Kerged linnugripi juhtumid USA-s annavad kodulinnu- ja piimasektorile ohutushoiatused

Kerged linnugripi juhtumid USA-s annavad kodulinnu- ja piimasektorile ohutushoiatused

Kerged gripijuhtumid USA kodulindude ja piimatootjate seas annavad hoiatusi – miks on kaitsevahendid ja valvsus haiguspuhangute peatamiseks olulised.

Hiljutises uuringus, mis avaldati aastalNew England Journal of MedicineTeadlased analüüsisid kaheksa kuu (märts-oktoober 2024) Ameerika Ühendriikide (USA) rahvatervise seireandmeid, et teha kindlaks A-gripi (H5N1) juhtude suundumused täiskasvanute seas. Nad teatavad 46 linnugripi nakatumise juhtumist kuues osariigis, mis kõik olid kerged ja ainult üks vajas haiglaravi.

Täpsemalt oli 20 patsiendil kokkupuude nakatunud kodulindudega, 25 nakatunud lehmadega ja ühel ilma tuvastatava kokkupuuteallikata. Otsest ülekandumist inimeselt inimesele ei olnud võimalik kindlaks teha. Uuringutulemused näitavad, et isikukaitsevahendite (IKV) kasutamise nõuete järgimine on madal. Ainult 36% töötajatest teatas, et kasutavad kindaid, kaitseprille või näomaske. See rõhutab vajadust parandada isikukaitsevahendite levitamist, koolitust ja kiiret testimist/ravi selles haavatavas elanikkonnas.

taustal

Ülemaailmne levik linnupopulatsioonide seas: H5N1 on alates selle tekkimisest põhjustanud linnupopulatsioonide puhanguid Aasias, Euroopas, Aafrikas ja Lähis-Idas, mis on avaldanud märkimisväärset majanduslikku ja põllumajanduslikku mõju.

Gripp A(H5N1) on üldine meditsiiniline termin väga nakkavate gripiviiruste (“gripiviirused”) rühma kohta, mis põhjustavad lindudel raskeid hingamisteede haigusi (sellest ka kõnekeelne nimetus “linnugripp”). Nagu enamik gripiviirusi, arenevad ka H5N1 tüved väga kiiresti, mõned neist on ületanud klassipiire ja nakatavad teadaolevalt imetajaid (sealhulgas inimesi).

Esimest korda teatati ühest inimese nakatumisest 1997. aastal Hongkongis, kuid ainuüksi aastatel 2003–2024 registreeriti 24 riigis üle 900 inimese nakatumise. Murettekitav on see, et kuigi pooled teatatud inimeste infektsioonidest on kerged ega vaja haiglaravi, võivad mõned neist olla tõsised – H5N1 kumulatiivne suremus on 50%.

Kui inimeselt inimesele ülekandumine on haruldane ja Ameerika Ühendriikides (USA-s) seda ei esine, teatati 2024. aasta märtsis lehmalt inimesele levikust, mis sundis kodulindude ja piimandustöötajate seas täiendavat rahvatervise järelevalvet. Tuvastatud USA patsientide keskmine vanus oli 34 aastat, kellest 80% olid mehed. Nakkusriski selgitamine selles potentsiaalselt haavatavas rühmas annaks arstidele ja poliitikakujundajatele teavet, mis on vajalik võimalike haiguspuhangute ennetamiseks või ohjeldamiseks.

Uuringu kohta

Haiguse kestus: Sümptomite taandumise andmetega patsientidel oli haiguse keskmine kestus 4 päeva, vahemikus 1 kuni 8 päeva.

Käesolevas uuringus tehakse kokkuvõte A(H5N1) juhtumitest, mis diagnoositi 2024. aasta märtsist oktoobrini Ameerika Ühendriikide osariigi ja kohalike tervisekontrolli andmete põhjal. See keskendub võimalikele tööohtudele kodulinnu- või piimatööstuses ning tõstab esile isikukaitsevahendite kasutamist ja tähtsust nende inimeste seas.

Uuringuandmed saadi rahvatervise ametnikelt, kes jälgisid tööalaselt kokkupuudet isikuid (tihedas kontaktis kodulindude või piimakarjaga viimase 10 päeva jooksul), kellel ilmnesid H5N1 sümptomid (peamiselt äge hingamisteede haigus). Tuvastatud isikuid skriiniti viiruse suhtes, kasutades nina-neelu tampooni, kombineeritud nina-orofarüngeaalset tampooni või sidekesta tampooni.

Gripi A(H5N1) nakkused kinnitati haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) inimese gripiviiruse reaalajas pöördtranskriptaasi polümeraasi ahelreaktsiooni (RT-PCR) gripi A(H5) diagnostikapaneeli abil. Alatüübi määramise test." Konjunktiivitampooniproovid tuvastasid viiruse 88% sümptomaatilistel juhtudel, samas kui ninaneelu ja ninaneelu tampooniproovid olid madalamad. Seejärel viidi proovid patsientidelt, kellel tuvastati H5N1, CDC laboritesse reaalajas PCR-i ja geneetilise sekveneerimise analüüsimiseks.

Uuringu tulemused

Sümptomite võrdlemine kokkupuute järgi: Linnukasvatustöötajad teatasid palavikust (60%) ja hingamisteede sümptomitest (45%) sagedamini kui piimatööstustöötajad (vastavalt 40% ja 28%).

Uuringus tuvastati 46 USA täiskasvanut, kellel oli 2024. aasta märtsist oktoobrini kinnitatud H5N1-nakkus. Patsiendid olid valdavalt nakatunud loomadega kokku puutunud kodulindude ja piimatootjate töötajad, kellest 20 puutusid vahetult kokku kodulindudega, 25 puutusid kokku lüpsilehma või toorpiimaga ning üks patsient ei puutunud kokku nakatunud loomadega, ilma et oleks tuvastatud kokkupuuteallikat. H5N1 allikat lõplikul patsiendil ei olnud võimalik kindlaks teha, kuid inimeselt inimesele ülekandumine oli välistatud.

Julgustav on see, et enamik 46 tuvastatud patsiendist teatasid kergetest sümptomitest, mis ei vajanud haiglaravi. Nende sümptomite hulka kuulusid konjunktiviit (~ 93%), palavik (49%) ja hingamisteede haigused (36%). Ainus patsient, kes vajas haiglaravi, oli see, kellel ei olnud tuvastatud nakkusallikat ja kes viibis haiglas kolmeks päevaks mitterespiratoorsete sümptomitega. USA-s ei ole dokumenteeritud ühtegi tõsist infektsiooni ega H5N1-ga seotud suremust. Ravi oseltamiviiriga (ligikaudu 5 päeva) oli haiguse raviks piisav kõigil dokumenteeritud patsientidel.

Murettekitav on see, et tööalaselt kokkupuutuvate inimeste juurdepääs isikukaitsevahenditele ja nendest kinnipidamine leiti olevat tõsiselt puudulik – ainult 36% töötajatest kandis kindaid, kaitseprille või näomaske. Neist 71% kasutas kindaid, 60% kasutas silmade kaitset ja ainult 47% kasutas näomaske, mis võib põhjustada konjunktiviidi kõrget levimust tuvastatud patsientidel.

Järeldused

Käesolevas uuringus kirjeldatakse gripi A(H5N1) esinemissagedust USA täiskasvanutel (keskmine vanus: 34 aastat; valdavalt mehed) ja rõhutatakse, et haigus mõjutab peaaegu eranditult kodulinde või piimandustöötajaid (n = 45). Selles tuuakse esile nende kutsealadega seotud tööalased riskid ja tuuakse välja isikukaitsevahendite ebaoptimaalne kasutamine selles haavatavas rühmas, mis on H5N1 juhtumite sagenemise peamine põhjus riigis.

Kuigi kõik tuvastatud juhtumid olid kerged, hoiatab uuring, et potentsiaalselt tõsiste haiguspuhangute vältimiseks on vaja pidevat valvsust. Parem haridus, süstemaatiline juurdepääs isikukaitsevahenditele ja õigeaegsed rahvatervise sekkumised võivad aidata kaitsta kodulindude ja piimatootjate töötajaid eelseisva epideemia eest ning need peaksid olema tervishoiusüsteemis prioriteediks.

Allikad: