Ferramenta inovadora de avaliação de risco de TB melhora o atendimento ao paciente e o fluxo de trabalho

Ferramenta inovadora de avaliação de risco de TB melhora o atendimento ao paciente e o fluxo de trabalho

Caitlin Dugdale, MD, MSC e Kimon Zachary, MD, médicos da Divisão de Doenças Infecciosas do Massachusetts General Hospital (MGH) e professores assistentes de medicina na Harvard Medical School, são co-autores principais de um novo estudo em Controle e Controle de Infecções e Estudo e Epidemiologia Hospitalar, TB ou Não TB? Desenvolvimento e validação de um sistema de apoio à decisão clínica para avaliação de suspeita de tuberculose.

Erica Shenoy, MD, PhD, chefe de controle de infecções do Mass General Brigham e professora associada de medicina na Harvard Medical School, é a autora sênior do estudo.

Pacientes com suspeita de tuberculose (TB) requerem precauções especiais nas unidades de saúde, e os casos de TB têm aumentado nos Estados Unidos. Estas precauções incluem o isolamento de pessoas com suspeita de TB em quartos de pacientes com espaços aéreos especializados, conhecidos como salas de isolamento de infecções transmitidas pelo ar.

Para melhorar a nossa capacidade de avaliar pacientes quanto a potenciais infecções por TB, desenvolvemos uma ferramenta de avaliação de risco de TB através da revisão de dados anteriores de pacientes. Essa ferramenta foi então integrada ao prontuário eletrônico com o rótulo “TB ou não TB”.

A ferramenta ajuda os médicos a avaliar, uma vez concluído o seu trabalho sobre a TB e aparentemente negativo, se as precauções de controlo da infecção podem ser interrompidas para garantir decisões precisas de isolamento da TB, aliviar a carga de trabalho e melhorar a experiência do paciente.

A ferramenta foi validada e agora é utilizada em todas as localidades do MGB.

Fundo:

Os programas de prevenção e controlo de infecções (PCI) têm a tarefa de implementar o isolamento adequado de pacientes com doenças transmissíveis suspeitas ou confirmadas para reduzir o risco de infecções em ambientes de saúde e reduzir o risco ocupacional para os profissionais de saúde.

No entanto, o isolamento de pacientes pode impactar negativamente os fluxos de trabalho clínicos, o acesso aos cuidados e a capacidade hospitalar, destacando a importância crítica de protocolos de entolação seguros e eficientes. Soluções baseadas em sistemas para isolamento e decisão, incluindo ferramentas de apoio à decisão clínica, são cada vez mais necessárias para:

• Unterstützen Sie die Sicherheit des Patienten und des Gesundheitswesens
• Reduzieren Sie die kognitive und administrative Belastung für Kliniker
• Verbesserung des Wohlbefindens des Klinikers

Uma equipa de especialistas em prevenção de infecções, médicos e investigadores do Massachusetts General Hospital (MGH) desenvolveu uma ferramenta de avaliação de risco através da revisão dos registos de pacientes anteriores diagnosticados com TB. Eles criaram um modelo validado para avaliar a probabilidade de infecção por TB antes que as precauções de isolamento fossem interrompidas.

Em seguida, a mesma equipe colaborou com desenvolvedores de informática clínica e de saúde digital para programar o modelo de pontuação no registro eletrônico de saúde na forma de uma ferramenta chamada “TB ou não TB”.

Quando um paciente é identificado como tendo uma avaliação para TB, ele é designado como “risco de TB”, o que leva ao isolamento adequado no quarto hospitalar dedicado e ao uso de equipamento de proteção individual. Uma vez que o profissional de saúde acredite que a TB não é mais uma possibilidade, dados os sintomas, resultados de testes e/ou fatores de risco do paciente, ele poderá usar a ferramenta TB ou não-TB para determinar se é seguro descontinuar as precauções de isolamento.

Quais são as implicações clínicas e os próximos passos?

Esta ferramenta tem um impacto positivo no atendimento ao paciente e aos médicos. Numa análise rigorosa das avaliações da TB em todo o sistema MGB ao longo de seis anos, a ferramenta identificou corretamente todos os casos em que estavam presentes infeções por TB e garantiu que todos estes pacientes permaneceriam isolados em segurança durante o seu trabalho.

Ao mesmo tempo, a ferramenta conseguiu identificar cerca de um quarto dos casos em que a TB era altamente improvável. Isto permite que a ferramenta permita que estes pacientes saiam do isolamento com segurança e eficiência, o que pode aumentar a capacidade dos leitos, aliviar a carga de trabalho, reduzir o tempo para consultas de controle de infecção e melhorar a experiência do paciente.

Fontes: