De légers cas de grippe aviaire aux États-Unis déclenchent des avertissements de sécurité pour les secteurs de la volaille et des produits laitiers

De légers cas de grippe aviaire aux États-Unis déclenchent des avertissements de sécurité pour les secteurs de la volaille et des produits laitiers

De légers cas de grippe parmi les travailleurs américains de la volaille et des produits laitiers suscitent des avertissements : pourquoi l'équipement de protection et la vigilance sont importants pour arrêter les épidémies.

Dans une étude récente publiée dansLe Journal de médecine de la Nouvelle-AngleterreLes chercheurs ont analysé huit mois (mars-octobre 2024) de données de surveillance de la santé publique aux États-Unis pour identifier les tendances des cas de grippe A(H5N1) chez les adultes. Ils rapportent 46 cas d'infections par la grippe aviaire dans six États, tous bénins et un seul nécessitant une hospitalisation.

Plus précisément, 20 patients ont été en contact avec des volailles infectées, 25 avec des vaches infectées et un sans source d'exposition identifiable. La transmission directe de personne à personne n’a pas pu être déterminée. Les résultats de l'étude montrent qu'il existe un faible respect de l'utilisation des équipements de protection individuelle (EPI). Seulement 36 % des travailleurs ont déclaré utiliser des gants, des lunettes de protection ou des masques. Cela met en évidence la nécessité d’améliorer la diffusion des EPI, l’éducation et les tests/traitements rapides au sein de cette population vulnérable.

arrière-plan

Propagation mondiale parmi les populations d'oiseaux : Depuis son émergence, le H5N1 a provoqué des épidémies parmi les populations d'oiseaux en Asie, en Europe, en Afrique et au Moyen-Orient, entraînant des impacts économiques et agricoles importants.

La grippe A(H5N1) est le terme médical général désignant une cohorte de virus grippaux hautement infectieux (« virus de la grippe ») qui provoquent de graves maladies respiratoires chez les oiseaux (d'où le nom familier de « grippe aviaire »). Comme la plupart des virus grippaux, les souches H5N1 évoluent extrêmement rapidement, certaines ayant franchi les frontières de classe et infectant les mammifères (y compris les humains).

Une seule infection humaine a été signalée pour la première fois à Hong Kong en 1997, mais entre 2003 et 2024 seulement, plus de 900 infections humaines ont été documentées dans 24 pays. Il est inquiétant de constater que, même si la moitié des infections humaines signalées sont bénignes et ne nécessitent pas d'hospitalisation, certaines peuvent être graves : le taux de mortalité cumulé dû au H5N1 est de 50 %.

Bien que la transmission interhumaine soit rare et reste absente aux États-Unis d'Amérique (É.-U.), une transmission de la vache à l'homme a été signalée en mars 2024, ce qui a donné lieu à une surveillance de santé publique supplémentaire parmi les travailleurs de la volaille et des produits laitiers. L'âge médian des patients américains identifiés était de 34 ans, dont 80 % étaient des hommes. Élucider le risque de transmission dans cette cohorte potentiellement vulnérable fournirait aux cliniciens et aux décideurs politiques les informations nécessaires pour prévenir ou contenir les épidémies potentielles.

À propos de l'étude

Durée de la maladie : pour les personnes disposant de données sur la résolution des symptômes, la durée médiane de la maladie était de 4 jours, avec une plage de 1 à 8 jours.

La présente étude résume les cas A(H5N1) diagnostiqués entre mars et octobre 2024 à partir des données de surveillance sanitaire étatiques et locales aux États-Unis. Il se concentre sur les risques professionnels potentiels dans l’industrie avicole ou laitière et souligne l’utilisation et l’importance des équipements de protection individuelle (EPI) chez ces personnes.

Les données de l'étude ont été obtenues auprès d'agents de santé publique surveillant des individus professionnellement exposés (contact étroit avec des volailles ou des bovins laitiers au cours des 10 derniers jours) qui présentaient des symptômes du H5N1 (principalement une maladie respiratoire aiguë). Les individus identifiés ont été dépistés pour le virus à l’aide d’écouvillons nasopharyngés, d’écouvillons combinés nasaux-oropharyngés ou d’écouvillons conjonctivals.

Les infections par la grippe A(H5N1) ont été confirmées à l'aide du panel de diagnostic de la grippe A(H5) du virus de la grippe humaine en temps réel par réaction en chaîne par polymérase inverse par transcriptase (RT-PCR) des Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Test de sous-typage." Les écouvillons conjonctivals ont détecté le virus dans 88 % des cas symptomatiques, tandis que les écouvillons nasopharyngés et nasopharyngés avaient des taux de détection inférieurs. Des échantillons de patients chez lesquels le H5N1 a été détecté ont ensuite été transférés aux laboratoires du CDC pour des analyses de PCR et de séquençage génétique en temps réel.

Résultats de l'étude

Comparaison des symptômes selon l'exposition : Les travailleurs du secteur de la volaille ont signalé de la fièvre (60 %) et des symptômes respiratoires (45 %) plus fréquemment que les travailleurs du secteur laitier (40 % et 28 %, respectivement).

L'étude a identifié 46 adultes américains atteints d'infections confirmées par le H5N1 entre mars et octobre 2024. Les patients étaient principalement des travailleurs de la volaille et des produits laitiers exposés à des animaux infectés, dont 20 directement exposés à de la volaille, 25 exposés à des vaches laitières ou au lait cru, et un patient non exposé au contact d'animaux infectés, sans source d'exposition identifiée. La source du virus H5N1 chez le patient final n'a pas pu être déterminée, mais la transmission interhumaine a été exclue.

Il est encourageant de constater que la majorité des 46 patients identifiés ont signalé des symptômes légers qui n’ont pas nécessité une hospitalisation. Ces symptômes comprenaient la conjonctivite (~ 93 %), la fièvre (49 %) et les maladies respiratoires (36 %). Le seul patient nécessitant une hospitalisation était celui sans source d’infection identifiée qui a été hospitalisé pendant trois jours avec des symptômes non respiratoires. Aucune infection grave ni mortalité associée au H5N1 n’a été documentée aux États-Unis. Le traitement par l'oseltamivir (environ 5 jours) était suffisant pour traiter la maladie chez tous les patients documentés.

Il est inquiétant de constater que l’accès et le respect de l’utilisation des EPI parmi les personnes professionnellement exposées font cruellement défaut, avec seulement 36 % des travailleurs portant des gants, des lunettes de protection ou des masques faciaux. Parmi eux, 71 % utilisaient des gants, 60 % des lunettes de protection et seulement 47 % des masques faciaux, ce qui peut expliquer la forte prévalence de conjonctivite chez les patients identifiés.

Conclusions

La présente étude décrit l'incidence de la grippe A(H5N1) chez les adultes américains (âge médian : 34 ans ; majoritairement des hommes) et souligne que la maladie affecte presque exclusivement les travailleurs de la volaille ou des produits laitiers (n = 45). Il met en évidence les risques professionnels associés à ces professions et identifie l'utilisation sous-optimale des EPI dans cette cohorte vulnérable comme l'une des principales causes de l'escalade des cas de H5N1 dans le pays.

Même si tous les cas identifiés étaient bénins, l’étude prévient qu’une vigilance constante est nécessaire pour prévenir des épidémies potentiellement graves. Une éducation améliorée, un accès systématique aux EPI et des interventions de santé publique opportunes pourraient contribuer à protéger les travailleurs de la volaille et des produits laitiers d’une épidémie imminente et devraient être une priorité du système de santé.

Sources :