Inovatívny nástroj na hodnotenie rizika TBC zlepšuje starostlivosť o pacienta a pracovný tok

Inovatívny nástroj na hodnotenie rizika TBC zlepšuje starostlivosť o pacienta a pracovný tok

Caitlin Dugdale, MD, MSC a Kimon Zachary, MD, lekári z divízie infekčných chorôb vo Všeobecnej nemocnici v Massachusetts (MGH) a docenti medicíny na Harvardskej lekárskej fakulte, sú spoluautormi novej štúdie v oblasti kontroly a kontroly infekcií a štúdie a nemocničnej epidemiológie, TBC alebo nie TBC? Vývoj a validácia systému na podporu klinického rozhodovania na hodnotenie podozrenia na tuberkulózu.

Erica Shenoy, MD, PhD, vedúca oddelenia kontroly infekcií na Mass General Brigham a docentka medicíny na Harvard Medical School, je hlavnou autorkou štúdie.

Pacienti s podozrením na tuberkulózu (TBC) vyžadujú v zdravotníckych zariadeniach osobitné opatrenia a prípady TBC v USA pribúdajú. Tieto preventívne opatrenia zahŕňajú izoláciu ľudí s podozrením na TBC v izbách pacientov so špecializovanými vzdušnými priestormi známymi ako miestnosti na izoláciu infekcií prenášaných vzduchom.

Aby sme zlepšili našu schopnosť hodnotiť pacientov na potenciálne infekcie TBC, vyvinuli sme nástroj na hodnotenie rizika TBC preskúmaním predchádzajúcich údajov o pacientoch. Tento nástroj bol potom integrovaný do elektronického zdravotného záznamu s označením „TB alebo nie TB“.

Tento nástroj pomáha lekárom posúdiť, keď je ich práca na TBC dokončená a zjavne negatívna, či je možné prerušiť preventívne opatrenia na kontrolu infekcie, aby sa zabezpečilo presné rozhodnutie o izolácii TBC, uľahčilo sa pracovné zaťaženie a zlepšila sa skúsenosť pacienta.

Nástroj bol overený a teraz sa používa na všetkých miestach MGB.

Pozadie:

Programy prevencie a kontroly infekcií (IPC) majú za úlohu implementovať vhodnú izoláciu pacientov s podozrivými alebo potvrdenými prenosnými chorobami s cieľom znížiť riziko infekcií v zdravotníckych zariadeniach a znížiť pracovné riziko pre zdravotníckych pracovníkov.

Izolácia pacientov však môže negatívne ovplyvniť klinické pracovné postupy, prístup k starostlivosti a nemocničnú kapacitu, čím sa zdôrazňuje kritický význam bezpečných a účinných protokolov učenia. Systémové riešenia pre izoláciu a deide, vrátane nástrojov na podporu klinického rozhodovania, sú čoraz viac potrebné na:

• Unterstützen Sie die Sicherheit des Patienten und des Gesundheitswesens
• Reduzieren Sie die kognitive und administrative Belastung für Kliniker
• Verbesserung des Wohlbefindens des Klinikers

Tím odborníkov na prevenciu infekcií, lekárov a výskumníkov z Massachusetts General Hospital (MGH) vyvinul nástroj na hodnotenie rizika na základe preskúmania záznamov predchádzajúcich pacientov s diagnostikovanou TBC. Vytvorili overený model na posúdenie pravdepodobnosti infekcie TBC pred ukončením izolačných opatrení.

Potom ten istý tím spolupracoval s klinickou informatikou a vývojármi digitálneho zdravia, aby naprogramovali model hodnotenia do elektronického zdravotného záznamu vo forme nástroja s názvom „TB alebo nie TB“.

Keď je pacient identifikovaný ako pacient s vyšetrením na TBC, je označený ako „riziko TBC“, čo vedie k správnej izolácii vo vyhradenej nemocničnej izbe a používaniu osobných ochranných prostriedkov. Keď sa poskytovateľ zdravotnej starostlivosti domnieva, že tuberkulóza už nie je možná vzhľadom na pacientove symptómy, výsledky testov a/alebo rizikové faktory, môže použiť nástroj na tuberkulózu alebo bez TBC na určenie, či je bezpečné prerušiť izolačné opatrenia.

Aké sú klinické dôsledky a ďalšie kroky?

Tento nástroj má pozitívny vplyv na starostlivosť o pacientov a lekárov. V dôslednej analýze hodnotení TBC v systéme MGB počas šiestich rokov nástroj správne identifikoval všetky prípady, v ktorých boli prítomné infekcie TBC, a zabezpečil, že všetci títo pacienti zostanú počas svojej práce bezpečne izolovaní.

Nástroj zároveň dokázal identifikovať približne štvrtinu prípadov, kedy bola TBC vysoko nepravdepodobná. To umožňuje, aby tento nástroj umožnil týmto pacientom vyjsť z izolácie bezpečne a efektívne, čo môže zvýšiť kapacitu lôžka, uľahčiť pracovné zaťaženie, skrátiť čas na konzultácie o kontrole infekcie a zlepšiť skúsenosti pacientov.

Zdroje: