创新的结核病风险评估工具改善患者护理和工作流程

创新的结核病风险评估工具改善患者护理和工作流程

Caitlin Dugdale 医学博士、MSC 和 Kimon Zachary 医学博士是马萨诸塞州总医院 (MGH) 传染病科的医生和哈佛医学院的医学助理教授，他们是《感染控制与控制》和《研究与医院流行病学，结核病还是非结核病？》中一项新研究的共同主要作者。开发和验证用于评估疑似结核病的临床决策支持系统。

Erica Shenoy 博士是该研究的资深作者，她是麻省总医院感染控制主任、哈佛医学院医学副教授。

疑似结核病 (TB) 患者在医疗机构中需要采取特殊预防措施，而美国的结核病病例一直在增加。这些预防措施包括将疑似结核病患者隔离在设有专门空域（称为空气传播感染隔离室）的病房中。

为了提高评估患者潜在结核病感染的能力，我们通过审查以前的患者数据开发了结核病风险评估工具。然后，该工具被集成到电子健康记录中，并带有“结核病或非结核病”标签。

该工具可帮助临床医生在结核病工作完成且结果呈阴性后评估是否可以停止感染控制预防措施，以确保准确的结核病隔离决策、减轻工作量并改善患者体验。

该工具已经过验证，现已在所有 MGB 地点使用。

背景：

感染预防和控制 (IPC) 计划的任务是对疑似或确诊的传染病患者进行适当隔离，以降低医疗机构中的感染风险并降低医护人员的职业风险。

然而，隔离患者可能会对临床工作流程、获得护理的机会和医院容量产生负面影响，这凸显了安全有效的治疗方案的至关重要性。越来越需要基于系统的隔离和死亡解决方案（包括临床决策支持工具）来：

• Unterstützen Sie die Sicherheit des Patienten und des Gesundheitswesens
• Reduzieren Sie die kognitive und administrative Belastung für Kliniker
• Verbesserung des Wohlbefindens des Klinikers

马萨诸塞州总医院 (MGH) 的感染预防专家、医生和研究人员团队通过审查既往诊断为结核病的患者的记录，开发了一种风险评估工具。他们创建了一个经过验证的模型来评估在隔离预防措施停止之前感染结核病的可能性。

然后，该团队与临床信息学和数字健康开发人员合作，以名为“TB or not TB”的工具的形式将评分模型编程到电子健康记录中。

当患者被确定进行结核病评估时，他们被指定为“结核病风险”，这导致在专用病房中进行适当隔离并使用个人防护设备。一旦医疗保健提供者认为考虑到患者的症状、检测结果和/或风险因素，结核病不再有可能，他们就可以使用结核病或非结核病工具来确定停止隔离预防措施是否安全。

临床意义和后续步骤是什么？

该工具对患者护理和医生产生积极影响。通过对 MGB 系统六年来的结核病评估进行严格分析，该工具正确识别了所有存在结核病感染的病例，并确保所有这些患者在工作期间保持安全隔离。

与此同时，该工具能够识别出大约四分之一的结核病极不可能的病例。这使得该工具能够让这些患者安全有效地摆脱隔离，从而增加床位容量，减轻工作量，减少感染控制咨询时间并改善患者体验。

资料来源：