Ήπια κρούσματα γρίπης των πτηνών στις ΗΠΑ προκαλούν προειδοποιήσεις ασφαλείας για τους τομείς των πουλερικών και των γαλακτοκομικών προϊόντων

Ήπια κρούσματα γρίπης των πτηνών στις ΗΠΑ προκαλούν προειδοποιήσεις ασφαλείας για τους τομείς των πουλερικών και των γαλακτοκομικών προϊόντων

Τα ήπια κρούσματα γρίπης μεταξύ των εργαζομένων σε πουλερικά και γαλακτοκομικά στις ΗΠΑ προκαλούν προειδοποιήσεις - γιατί ο προστατευτικός εξοπλισμός και η επαγρύπνηση είναι σημαντικά για να σταματήσουν τα κρούσματα.

Σε πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στοThe New England Journal of MedicineΟι ερευνητές ανέλυσαν οκτώ μήνες (Μάρτιος-Οκτώβριος 2024) δεδομένα επιτήρησης της δημόσιας υγείας των Ηνωμένων Πολιτειών (ΗΠΑ) για να προσδιορίσουν τις τάσεις στα κρούσματα γρίπης A(H5N1) μεταξύ των ενηλίκων. Αναφέρουν 46 περιπτώσεις λοιμώξεων από τη γρίπη των πτηνών σε έξι πολιτείες, όλες εκ των οποίων ήταν ήπιες και μόνο μία χρειάστηκε νοσηλεία.

Συγκεκριμένα, 20 ασθενείς είχαν επαφή με μολυσμένα πουλερικά, 25 με μολυσμένες αγελάδες και ένας χωρίς αναγνωρίσιμη πηγή έκθεσης. Η άμεση μετάδοση από άτομο σε άτομο δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί. Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι υπάρχει χαμηλή συμμόρφωση με τη χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού (ΜΑΠ). Μόνο το 36% των εργαζομένων ανέφερε ότι χρησιμοποιεί γάντια, προστατευτικά για τα μάτια ή μάσκες προσώπου. Αυτό υπογραμμίζει την ανάγκη για βελτιωμένη διάδοση των ΜΑΠ, εκπαίδευση και έγκαιρη εξέταση/θεραπεία σε αυτόν τον ευάλωτο πληθυσμό.

φόντο

Παγκόσμια εξάπλωση μεταξύ των πληθυσμών πτηνών: Από την εμφάνισή του, ο H5N1 έχει προκαλέσει εστίες σε πληθυσμούς πτηνών στην Ασία, την Ευρώπη, την Αφρική και τη Μέση Ανατολή, με αποτέλεσμα σημαντικές οικονομικές και γεωργικές επιπτώσεις.

Η γρίπη A(H5N1) είναι ο γενικός ιατρικός όρος για μια κοόρτη εξαιρετικά μολυσματικών ιών γρίπης («ιοί γρίπης») που προκαλούν σοβαρές αναπνευστικές ασθένειες στα πτηνά (εξ ου και η καθομιλουμένη ονομασία «γρίπη των πτηνών»). Όπως οι περισσότεροι ιοί της γρίπης, τα στελέχη H5N1 εξελίσσονται εξαιρετικά γρήγορα, με μερικά να έχουν ξεπεράσει τα όρια της τάξης και είναι γνωστό ότι μολύνουν θηλαστικά (συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων).

Μία μόνο ανθρώπινη μόλυνση αναφέρθηκε για πρώτη φορά στο Χονγκ Κονγκ το 1997, αλλά μόνο μεταξύ 2003 και 2024, καταγράφηκαν πάνω από 900 ανθρώπινες μολύνσεις σε 24 χώρες. Είναι ανησυχητικό, ενώ οι μισές από τις αναφερόμενες ανθρώπινες λοιμώξεις είναι ήπιες και δεν απαιτούν νοσηλεία, ορισμένες μπορεί να είναι σοβαρές - το σωρευτικό ποσοστό θνησιμότητας για τον H5N1 είναι 50%.

Ενώ η μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο είναι σπάνια και απουσιάζει στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής (ΗΠΑ), η μετάδοση από αγελάδα σε άνθρωπο αναφέρθηκε τον Μάρτιο του 2024, προκαλώντας πρόσθετη επιτήρηση της δημόσιας υγείας μεταξύ των εργαζομένων σε πουλερικά και γαλακτοκομικά προϊόντα. Η διάμεση ηλικία των ασθενών που εντοπίστηκαν στις ΗΠΑ ήταν 34 έτη, με το 80% να είναι άνδρες. Η αποσαφήνιση του κινδύνου μετάδοσης σε αυτήν την δυνητικά ευάλωτη κοόρτη θα παρείχε στους κλινικούς γιατρούς και στους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής τις απαραίτητες πληροφορίες για την πρόληψη ή τον περιορισμό πιθανών επιδημιών ασθενειών.

Σχετικά με τη μελέτη

Διάρκεια ασθένειας: Για εκείνους με δεδομένα επίλυσης συμπτωμάτων, η διάμεση διάρκεια της νόσου ήταν 4 ημέρες, με εύρος από 1 έως 8 ημέρες.

Η παρούσα μελέτη συνοψίζει περιπτώσεις A(H5N1) που διαγνώστηκαν μεταξύ Μαρτίου και Οκτωβρίου 2024 από κρατικά και τοπικά δεδομένα επίβλεψης υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Επικεντρώνεται στους πιθανούς επαγγελματικούς κινδύνους στη βιομηχανία πουλερικών ή γαλακτοκομικών προϊόντων και υπογραμμίζει τη χρήση και τη σημασία του ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού (ΜΑΠ) μεταξύ αυτών των ατόμων.

Τα δεδομένα της μελέτης ελήφθησαν από αξιωματούχους δημόσιας υγείας που παρακολουθούσαν άτομα που εκτέθηκαν στο χώρο εργασίας (στενή επαφή με πουλερικά ή βοοειδή γαλακτοπαραγωγής τις τελευταίες 10 ημέρες) που εμφάνισαν συμπτώματα H5N1 (κυρίως οξεία αναπνευστική νόσο). Τα ταυτοποιημένα άτομα υποβλήθηκαν σε έλεγχο για τον ιό χρησιμοποιώντας ρινοφαρυγγικά επιχρίσματα, συνδυασμένα ρινικά στοματοφαρυγγικά επιχρίσματα ή επιχρίσματα επιπεφυκότα.

Οι λοιμώξεις από τη γρίπη A(H5N1) επιβεβαιώθηκαν με τη χρήση του διαγνωστικού πίνακα γρίπης A(H5) από τον ιό της ανθρώπινης γρίπης σε πραγματικό χρόνο της αντίστροφης μεταγραφάσης (RT-PCR) του ιού της ανθρώπινης γρίπης (CDC). Δοκιμή υποτυποποίησης." Τα επιχρίσματα επιπεφυκότα ανίχνευσαν τον ιό στο 88% των συμπτωματικών περιπτώσεων, ενώ τα ρινοφαρυγγικά και ρινοφαρυγγικά επιχρίσματα είχαν χαμηλότερα ποσοστά ανίχνευσης. Δείγματα από ασθενείς στους οποίους ανιχνεύθηκε H5N1 στη συνέχεια μεταφέρθηκαν σε εργαστήρια CDC για PCR σε πραγματικό χρόνο και αναλύσεις γενετικής αλληλουχίας.

Αποτελέσματα μελέτης

Σύγκριση συμπτωμάτων ανά έκθεση: Οι εργαζόμενοι στα πουλερικά ανέφεραν πυρετό (60%) και αναπνευστικά συμπτώματα (45%) πιο συχνά από τους εργαζόμενους σε γαλακτοκομεία (40% και 28%, αντίστοιχα).

Η μελέτη εντόπισε 46 ενήλικες στις ΗΠΑ με επιβεβαιωμένες λοιμώξεις από τον H5N1 μεταξύ Μαρτίου και Οκτωβρίου 2024. Οι ασθενείς ήταν κυρίως εργάτες πουλερικών και γαλακτοκομικών που εκτέθηκαν σε μολυσμένα ζώα, 20 εκτέθηκαν απευθείας σε πουλερικά, 25 εκτέθηκαν σε αγελάδες γαλακτοπαραγωγής ή νωπό γάλα και ένας ασθενής που δεν εκτέθηκε σε επαφή με ζώα που δεν είχαν εκτεθεί σε μολυσμένα ζώα. Η πηγή του H5N1 στον τελικό ασθενή δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί, αλλά αποκλείστηκε η μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο.

Ενθαρρυντικά, η πλειοψηφία των 46 ασθενών που εντοπίστηκαν ανέφεραν ήπια συμπτώματα που δεν απαιτούσαν νοσηλεία. Αυτά τα συμπτώματα περιελάμβαναν επιπεφυκίτιδα (~93%), πυρετό (49%) και αναπνευστικές ασθένειες (36%). Ο μόνος ασθενής που χρειαζόταν νοσηλεία ήταν αυτός χωρίς εντοπισμένη πηγή μόλυνσης που νοσηλεύτηκε για τρεις ημέρες με μη αναπνευστικά συμπτώματα. Δεν έχουν τεκμηριωθεί σοβαρές λοιμώξεις ή θνησιμότητα που σχετίζεται με τον H5N1 στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η θεραπεία με oseltamivir (περίπου 5 ημέρες) ήταν επαρκής για τη θεραπεία της νόσου σε όλους τους τεκμηριωμένους ασθενείς.

Ανησυχητικά, η πρόσβαση και η συμμόρφωση με τη χρήση ΜΑΠ από άτομα που εκτέθηκαν στο χώρο εργασίας διαπιστώθηκε ότι ήταν σοβαρή έλλειψη, με μόνο το 36% των εργαζομένων να φορούν γάντια, προστατευτικά για τα μάτια ή μάσκες προσώπου. Από αυτούς, το 71% χρησιμοποιούσε γάντια, το 60% χρησιμοποίησε προστατευτικά για τα μάτια και μόνο το 47% χρησιμοποίησε μάσκες προσώπου, γεγονός που μπορεί να ευθύνεται για τον υψηλό επιπολασμό της επιπεφυκίτιδας σε αναγνωρισμένους ασθενείς.

συμπεράσματα

Η παρούσα μελέτη περιγράφει τη συχνότητα εμφάνισης της γρίπης A(H5N1) σε ενήλικες των ΗΠΑ (μέση ηλικία: 34 έτη, κυρίως άνδρες) και υπογραμμίζει ότι η ασθένεια επηρεάζει σχεδόν αποκλειστικά τους εργαζόμενους στα πουλερικά ή τα γαλακτοκομικά (n = 45). Υπογραμμίζει τους επαγγελματικούς κινδύνους που συνδέονται με αυτά τα επαγγέλματα και προσδιορίζει τη μη βέλτιστη χρήση των ΜΑΠ σε αυτήν την ευάλωτη ομάδα ως κύρια αιτία της κλιμάκωσης των κρουσμάτων H5N1 στη χώρα.

Αν και όλα τα κρούσματα που εντοπίστηκαν ήταν ήπια, η μελέτη προειδοποιεί ότι απαιτείται συνεχής επαγρύπνηση για την πρόληψη πιθανών σοβαρών επιδημιών. Η βελτιωμένη εκπαίδευση, η συστηματική πρόσβαση στα ΜΑΠ και οι έγκαιρες παρεμβάσεις στη δημόσια υγεία θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην προστασία των εργαζομένων στα πουλερικά και τα γαλακτοκομικά προϊόντα από μια επικείμενη επιδημία και θα πρέπει να τεθούν σε προτεραιότητα από το σύστημα υγείας.

Πηγές: