Instrument inovator de evaluare a riscului de TB îmbunătățește îngrijirea pacientului și fluxul de lucru

Instrument inovator de evaluare a riscului de TB îmbunătățește îngrijirea pacientului și fluxul de lucru

Caitlin Dugdale, MD, MSC și Kimon Zachary, MD, medici din Divizia de Boli Infecțioase de la Spitalul General Massachusetts (MGH) și profesori asistenți de medicină la Harvard Medical School, sunt co-autori conducători ai unui nou studiu în Controlul și controlul infecțiilor și Studiu și Epidemiologie spitalicească, TB sau Not TB? Dezvoltarea și validarea unui sistem de suport decizional clinic pentru evaluarea suspiciunii de tuberculoză.

Erica Shenoy, MD, PhD, șef de control al infecțiilor la Mass General Brigham și profesor asociat de medicină la Harvard Medical School, este autorul principal al studiului.

Pacienții cu suspiciune de tuberculoză (TB) necesită precauții speciale în instituțiile de asistență medicală, iar cazurile de tuberculoză au crescut în Statele Unite. Aceste măsuri de precauție includ izolarea persoanelor cu suspiciune de tuberculoză în camerele pacienților cu spații aeriene specializate cunoscute sub denumirea de camere de izolare a infecțiilor transmise prin aer.

Pentru a ne îmbunătăți capacitatea de a evalua pacienții pentru potențiale infecții TB, am dezvoltat un instrument de evaluare a riscului TB prin revizuirea datelor anterioare ale pacienților. Acest instrument a fost apoi integrat în fișa electronică de sănătate cu eticheta „TB sau nu TB”.

Instrumentul îi ajută pe clinicieni să evalueze, odată ce activitatea lor de tuberculoză este completă și aparent negativă, dacă măsurile de precauție pentru controlul infecțiilor pot fi întrerupte pentru a asigura decizii precise de izolare a tuberculozei, a ușura volumul de muncă și a îmbunătăți experiența pacientului.

Instrumentul a fost validat și este acum utilizat în toate locațiile MGB.

Fundal:

Programele de prevenire și control al infecțiilor (IPC) au sarcina de a implementa izolarea adecvată a pacienților cu boli transmisibile suspectate sau confirmate pentru a reduce riscul de infecții în mediile medicale și pentru a reduce riscul profesional pentru lucrătorii din domeniul sănătății.

Cu toate acestea, izolarea pacienților poate avea un impact negativ asupra fluxurilor de lucru clinice, accesul la îngrijire și capacitatea spitalului, subliniind importanța critică a protocoalelor de entolare sigure și eficiente. Soluțiile bazate pe sisteme pentru izolare și deide, inclusiv instrumente de sprijinire a deciziilor clinice, sunt din ce în ce mai necesare pentru:

• Unterstützen Sie die Sicherheit des Patienten und des Gesundheitswesens
• Reduzieren Sie die kognitive und administrative Belastung für Kliniker
• Verbesserung des Wohlbefindens des Klinikers

O echipă de experți în prevenirea infecțiilor, medici și cercetători de la Spitalul General din Massachusetts (MGH) a dezvoltat un instrument de evaluare a riscurilor prin revizuirea înregistrărilor pacienților anteriori diagnosticați cu TBC. Ei au creat un model validat pentru a evalua probabilitatea de infectare cu TBC înainte ca măsurile de izolare să fie întrerupte.

Apoi, aceeași echipă a colaborat cu dezvoltatorii de informatică clinică și de sănătate digitală pentru a programa modelul de notare în fișa electronică de sănătate sub forma unui instrument numit „TB sau nu TB”.

Când un pacient este identificat ca având o evaluare pentru TB, acesta este desemnat ca „risc TB”, ceea ce duce la izolarea corespunzătoare în camera de spital dedicată și utilizarea echipamentului personal de protecție. Odată ce furnizorul de asistență medicală consideră că TB nu mai este o posibilitate având în vedere simptomele pacientului, rezultatele testelor și/sau factorii de risc, acesta poate folosi instrumentul TB sau non-TB pentru a determina dacă este sigur să întrerupă măsurile de izolare.

Care sunt implicațiile clinice și pașii următori?

Acest instrument are un impact pozitiv asupra îngrijirii pacienților și a medicilor. Într-o analiză riguroasă a evaluărilor TB în sistemul MGB de-a lungul a șase ani, instrumentul a identificat corect toate cazurile în care au fost prezente infecții TB și a asigurat că toți acești pacienți vor rămâne izolați în siguranță în timpul activității lor.

În același timp, instrumentul a reușit să identifice aproximativ un sfert din cazurile în care TB era foarte puțin probabilă. Acest lucru permite instrumentului să le permită acestor pacienți să iasă din izolare în siguranță și eficient, ceea ce poate crește capacitatea patului, ușurează volumul de muncă, reduce timpul pentru consultațiile de control al infecțiilor și poate îmbunătăți experiența pacientului.

Surse: