Innovativt verktyg för TB-riskbedömning förbättrar patientvården och arbetsflödet

Innovativt verktyg för TB-riskbedömning förbättrar patientvården och arbetsflödet

Caitlin Dugdale, MD, MSC och Kimon Zachary, MD, läkare vid avdelningen för infektionssjukdomar vid Massachusetts General Hospital (MGH) och biträdande professorer i medicin vid Harvard Medical School, är medförfattare till en ny studie i Infection Control and Control and Study och Hospital Epidemiology, TB or Not TB? Utveckling och validering av ett kliniskt beslutsstödssystem för utvärdering av misstänkt tuberkulos.

Erica Shenoy, MD, PhD, chef för infektionskontroll vid Mass General Brigham och docent i medicin vid Harvard Medical School, är senior författare till studien.

Patienter med misstänkt tuberkulos (TB) kräver särskilda försiktighetsåtgärder i vårdinrättningar, och fall av tuberkulos har ökat i USA. Dessa försiktighetsåtgärder inkluderar isolering av personer med misstänkt tuberkulos i patientrum med specialiserade luftrum som kallas luftburna infektionsisoleringsrum.

För att förbättra vår förmåga att bedöma patienter för potentiella tuberkulosinfektioner utvecklade vi ett verktyg för tuberkulosriskbedömning genom att granska tidigare patientdata. Detta verktyg integrerades sedan i den elektroniska patientjournalen med etiketten "TB or not TB."

Verktyget hjälper kliniker att bedöma, när deras TB-arbete är avslutat och uppenbarligen negativt, om infektionskontrollförebyggande åtgärder kan avbrytas för att säkerställa korrekta TB-isoleringsbeslut, underlätta arbetsbelastningen och förbättra patientupplevelsen.

Verktyget har validerats och används nu på alla MGB-platser.

Bakgrund:

Program för förebyggande och kontroll av infektioner (IPC) har till uppgift att implementera lämplig isolering av patienter med misstänkta eller bekräftade smittsamma sjukdomar för att minska risken för infektioner i vårdmiljöer och minska yrkesriskerna för vårdpersonal.

Men att isolera patienter kan negativt påverka kliniska arbetsflöden, tillgång till vård och sjukhuskapacitet, vilket understryker den avgörande betydelsen av säkra och effektiva entolationsprotokoll. Systembaserade lösningar för isolering och deide, inklusive verktyg för kliniska beslutsstöd, behövs alltmer för att:

• Unterstützen Sie die Sicherheit des Patienten und des Gesundheitswesens
• Reduzieren Sie die kognitive und administrative Belastung für Kliniker
• Verbesserung des Wohlbefindens des Klinikers

Ett team av infektionsförebyggande experter, läkare och forskare vid Massachusetts General Hospital (MGH) utvecklade ett riskbedömningsverktyg genom att granska journaler från tidigare patienter som diagnostiserats med TB. De skapade en validerad modell för att bedöma sannolikheten för TB-infektion innan isoleringsförebyggande åtgärder avbröts.

Sedan samarbetade samma team med utvecklare av klinisk informatik och digital hälsovård för att programmera poängmodellen i den elektroniska journalen i form av ett verktyg som heter "TB eller inte TB."

När en patient identifieras ha en utvärdering för tuberkulos, betecknas de som "TB-risk", vilket leder till korrekt isolering i det dedikerade sjukhusrummet och användning av personlig skyddsutrustning. När vårdgivaren anser att tuberkulos inte längre är en möjlighet med tanke på patientens symtom, testresultat och/eller riskfaktorer, kan de använda tuberkulos- eller icke-TB-verktyget för att avgöra om det är säkert att avbryta isoleringsförebyggande åtgärder.

Vilka är de kliniska implikationerna och nästa steg?

Detta verktyg har en positiv inverkan på patientvård och läkare. I en rigorös analys av TB-bedömningar över MGB-systemet under sex år identifierade verktyget korrekt alla fall där TB-infektioner förekom och säkerställde att alla dessa patienter skulle förbli säkert isolerade under sitt arbete.

Samtidigt kunde verktyget identifiera ungefär en fjärdedel av fallen där TB var högst osannolikt. Detta gör det möjligt för verktyget att tillåta dessa patienter att komma ur isolering på ett säkert och effektivt sätt, vilket kan öka sängkapaciteten, underlätta arbetsbelastningen, minska tiden för infektionskontrollkonsultationer och förbättra patientupplevelsen.

Källor: