Milde tilfælde af fugleinfluenza i USA udløser sikkerhedsadvarsler for fjerkræ- og mejerisektoren

Milde tilfælde af fugleinfluenza i USA udløser sikkerhedsadvarsler for fjerkræ- og mejerisektoren

Milde influenzatilfælde blandt amerikanske fjerkræ- og mejeriarbejdere udløser advarsler - hvorfor beskyttelsesudstyr og årvågenhed er vigtigt for at stoppe udbrud.

I en nylig undersøgelse offentliggjort iNew England Journal of MedicineForskere analyserede otte måneder (marts-oktober 2024) af USA's (USA) folkesundhedsovervågningsdata for at identificere tendenser i tilfælde af influenza A(H5N1) blandt voksne. De rapporterer 46 tilfælde af fugleinfluenzainfektioner i seks stater, som alle var milde og kun én krævede hospitalsindlæggelse.

Specifikt havde 20 patienter kontakt med inficeret fjerkræ, 25 med inficerede køer og én uden identificerbar eksponeringskilde. Direkte transmission fra person til person kunne ikke fastslås. Undersøgelsesresultaterne viser, at der er lav overensstemmelse med brugen af ​​personlige værnemidler (PPE). Kun 36 % af arbejderne rapporterede at bruge handsker, øjenbeskyttelse eller ansigtsmasker. Dette fremhæver behovet for forbedret PPE-spredning, uddannelse og hurtig test/behandling i denne sårbare befolkning.

baggrund

Global spredning blandt fuglepopulationer: Siden dets fremkomst har H5N1 forårsaget udbrud i fuglepopulationer i Asien, Europa, Afrika og Mellemøsten, hvilket har resulteret i betydelige økonomiske og landbrugsmæssige konsekvenser.

Influenza A(H5N1) er den generelle medicinske betegnelse for en kohorte af meget smitsomme influenzavirus ("influenzavirus"), der forårsager alvorlige luftvejssygdomme hos fugle (deraf det daglige navn "fugleinfluenza"). Som de fleste influenzavira udvikler H5N1-stammer sig ekstremt hurtigt, hvor nogle har krydset klassegrænser og er kendt for at inficere pattedyr (inklusive mennesker).

En enkelt menneskelig infektion blev første gang rapporteret i Hong Kong i 1997, men alene mellem 2003 og 2024 blev over 900 menneskelige infektioner dokumenteret i 24 lande. Det er bekymrende, at mens halvdelen af ​​de indberettede humane infektioner er milde og ikke kræver hospitalsindlæggelse, kan nogle være alvorlige – den kumulative dødelighed for H5N1 er 50 %.

Mens menneske-til-menneske-overførsel er sjælden og forbliver fraværende i USA (USA), blev der rapporteret ko-til-menneske-overførsel i marts 2024, hvilket gav anledning til yderligere folkesundhedsovervågning blandt fjerkræ- og mejeriarbejdere. Medianalderen for de identificerede amerikanske patienter var 34 år, hvor 80% var mænd. At belyse risikoen for overførsel i denne potentielt sårbare kohorte ville give klinikere og politiske beslutningstagere den information, der er nødvendig for at forhindre eller begrænse potentielle sygdomsudbrud.

Om studiet

Sygdomsvarighed: For personer med symptomopløsningsdata var den gennemsnitlige varighed af sygdom 4 dage med et interval på 1 til 8 dage.

Denne undersøgelse opsummerer A(H5N1)-tilfælde diagnosticeret mellem marts og oktober 2024 fra statslige og lokale sundhedsovervågningsdata i USA. Den fokuserer på de potentielle erhvervsmæssige farer i fjerkræ- eller mejeriindustrien og fremhæver brugen og vigtigheden af ​​personlige værnemidler (PPE) blandt disse personer.

Undersøgelsesdata blev indhentet fra offentlige sundhedsembedsmænd, der overvågede erhvervseksponerede personer (tæt kontakt med fjerkræ eller malkekvæg i de sidste 10 dage), som udviste H5N1-symptomer (hovedsageligt akut luftvejssygdom). Identificerede personer blev screenet for virussen ved hjælp af nasopharyngeale podninger, kombinerede nasale-oropharyngeale podninger eller konjunktivale podninger.

Influenza A(H5N1)-infektioner blev bekræftet ved hjælp af Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Human Influenza Virus Real-Time Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) Diagnostic Panel Influenza A(H5). Subtypetest." Konjunktivale podninger påviste virussen i 88 % af de symptomatiske tilfælde, mens nasopharyngeale og nasopharyngeale podninger havde lavere detektionsrater. Prøver fra patienter, hvor H5N1 blev påvist, blev derefter overført til CDC-laboratorier til real-time PCR og genetisk sekventeringsanalyser.

Studieresultater

Sammenligning af symptomer ved eksponering: Fjerkræarbejdere rapporterede feber (60 %) og luftvejssymptomer (45 %) hyppigere end mejeriarbejdere (henholdsvis 40 % og 28 %).

Undersøgelsen identificerede 46 amerikanske voksne med bekræftede H5N1-infektioner mellem marts og oktober 2024. Patienterne var overvejende fjerkræ- og mejeriarbejdere, der var udsat for inficerede dyr, med 20 direkte udsat for fjerkræ, 25 eksponeret for malkekøer eller rå mælk, og én patient uden kontakt med dyr, der ikke var eksponeret for eksponering. Kilden til H5N1 i den sidste patient kunne ikke bestemmes, men menneske-til-menneske-transmission var udelukket.

Opmuntrende nok rapporterede størstedelen af ​​de 46 identificerede patienter milde symptomer, som ikke krævede hospitalsindlæggelse. Disse symptomer omfattede conjunctivitis (~93%), feber (49%) og luftvejssygdomme (36%). Den eneste patient, der krævede indlæggelse, var den uden identificeret infektionskilde, som var indlagt i tre dage med ikke-respiratoriske symptomer. Ingen alvorlige infektioner eller H5N1-associeret dødelighed er blevet dokumenteret i hele USA. Behandling med oseltamivir (ca. 5 dage) var tilstrækkelig til at behandle sygdommen hos alle dokumenterede patienter.

Det er bekymrende, at adgang til og overholdelse af PPE-brug blandt erhvervseksponerede personer viste sig at være alvorligt mangelfuld, idet kun 36 % af arbejderne bar handsker, øjenbeskyttelse eller ansigtsmasker. Af disse brugte 71 % handsker, 60 % brugte øjenbeskyttelse og kun 47 % brugte ansigtsmasker, hvilket kan forklare den høje forekomst af conjunctivitis hos identificerede patienter.

Konklusioner

Denne undersøgelse beskriver forekomsten af ​​influenza A(H5N1) hos voksne i USA (medianalder: 34 år; overvejende mænd) og fremhæver, at sygdommen næsten udelukkende rammer fjerkræ- eller mejeriarbejdere (n = 45). Det fremhæver de erhvervsmæssige risici forbundet med disse erhverv og identificerer suboptimal brug af PPE i denne sårbare kohorte som en primær årsag til eskalerende H5N1-tilfælde i landet.

Selvom alle identificerede tilfælde var milde, advarer undersøgelsen om, at konstant årvågenhed er nødvendig for at forhindre potentielt alvorlige udbrud. Forbedret uddannelse, systematisk adgang til PPE og rettidige folkesundhedsindgreb kan hjælpe med at beskytte fjerkræ- og mejeriarbejdere mod en forestående epidemi og bør prioriteres af sundhedssystemet.

Kilder: