Blagi slučajevi ptičje gripe u SAD-u dovode do sigurnosnih upozorenja za sektore peradi i mliječnih proizvoda

Blagi slučajevi ptičje gripe u SAD-u dovode do sigurnosnih upozorenja za sektore peradi i mliječnih proizvoda

Blagi slučajevi gripe među peradi i mljekarima u SAD-u izazivaju upozorenja - zašto su zaštitna oprema i oprez važni za zaustavljanje izbijanja.

U nedavnoj studiji objavljenoj uThe New England Journal of MedicineIstraživači su analizirali osam mjeseci (ožujak-listopad 2024.) podatke o nadzoru javnog zdravlja Sjedinjenih Država (SAD) kako bi identificirali trendove u slučajevima gripe A(H5N1) među odraslim osobama. Izvještavaju o 46 slučajeva infekcije ptičjom gripom u šest država, od kojih su svi bili blagi, a samo je jedan zahtijevao hospitalizaciju.

Točnije, 20 pacijenata imalo je kontakt sa zaraženom peradi, 25 sa zaraženim kravama, a jedan bez identificiranog izvora izloženosti. Izravan prijenos s osobe na osobu nije se mogao utvrditi. Rezultati studije pokazuju da postoji niska usklađenost s upotrebom osobne zaštitne opreme (PPE). Samo 36% radnika izjavilo je da koriste rukavice, zaštitu za oči ili maske za lice. Ovo naglašava potrebu za poboljšanim širenjem OZO, obrazovanjem i brzim testiranjem/liječenjem ove ranjive populacije.

pozadina

Globalno širenje među populacijama ptica: Od svoje pojave, H5N1 je izazvao epidemije u populacijama ptica u Aziji, Europi, Africi i na Bliskom istoku, što je rezultiralo značajnim ekonomskim i poljoprivrednim učincima.

Influenca A(H5N1) je opći medicinski izraz za skupinu visoko zaraznih virusa influence ("virusi gripe") koji uzrokuju teške respiratorne bolesti kod ptica (otuda i kolokvijalni naziv "ptičja gripa"). Poput većine virusa gripe, sojevi H5N1 razvijaju se iznimno brzo, a neki su prešli granice klasa i poznato je da zaraze sisavce (uključujući ljude).

Jedna infekcija kod ljudi prvi je put prijavljena u Hong Kongu 1997., ali samo između 2003. i 2024. dokumentirano je više od 900 infekcija kod ljudi u 24 zemlje. Zabrinjavajuće, iako je polovica prijavljenih infekcija kod ljudi blaga i ne zahtijevaju hospitalizaciju, neke mogu biti ozbiljne - kumulativna stopa smrtnosti za H5N1 je 50%.

Dok je prijenos s čovjeka na čovjeka rijedak i još uvijek ga nema u Sjedinjenim Američkim Državama (SAD), prijenos s krave na čovjeka prijavljen je u ožujku 2024., što je potaknulo dodatni nadzor javnog zdravlja među peradi i mljekarima. Srednja dob identificiranih pacijenata u SAD-u bila je 34 godine, od čega su 80% bili muškarci. Razjašnjavanje rizika prijenosa u ovoj potencijalno ranjivoj skupini dalo bi kliničarima i kreatorima politike informacije potrebne za sprječavanje ili suzbijanje potencijalnih izbijanja bolesti.

O studiju

Trajanje bolesti: Za one s podacima o povlačenju simptoma, medijan trajanja bolesti bio je 4 dana, s rasponom od 1 do 8 dana.

Ova studija sažima slučajeve A(H5N1) dijagnosticirane između ožujka i listopada 2024. na temelju podataka državnog i lokalnog zdravstvenog nadzora u Sjedinjenim Državama. Usredotočuje se na potencijalne profesionalne opasnosti u peradarskoj ili mliječnoj industriji i naglašava upotrebu i važnost osobne zaštitne opreme (PPE) među tim pojedincima.

Podaci studije dobiveni su od službenika javnog zdravstva koji su pratili profesionalno izložene pojedince (bliski kontakt s peradi ili mliječnim govedima u posljednjih 10 dana) koji su pokazivali simptome H5N1 (uglavnom akutne respiratorne bolesti). Identificirane osobe pretražene su na virus pomoću nazofaringealnih briseva, kombiniranih nazalno-orofaringealnih briseva ili konjunktivalnih briseva.

Infekcije virusom influence A(H5N1) potvrđene su korištenjem dijagnostičke ploče za virus influence A(H5) Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) lančane reakcije polimeraze reverzne transkriptaze u stvarnom vremenu (RT-PCR). Test subtipizacije." Brisevi konjunktive otkrili su virus u 88% simptomatskih slučajeva, dok su brisevi nazofarinksa i nazofarinksa imali niže stope otkrivanja. Uzorci pacijenata kod kojih je otkriven H5N1 zatim su prebačeni u laboratorije CDC-a na PCR u stvarnom vremenu i analize genetskog sekvenciranja.

Rezultati studije

Usporedba simptoma prema izloženosti: Radnici u peradarstvu prijavljivali su temperaturu (60%) i respiratorne simptome (45%) češće od radnika u mljekarama (40% odnosno 28%).

Studija je identificirala 46 odraslih osoba u SAD-u s potvrđenom infekcijom H5N1 između ožujka i listopada 2024. Pacijenti su uglavnom bili radnici u peradi i mljekarama koji su bili izloženi zaraženim životinjama, pri čemu je 20 bilo izravno izloženo peradi, 25 izloženo mliječnim kravama ili sirovom mlijeku, a jedan pacijent nije bio izložen kontaktu sa zaraženim životinjama, bez identificiranog izvora izloženosti. Izvor H5N1 kod posljednjeg pacijenta nije se mogao utvrditi, ali je isključen prijenos s čovjeka na čovjeka.

Ohrabrujuće je da je većina od 46 identificiranih pacijenata prijavila blage simptome koji nisu zahtijevali hospitalizaciju. Ti su simptomi uključivali konjunktivitis (~93%), vrućicu (49%) i respiratornu bolest (36%). Jedini pacijent kojem je bila potrebna hospitalizacija bio je onaj bez identificiranog izvora infekcije koji je bio hospitaliziran tri dana s nerespiratornim simptomima. U Sjedinjenim Državama nisu dokumentirane ozbiljne infekcije ili smrtnost povezana s H5N1. Liječenje oseltamivirom (otprilike 5 dana) bilo je dovoljno za liječenje bolesti kod svih dokumentiranih bolesnika.

Zabrinjavajuće je da je pristup i pridržavanje korištenja OZO-a među profesionalno izloženim pojedincima ozbiljno nedovoljno, sa samo 36% radnika koji nose rukavice, zaštitu za oči ili maske za lice. Od toga je 71% koristilo rukavice, 60% zaštitu za oči, a samo 47% maske za lice, što može objasniti visoku prevalenciju konjunktivitisa kod identificiranih pacijenata.

Zaključci

Ova studija opisuje učestalost gripe A(H5N1) kod odraslih osoba u SAD-u (srednja dob: 34 godine; pretežno muškarci) i ističe da bolest gotovo isključivo pogađa radnike u peradi ili mljekarama (n = 45). Naglašava profesionalne rizike povezane s ovim profesijama i identificira neoptimalno korištenje OZO u ovoj ranjivoj skupini kao primarni uzrok eskalacije slučajeva H5N1 u zemlji.

Iako su svi identificirani slučajevi bili blagi, studija upozorava da je potreban stalan oprez kako bi se spriječile potencijalno ozbiljne epidemije. Poboljšana edukacija, sustavan pristup osobnoj zaštitnoj opremi i pravovremene javnozdravstvene intervencije mogle bi pomoći u zaštiti radnika u peradarstvu i mljekarstvu od nadolazeće epidemije te bi zdravstveni sustav trebao imati prioritet.

Izvori: