Mírné případy ptačí chřipky v USA spouštějí bezpečnostní varování pro drůbežářský a mlékárenský sektor

Mírné případy ptačí chřipky v USA spouštějí bezpečnostní varování pro drůbežářský a mlékárenský sektor

Případy mírné chřipky mezi americkými pracovníky drůbeže a mlékáren vyvolávají varování – proč jsou ochranné pomůcky a ostražitost důležité k zastavení propuknutí.

V nedávné studii publikované vNew England Journal of MedicineVýzkumníci analyzovali osm měsíců (březen-říjen 2024) údaje o veřejném zdravotním dozoru Spojených států (USA), aby identifikovali trendy v případech chřipky A(H5N1) u dospělých. Hlásí 46 případů nákazy ptačí chřipkou v šesti státech, z nichž všechny byly mírné a pouze jeden vyžadoval hospitalizaci.

Konkrétně 20 pacientů mělo kontakt s infikovanou drůbeží, 25 s infikovanými krávami a jeden bez identifikovatelného zdroje expozice. Přímý přenos z člověka na člověka se nepodařilo určit. Výsledky studie ukazují, že je nízká míra dodržování používání osobních ochranných prostředků (OOP). Pouze 36 % pracovníků uvedlo, že používají rukavice, ochranu očí nebo obličejové masky. To zdůrazňuje potřebu lepšího šíření OOP, vzdělávání a rychlého testování/léčby u této zranitelné populace.

pozadí

Globální šíření mezi ptačími populacemi: Od svého vzniku způsobil H5N1 propuknutí u ptačích populací v Asii, Evropě, Africe a na Středním východě, což mělo významné ekonomické a zemědělské dopady.

Chřipka A(H5N1) je obecný lékařský termín pro kohortu vysoce infekčních chřipkových virů („chřipkové viry“), které způsobují závažná respirační onemocnění u ptáků (odtud hovorový název „ptačí chřipka“). Stejně jako většina virů chřipky se kmeny H5N1 vyvíjejí extrémně rychle, přičemž některé překročily hranice třídy a je známo, že infikují savce (včetně lidí).

Jedna lidská infekce byla poprvé hlášena v Hongkongu v roce 1997, ale jen v letech 2003 až 2024 bylo zdokumentováno přes 900 lidských infekcí ve 24 zemích. Je znepokojivé, že zatímco polovina hlášených lidských infekcí je mírná a nevyžadují hospitalizaci, některé mohou být vážné – kumulativní úmrtnost na H5N1 je 50 %.

Zatímco přenos z člověka na člověka je vzácný a ve Spojených státech amerických (USA) stále chybí, přenos z krávy na člověka byl hlášen v březnu 2024, což vyvolalo další dohled nad veřejným zdravím mezi drůbeží a mlékárenskými pracovníky. Střední věk identifikovaných pacientů v USA byl 34 let, přičemž 80 % byli muži. Objasnění rizika přenosu v této potenciálně zranitelné kohortě by poskytlo lékařům a tvůrcům politik informace nezbytné k prevenci nebo omezení potenciálních propuknutí onemocnění.

O studiu

Trvání onemocnění: U pacientů s údaji o ústupu příznaků byl medián trvání onemocnění 4 dny s rozmezím 1 až 8 dnů.

Tato studie shrnuje případy A(H5N1) diagnostikované mezi březnem a říjnem 2024 na základě údajů státního a místního zdravotního dozoru ve Spojených státech. Zaměřuje se na potenciální pracovní rizika v drůbežářském nebo mlékárenském průmyslu a zdůrazňuje používání a důležitost osobních ochranných prostředků (OOP) mezi těmito jednotlivci.

Údaje ze studie byly získány od úředníků veřejného zdraví, kteří monitorovali jednotlivce exponované v zaměstnání (těsný kontakt s drůbeží nebo dojným skotem v posledních 10 dnech), kteří vykazovali příznaky H5N1 (hlavně akutní respirační onemocnění). Identifikovaní jedinci byli vyšetřeni na virus pomocí výtěrů z nosohltanu, kombinovaných výtěrů z nosu a orofaryngu nebo výtěrů spojivek.

Infekce chřipkou A(H5N1) byly potvrzeny pomocí Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) Diagnostický panel chřipky A(H5) s reverzní transkriptázovou polymerázovou řetězovou reakcí (RT-PCR) v reálném čase. Test podtypování." Výtěry z spojivek detekovaly virus v 88 % symptomatických případů, zatímco výtěry z nosohltanu a nosohltanu měly nižší míru detekce. Vzorky od pacientů, u kterých byl detekován H5N1, byly poté přeneseny do laboratoří CDC pro analýzy PCR v reálném čase a genetického sekvenování.

Výsledky studie

Porovnání příznaků podle expozice: Pracovníci drůbeže hlásili horečku (60 %) a respirační příznaky (45 %) častěji než pracovníci dojnic (40 % a 28 %).

Studie identifikovala 46 dospělých v USA s potvrzenou infekcí H5N1 mezi březnem a říjnem 2024. Pacienti byli převážně drůbež a mlékárníci vystavení infikovaným zvířatům, přičemž 20 bylo přímo vystaveno drůbeži, 25 bylo vystaveno dojnicím nebo syrovému mléku a jeden pacient nebyl vystaven kontaktu s infikovanými zvířaty, bez identifikovaného zdroje expozice. Zdroj H5N1 u konečného pacienta nebylo možné určit, ale přenos z člověka na člověka byl vyloučen.

Povzbudivé je, že většina ze 46 identifikovaných pacientů uváděla mírné příznaky, které nevyžadovaly hospitalizaci. Tyto příznaky zahrnovaly konjunktivitidu (~93 %), horečku (49 %) a respirační onemocnění (36 %). Jediný pacient vyžadující hospitalizaci byl pacient bez identifikovaného zdroje infekce, který byl hospitalizován tři dny s nerespiračními příznaky. Ve Spojených státech nebyly zdokumentovány žádné závažné infekce nebo úmrtnost spojená s H5N1. Léčba oseltamivirem (přibližně 5 dní) byla dostatečná k léčbě onemocnění u všech dokumentovaných pacientů.

Je znepokojivé, že přístup k používání OOP a dodržování tohoto používání mezi jednotlivci vystavenými v zaměstnání byl shledán velmi nedostatečným, přičemž pouze 36 % pracovníků nosí rukavice, ochranu očí nebo obličejové masky. Z toho 71 % používalo rukavice, 60 % ochranu očí a pouze 47 % obličejové masky, což může být příčinou vysoké prevalence konjunktivitidy u identifikovaných pacientů.

Závěry

Tato studie popisuje výskyt chřipky A(H5N1) u dospělých v USA (střední věk: 34 let; převážně muži) a zdůrazňuje, že onemocnění postihuje téměř výhradně drůbež nebo mlékárenské pracovníky (n = 45). Zdůrazňuje pracovní rizika spojená s těmito profesemi a identifikuje suboptimální používání OOP v této zranitelné skupině jako primární příčinu eskalace případů H5N1 v zemi.

Přestože všechny zjištěné případy byly mírné, studie varuje, že je zapotřebí neustálá ostražitost, aby se předešlo potenciálně vážným ohniskům. Lepší vzdělávání, systematický přístup k OOPP a včasné zásahy v oblasti veřejného zdraví by mohly pomoci chránit pracovníky s drůbeží a mlékárnami před hrozící epidemií a měly by být upřednostněny zdravotnickým systémem.

Zdroje: