Innowacyjne narzędzie do oceny ryzyka gruźlicy usprawnia opiekę nad pacjentem i przepływ pracy

Innowacyjne narzędzie do oceny ryzyka gruźlicy usprawnia opiekę nad pacjentem i przepływ pracy

Caitlin Dugdale, MD, MSC i Kimon Zachary, MD, lekarze na Oddziale Chorób Zakaźnych w Massachusetts General Hospital (MGH) i adiunkci medycyny w Harvard Medical School, są współautorami nowego badania z zakresu kontroli i kontroli infekcji oraz badań i epidemiologii szpitalnej, gruźlica czy nie gruźlica? Opracowanie i walidacja systemu wspomagania decyzji klinicznych w ocenie podejrzenia gruźlicy.

Erica Shenoy, lekarz medycyny, kierownik działu kontroli zakażeń w Mass General Brigham i profesor nadzwyczajny medycyny w Harvard Medical School, jest główną autorką badania.

Pacjenci z podejrzeniem gruźlicy (TB) wymagają specjalnych środków ostrożności w placówkach opieki zdrowotnej, a liczba przypadków gruźlicy w Stanach Zjednoczonych rośnie. Te środki ostrożności obejmują izolowanie osób z podejrzeniem gruźlicy w pokojach dla pacjentów ze specjalnymi przestrzeniami powietrznymi, zwanymi izolatkami infekcji przenoszonych drogą powietrzną.

Aby poprawić naszą zdolność do oceny pacjentów pod kątem potencjalnych zakażeń gruźlicą, opracowaliśmy narzędzie do oceny ryzyka gruźlicy na podstawie przeglądu wcześniejszych danych pacjentów. Narzędzie to zostało następnie włączone do elektronicznej karty zdrowia z etykietą „TB czy nie gruźlica”.

Narzędzie to pomaga klinicystom ocenić, czy po zakończeniu leczenia gruźlicy i uzyskaniu wyraźnie negatywnego wyniku można zaprzestać stosowania środków ostrożności w celu zapewnienia trafnych decyzji dotyczących izolacji gruźlicy, zmniejszenia obciążenia pracą i poprawy komfortu pacjenta.

Narzędzie zostało sprawdzone i jest obecnie używane we wszystkich lokalizacjach MGB.

Tło:

Programy zapobiegania i kontroli infekcji (IPC) mają na celu wdrożenie odpowiedniej izolacji pacjentów z podejrzeniem lub potwierdzoną chorobą zakaźną, aby zmniejszyć ryzyko infekcji w placówkach opieki zdrowotnej i zmniejszyć ryzyko zawodowe dla pracowników służby zdrowia.

Jednak izolowanie pacjentów może negatywnie wpłynąć na przebieg pracy klinicznej, dostęp do opieki i pojemność szpitala, co podkreśla kluczowe znaczenie bezpiecznych i skutecznych protokołów entolacji. Rozwiązania systemowe do izolacji i deide, w tym narzędzia wspomagające podejmowanie decyzji klinicznych, są coraz bardziej potrzebne, aby:

• Unterstützen Sie die Sicherheit des Patienten und des Gesundheitswesens
• Reduzieren Sie die kognitive und administrative Belastung für Kliniker
• Verbesserung des Wohlbefindens des Klinikers

Zespół ekspertów ds. zapobiegania infekcjom, lekarzy i badaczy ze szpitala Massachusetts General Hospital (MGH) opracował narzędzie oceny ryzyka na podstawie dokumentacji pacjentów, u których wcześniej zdiagnozowano gruźlicę. Stworzyli zatwierdzony model do oceny prawdopodobieństwa zakażenia gruźlicą przed zaprzestaniem stosowania środków izolacji.

Następnie ten sam zespół współpracował z informatykami klinicznymi i programistami zajmującymi się cyfrowym zdrowiem, aby zaprogramować model punktacji w elektronicznej karcie zdrowia w formie narzędzia o nazwie „TB czy nie gruźlica”.

Kiedy pacjent zostanie zidentyfikowany jako poddawany ocenie w kierunku gruźlicy, zostaje on zakwalifikowany do kategorii „ryzyka gruźlicy”, co prowadzi do właściwej izolacji w przeznaczonej do tego sali szpitalnej i stosowania środków ochrony osobistej. Gdy lekarz uzna, że ​​gruźlica nie jest już możliwa, biorąc pod uwagę objawy pacjenta, wyniki badań i/lub czynniki ryzyka, może skorzystać z narzędzia dotyczącego gruźlicy lub innych chorób, aby ustalić, czy zaprzestanie stosowania środków ostrożności w zakresie izolacji jest bezpieczne.

Jakie są implikacje kliniczne i dalsze kroki?

Narzędzie to ma pozytywny wpływ na opiekę nad pacjentem i lekarzy. W wyniku rygorystycznej analizy ocen gruźlicy w systemie MGB na przestrzeni sześciu lat narzędzie prawidłowo zidentyfikowało wszystkie przypadki zakażenia gruźlicą i zapewniło, że wszyscy pacjenci pozostaną w bezpiecznej izolacji podczas swojej pracy.

Jednocześnie za pomocą narzędzia udało się zidentyfikować około jedną czwartą przypadków, w których gruźlica była bardzo mało prawdopodobna. Dzięki temu narzędzie umożliwia tym pacjentom bezpieczne i skuteczne opuszczenie izolacji, co może zwiększyć pojemność łóżek, zmniejszyć obciążenie pracą, skrócić czas konsultacji w zakresie kontroli infekcji i poprawić komfort pacjenta.

Źródła: