Innovativt verktøy for TB risikovurdering forbedrer pasientbehandling og arbeidsflyt

Innovativt verktøy for TB risikovurdering forbedrer pasientbehandling og arbeidsflyt

Caitlin Dugdale, MD, MSC og Kimon Zachary, MD, leger i Division of Infectious Diseases ved Massachusetts General Hospital (MGH) og assisterende professorer i medisin ved Harvard Medical School, er medforfattere av en ny studie i Infection Control and Control and Study og Hospital Epidemiology, TB or Not TB? Utvikling og validering av et klinisk beslutningsstøttesystem for evaluering av mistenkt tuberkulose.

Erica Shenoy, MD, PhD, sjef for infeksjonskontroll ved Mass General Brigham og førsteamanuensis i medisin ved Harvard Medical School, er seniorforfatter av studien.

Pasienter med mistenkt tuberkulose (TB) krever spesielle forholdsregler i helseinstitusjoner, og tilfeller av tuberkulose har økt i USA. Disse forholdsreglene inkluderer å isolere personer med mistenkt tuberkulose i pasientrom med spesialiserte luftrom kjent som luftbårne infeksjonsisolasjonsrom.

For å forbedre vår evne til å vurdere pasienter for potensielle TB-infeksjoner, utviklet vi et TB-risikovurderingsverktøy ved å gjennomgå tidligere pasientdata. Dette verktøyet ble deretter integrert i den elektroniske helsejournalen med etiketten "TB eller ikke TB."

Verktøyet hjelper klinikere med å vurdere, når TB-arbeidet deres er fullført og tilsynelatende negativt, om forholdsregler for infeksjonskontroll kan avbrytes for å sikre nøyaktige TB-isolasjonsbeslutninger, lette arbeidsbelastningen og forbedre pasientopplevelsen.

Verktøyet er validert og brukes nå på alle MGB-lokasjoner.

Bakgrunn:

Infeksjonsforebygging og -kontroll (IPC) programmer har i oppgave å implementere passende isolering av pasienter med mistenkte eller bekreftede smittsomme sykdommer for å redusere risikoen for infeksjoner i helsevesenet og redusere yrkesmessig risiko for helsepersonell.

Imidlertid kan isolering av pasienter ha en negativ innvirkning på kliniske arbeidsflyter, tilgang til pleie og sykehuskapasitet, noe som understreker den kritiske viktigheten av sikre og effektive entolasjonsprotokoller. Systembaserte løsninger for isolasjon og deide, inkludert verktøy for klinisk beslutningsstøtte, er i økende grad nødvendig for å:

• Unterstützen Sie die Sicherheit des Patienten und des Gesundheitswesens
• Reduzieren Sie die kognitive und administrative Belastung für Kliniker
• Verbesserung des Wohlbefindens des Klinikers

Et team av infeksjonsforebyggende eksperter, leger og forskere ved Massachusetts General Hospital (MGH) utviklet et risikovurderingsverktøy ved å gjennomgå journalene til tidligere pasienter diagnostisert med TB. De laget en validert modell for å vurdere sannsynligheten for tuberkuloseinfeksjon før isolasjonsforholdsregler ble avviklet.

Deretter samarbeidet det samme teamet med klinisk informatikk og digitale helseutviklere for å programmere poengmodellen inn i den elektroniske helsejournalen i form av et verktøy kalt "TB eller ikke TB."

Når en pasient blir identifisert som å ha en evaluering for tuberkulose, blir de utpekt som "TB-risiko", noe som fører til riktig isolasjon i det dedikerte sykehusrommet og bruk av personlig verneutstyr. Når helsepersonell mener at tuberkulose ikke lenger er en mulighet gitt pasientens symptomer, testresultater og/eller risikofaktorer, kan de bruke tuberkulose eller ikke-TB-verktøyet for å avgjøre om det er trygt å avbryte forholdsregler ved isolasjon.

Hva er de kliniske implikasjonene og de neste trinnene?

Dette verktøyet har en positiv innvirkning på pasientbehandling og leger. I en grundig analyse av TB-vurderinger på tvers av MGB-systemet over seks år, identifiserte verktøyet korrekt alle tilfeller der TB-infeksjoner var tilstede og sikret at alle disse pasientene ville forbli trygt isolert under arbeidet.

Samtidig var verktøyet i stand til å identifisere omtrent en fjerdedel av tilfellene der tuberkulose var svært usannsynlig. Dette gjør verktøyet i stand til å la disse pasientene komme ut av isolasjon trygt og effektivt, noe som kan øke sengekapasiteten, lette arbeidsbelastningen, redusere tiden for smittevernkonsultasjoner og forbedre pasientopplevelsen.

Kilder: