu laikā, rīks pareizi identificēja visus gadījumus, kad bija TB infekcijas, un nodrošināja, ka visi šie pacienti darba laikā paliks droši izolēti.

Tajā pašā laikā rīks spēja identificēt aptuveni ceturto daļu gadījumu, kad tuberkulozes iespējamība bija ļoti maza. Tas ļauj šiem pacientiem droši un efektīvi izkļūt no izolācijas, kas var palielināt gultas ietilpību, atvieglot darba slodzi, samazināt infekciju kontroles konsultāciju laiku un uzlabot pacientu pieredzi.

Avoti: