A madárinfluenza enyhe esetei az Egyesült Államokban biztonsági figyelmeztetéseket váltanak ki a baromfi- és tejágazatban

A madárinfluenza enyhe esetei az Egyesült Államokban biztonsági figyelmeztetéseket váltanak ki a baromfi- és tejágazatban

Az amerikai baromfi- és tejipari dolgozók körében tapasztalt enyhe influenza megbetegedések figyelmeztetéseket váltanak ki – miért fontosak a védőfelszerelések és az éberség a járványok megállításához.

Egy nemrégiben megjelent tanulmánybanA New England Journal of MedicineA kutatók nyolc hónap (2024. március-október) adatait elemezték az Egyesült Államok (USA) közegészségügyi felügyeleti adataiból, hogy azonosítsák az A(H5N1) influenza megbetegedések tendenciáit a felnőttek körében. Hat államban 46 madárinfluenza-fertőzésről számoltak be, amelyek mindegyike enyhe volt, és csak egy esetben volt szükség kórházi kezelésre.

Pontosabban, 20 beteg érintkezett fertőzött baromfival, 25 fertőzött tehénnel, és egy beteg nem azonosítható expozíciós forrással. Közvetlen átvitel személyről emberre nem állapítható meg. A vizsgálati eredmények azt mutatják, hogy az egyéni védőeszközök (PPE) használatának betartása alacsony. A dolgozók mindössze 36%-a számolt be arról, hogy kesztyűt, szemvédőt vagy arcmaszkot használ. Ez rámutat arra, hogy ebben a sérülékeny populációban javítani kell az egyéni védőeszközök terjesztését, oktatását és azonnali tesztelését/kezelését.

háttér

Globális elterjedés a madárpopulációk között: A H5N1 megjelenése óta járványkitöréseket okozott Ázsiában, Európában, Afrikában és a Közel-Keleten, jelentős gazdasági és mezőgazdasági hatásokkal.

Az influenza A(H5N1) a madarakban súlyos légúti megbetegedéseket okozó, erősen fertőző influenzavírusok („influenzavírusok”) általános orvosi elnevezése (innen ered a „madárinfluenza”). A legtöbb influenzavírushoz hasonlóan a H5N1 törzsek is rendkívül gyorsan fejlődnek, néhányuk átlépte az osztályhatárokat, és ismert, hogy megfertőzi az emlősöket (beleértve az embert is).

Egyetlen emberi fertőzést először 1997-ben jelentettek Hongkongban, de csak 2003 és 2024 között több mint 900 emberi fertőzést dokumentáltak 24 országban. Aggasztó, hogy míg a bejelentett emberi fertőzések fele enyhe és nem igényel kórházi kezelést, néhányuk súlyos lehet – a H5N1 halmozott halálozási aránya 50%.

Míg az emberről emberre történő terjedés ritka, és továbbra sem fordul elő az Amerikai Egyesült Államokban (USA), 2024 márciusában tehénről emberre történő átvitelről számoltak be, ami további közegészségügyi felügyeletet igényel a baromfi- és tejtermelők körében. Az azonosított amerikai betegek medián életkora 34 év volt, 80%-uk férfi. Az átvitel kockázatának tisztázása ebben a potenciálisan sebezhető csoportban biztosítaná a klinikusok és a döntéshozók számára a lehetséges járványkitörések megelőzéséhez vagy megfékezéséhez szükséges információkat.

A tanulmányról

A betegség időtartama: Azoknál, akiknél a tünetek megszűntek, a betegség átlagos időtartama 4 nap volt, 1-8 napos tartományban.

A jelen tanulmány a 2024 márciusa és októbere között diagnosztizált A(H5N1) eseteket foglalja össze az Egyesült Államok állami és helyi egészségügyi felügyeleti adataiból. A baromfi- vagy tejiparban előforduló lehetséges foglalkozási veszélyekre összpontosít, és kiemeli az egyéni védőfelszerelések (PPE) használatát és fontosságát ezen személyek körében.

A vizsgálati adatokat közegészségügyi tisztviselőktől szerezték be, akik olyan foglalkozási expozíciónak kitett személyeket figyeltek meg (baromfival vagy tejelő szarvasmarhával az elmúlt 10 napban), akiknél H5N1 tünetek jelentkeztek (főleg akut légúti betegség). Az azonosított személyeket nasopharyngealis tamponokkal, kombinált orr-oropharyngeális tamponokkal vagy kötőhártya-tamponnal szűrték a vírusra.

Az influenza A(H5N1) fertőzéseket a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Human Influenza Virus Real-Time Reverz Transkriptáz Polimeráz láncreakció (RT-PCR) Influenza A(H5) diagnosztikai panelje segítségével erősítették meg. Altipizálási teszt." A kötőhártya-tamponok a tünetekkel járó esetek 88%-ában mutatták ki a vírust, míg a nasopharyngealis és nasopharyngealis minták alacsonyabb kimutatási arányt mutattak. Azoktól a betegektől származó mintákat, akiknél H5N1-et észleltek, átvitték a CDC laboratóriumaiba valós idejű PCR és genetikai szekvenálás céljából.

Tanulmányi eredmények

A tünetek összehasonlítása expozíció szerint: A baromfi dolgozók gyakrabban számoltak be lázról (60%) és légúti tünetekről (45%), mint a tejtermelők (40%, illetve 28%).

A tanulmány 46 amerikai felnőttet azonosított, akik 2024 márciusa és októbere között igazolt H5N1-fertőzéssel rendelkeztek. A betegek túlnyomórészt baromfi- és tejipari dolgozók voltak, akik fertőzött állatoknak voltak kitéve, közülük 20-an voltak kitéve közvetlenül baromfinak, 25-en voltak kitéve tejelő teheneknek vagy nyers tejnek, egy beteg pedig nem érintkezett fertőzött állatokkal, azonosított expozíciós forrás nélkül. A H5N1 forrását a végső betegben nem tudták meghatározni, de az emberről emberre történő átvitelt kizárták.

Biztató, hogy a 46 azonosított beteg többsége enyhe, kórházi kezelést nem igénylő tünetekről számolt be. Ezek a tünetek a következők voltak: kötőhártya-gyulladás (~93%), láz (49%) és légúti betegség (36%). Az egyetlen beteg, aki kórházi kezelésre szorult, az volt, akinek nem volt azonosított fertőzési forrása, és három napig nem légzési tünetekkel került kórházba. Az Egyesült Államokban nem dokumentáltak súlyos fertőzéseket vagy H5N1-hez kapcsolódó mortalitást. Az oszeltamivirrel végzett kezelés (körülbelül 5 nap) elegendő volt a betegség kezelésére minden dokumentált betegnél.

Aggodalomra ad okot, hogy a munkahelyi expozíciónak kitett egyének esetében a PPE-használathoz való hozzáférés és a használatuk betartása súlyosan hiányos, mivel a dolgozók mindössze 36%-a visel kesztyűt, szemvédőt vagy arcmaszkot. Ezek 71%-a kesztyűt, 60%-a szemvédőt, és csak 47%-a arcmaszkot használt, ami a kötőhártya-gyulladás magas prevalenciájának tudható be az azonosított betegeknél.

Következtetések

A jelen tanulmány leírja az A(H5N1) influenza incidenciáját az egyesült államokbeli felnőtteknél (átlagéletkor: 34 év; túlnyomórészt férfiak), és kiemeli, hogy a betegség szinte kizárólag a baromfi- vagy tejtermelő dolgozókat érinti (n = 45). Kiemeli az ezekkel a szakmákkal kapcsolatos foglalkozási kockázatokat, és azonosítja az egyéni védőeszközök nem optimális használatát ebben a sérülékeny csoportban, mint a H5N1-esetek elterjedésének elsődleges okait az országban.

Bár minden azonosított eset enyhe volt, a tanulmány arra figyelmeztet, hogy állandó éberségre van szükség a potenciálisan súlyos járványok megelőzéséhez. A jobb oktatás, az egyéni védőeszközökhöz való szisztematikus hozzáférés és az időben történő közegészségügyi beavatkozások segíthetnek megvédeni a baromfi- és tejipari dolgozókat a közelgő járványtól, és ezeket az egészségügyi rendszernek prioritásként kell kezelnie.

Források: