Леките случаи на птичи грип в САЩ предизвикват предупреждения за безопасност за птицевъдния и млечния сектор

Леките случаи на птичи грип в САЩ предизвикват предупреждения за безопасност за птицевъдния и млечния сектор

Случаите на лек грип сред птицевъдите и млекопреработвателите в САЩ предизвикват предупреждения - защо защитното оборудване и бдителността са важни за спиране на епидемии.

В скорошно проучване, публикувано вThe New England Journal of MedicineИзследователите анализираха осем месеца (март-октомври 2024 г.) данни от наблюдението на общественото здраве в Съединените щати (САЩ), за да идентифицират тенденциите в случаите на грип A(H5N1) сред възрастните. Те съобщават за 46 случая на инфекции с птичи грип в шест щата, всички от които са били леки и само един е изисквал хоспитализация.

По-конкретно, 20 пациенти са имали контакт със заразени домашни птици, 25 със заразени крави и един без идентифициран източник на експозиция. Директното предаване от човек на човек не може да бъде установено. Резултатите от проучването показват, че има ниско съответствие с използването на лични предпазни средства (ЛПС). Само 36% от работниците съобщават, че използват ръкавици, защита на очите или маски за лице. Това подчертава необходимостта от подобрено разпространение на ЛПС, образование и бързо тестване/лечение в тази уязвима популация.

фон

Глобално разпространение сред популациите на птици: От появата си H5N1 е причинил огнища в популациите на птици в Азия, Европа, Африка и Близкия изток, което води до значителни икономически и селскостопански въздействия.

Грип A(H5N1) е общият медицински термин за кохорта от силно инфекциозни грипни вируси („грипни вируси“), които причиняват тежки респираторни заболявания при птиците (оттук и разговорното наименование „птичи грип“). Подобно на повечето грипни вируси, щамовете на H5N1 се развиват изключително бързо, като някои са преминали класови граници и е известно, че заразяват бозайници (включително хора).

За първи път в Хонконг през 1997 г. е докладвано едно човешко заразяване, но само между 2003 и 2024 г. са документирани над 900 човешки инфекции в 24 страни. Притеснителното е, че докато половината от докладваните човешки инфекции са леки и не изискват хоспитализация, някои могат да бъдат сериозни - кумулативната смъртност за H5N1 е 50%.

Докато предаването от човек на човек е рядко и все още липсва в Съединените американски щати (САЩ), предаването от крава на човек беше докладвано през март 2024 г., което наложи допълнително наблюдение на общественото здраве сред птицевъдите и млекопреработвателите. Средната възраст на идентифицираните пациенти в САЩ е 34 години, като 80% са мъже. Изясняването на риска от предаване в тази потенциално уязвима кохорта би предоставило на клиницистите и политиците информацията, необходима за предотвратяване или ограничаване на потенциални огнища на заболяване.

Относно изследването

Продължителност на заболяването: За тези с данни за отзвучаване на симптомите, средната продължителност на заболяването е 4 дни, с диапазон от 1 до 8 дни.

Настоящото проучване обобщава случаите на A(H5N1), диагностицирани между март и октомври 2024 г. от щатски и местни данни за здравно наблюдение в Съединените щати. Той се фокусира върху потенциалните професионални рискове в птицевъдната или млечната промишленост и подчертава употребата и значението на личните предпазни средства (ЛПС) сред тези лица.

Данните от проучването са получени от служители на общественото здравеопазване, наблюдаващи професионално изложени лица (близък контакт с домашни птици или млекодайни говеда през последните 10 дни), които са показали симптоми на H5N1 (главно остро респираторно заболяване). Идентифицираните лица са изследвани за вируса с помощта на назофарингеални тампони, комбинирани назално-орофарингеални тампони или конюнктивални тампони.

Инфекциите с грип A(H5N1) бяха потвърдени с помощта на диагностичния панел за грип A(H5) на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) с полимеразна верижна реакция с обратна транскриптаза в реално време (RT-PCR). Тест за подтипиране." Конюнктивалните тампони откриват вируса в 88% от симптоматичните случаи, докато назофарингеалните и назофарингеалните тампони имат по-ниски нива на откриване. Проби от пациенти, при които е открит H5N1, след това се прехвърлят в лаборатории на CDC за PCR в реално време и анализи за генетично секвениране.

Резултати от изследването

Сравняване на симптомите по експозиция: Работниците в птицевъдството съобщават за треска (60%) и респираторни симптоми (45%) по-често от работниците в млекопреработвателните предприятия (съответно 40% и 28%).

Проучването идентифицира 46 възрастни в САЩ с потвърдени инфекции с H5N1 между март и октомври 2024 г. Пациентите са били предимно домашни птици и млекопреработватели, изложени на заразени животни, като 20 са били директно изложени на домашни птици, 25 са били изложени на млечни крави или сурово мляко и един пациент не е бил изложен на контакт със заразени животни, без идентифициран източник на експозиция. Източникът на H5N1 при последния пациент не може да бъде определен, но предаването от човек на човек е изключено.

Обнадеждаващо е, че повечето от идентифицираните 46 пациенти съобщават за леки симптоми, които не изискват хоспитализация. Тези симптоми включват конюнктивит (~93%), треска (49%) и респираторно заболяване (36%). Единственият пациент, който се нуждаеше от хоспитализация, беше този без идентифициран източник на инфекция, който беше хоспитализиран за три дни с нереспираторни симптоми. В Съединените щати не са документирани сериозни инфекции или свързана с H5N1 смъртност. Лечението с озелтамивир (приблизително 5 дни) е достатъчно за лечение на заболяването при всички документирани пациенти.

Притеснителното е, че достъпът до и спазването на използването на ЛПС сред професионално изложени лица беше установено, че липсва сериозно, като само 36% от работниците носят ръкавици, предпазни очила или маски за лице. От тях 71% са използвали ръкавици, 60% са използвали защита за очите и само 47% са използвали маски за лице, което може да обясни високото разпространение на конюнктивит при идентифицираните пациенти.

Изводи

Настоящото проучване описва честотата на грип A(H5N1) при възрастни в САЩ (средна възраст: 34 години; предимно мъже) и подчертава, че болестта засяга почти изключително птицевъди или работници в млечни продукти (n = 45). Той подчертава професионалните рискове, свързани с тези професии, и идентифицира неоптималното използване на ЛПС в тази уязвима кохорта като основна причина за нарастващите случаи на H5N1 в страната.

Въпреки че всички идентифицирани случаи са били леки, проучването предупреждава, че е необходима постоянна бдителност, за да се предотвратят потенциално сериозни огнища. Подобреното образование, систематичният достъп до лични предпазни средства и навременните интервенции в областта на общественото здраве биха могли да помогнат за защитата на работещите в птицевъдството и млекопреработвателните предприятия от предстояща епидемия и трябва да бъдат приоритетни за здравната система.

източници: