Lengvi paukščių gripo atvejai JAV sukelia saugos įspėjimus paukštininkystės ir pieno sektoriuose

Lengvi paukščių gripo atvejai JAV sukelia saugos įspėjimus paukštininkystės ir pieno sektoriuose

Lengvo gripo atvejai tarp JAV naminių paukščių ir pienininkystės darbuotojų sukelia įspėjimus – kodėl apsaugos priemonės ir budrumas yra svarbūs siekiant sustabdyti protrūkius.

Neseniai paskelbtame tyrimeNaujosios Anglijos medicinos žurnalasTyrėjai išanalizavo aštuonių mėnesių (2024 m. kovo–spalio mėn.) Jungtinių Valstijų (JAV) visuomenės sveikatos priežiūros duomenis, kad nustatytų suaugusiųjų gripo A(H5N1) atvejų tendencijas. Jie praneša apie 46 paukščių gripo infekcijų atvejus šešiose valstijose, kurie visi buvo lengvi ir tik vienam prireikė hospitalizacijos.

Konkrečiai, 20 pacientų turėjo kontaktą su užkrėstais naminiais paukščiais, 25 su užkrėstomis karvėmis ir vienas be identifikuojamo poveikio šaltinio. Neįmanoma nustatyti tiesioginio perdavimo iš žmogaus žmogui. Tyrimo rezultatai rodo, kad asmeninių apsaugos priemonių (AAP) naudojimo laikomasi mažai. Tik 36 % darbuotojų nurodė, kad naudoja pirštines, akių apsaugos priemones ar veido kaukes. Tai pabrėžia, kad šioje pažeidžiamoje populiacijoje reikia gerinti AAP platinimą, švietimą ir greitą testavimą / gydymą.

fone

Pasaulinis paplitimas tarp paukščių populiacijų: nuo pat atsiradimo H5N1 sukėlė paukščių populiacijų protrūkius Azijoje, Europoje, Afrikoje ir Artimuosiuose Rytuose, o tai padarė didelį poveikį ekonomikai ir žemės ūkiui.

Gripas A(H5N1) yra bendras medicininis terminas, apibūdinantis labai užkrečiamų gripo virusų („gripo virusų“), sukeliančių sunkias paukščių kvėpavimo takų ligas (iš čia ir šnekamojoje kalboje pavadinimas „paukščių gripas“), grupei. Kaip ir dauguma gripo virusų, H5N1 padermės vystosi labai greitai, kai kurios peržengė klasės ribas ir yra žinoma, kad užkrečia žinduolius (įskaitant žmones).

Pirmą kartą apie vieną žmogaus infekciją buvo pranešta Honkonge 1997 m., tačiau vien nuo 2003 iki 2024 m. 24 šalyse buvo užfiksuota daugiau nei 900 žmonių užsikrėtimų. Nerimą kelia tai, kad nors pusė praneštų žmonių infekcijų yra lengvos ir nereikalauja hospitalizacijos, kai kurios gali būti rimtos – bendras mirtingumas nuo H5N1 yra 50%.

Nors Jungtinėse Amerikos Valstijose (JAV) retai užkrečiamas žmogus ir jo nėra, 2024 m. kovo mėn. buvo pranešta apie pernešimą iš karvės žmogui, todėl naminių paukščių ir pienininkystės darbuotojų visuomenės sveikatos priežiūra buvo paskatinta. Vidutinis nustatytų JAV pacientų amžius buvo 34 metai, iš kurių 80% buvo vyrai. Išsiaiškinus perdavimo riziką šioje galimai pažeidžiamoje grupėje, gydytojai ir politikos formuotojai gautų informaciją, reikalingą siekiant užkirsti kelią galimiems ligų protrūkiams arba juos sustabdyti.

Apie studiją

Ligos trukmė: Tiems, kuriems simptomai išnyko, vidutinė ligos trukmė buvo 4 dienos ir svyravo nuo 1 iki 8 dienų.

Šiame tyrime apibendrinami A(H5N1) atvejai, diagnozuoti nuo 2024 m. kovo iki spalio, remiantis valstijos ir vietos sveikatos priežiūros duomenimis Jungtinėse Valstijose. Jame dėmesys sutelkiamas į galimus profesinius pavojus paukštininkystės ar pieno pramonėje ir pabrėžiamas asmeninių apsaugos priemonių (AAP) naudojimas ir svarba šiems asmenims.

Tyrimo duomenys buvo gauti iš visuomenės sveikatos pareigūnų, kurie stebėjo darbe veikiančius asmenis (per pastarąsias 10 dienų glaudžiai bendravo su naminiais paukščiais ar pieniniais galvijais), kuriems pasireiškė H5N1 simptomai (daugiausia ūminė kvėpavimo takų liga). Nustatyti asmenys buvo tikrinami dėl viruso, naudojant nosiaryklės tamponus, kombinuotus nosies ir ryklės tepinėlius arba junginės tepinėlius.

Gripo A(H5N1) infekcijos buvo patvirtintos naudojant Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) Žmogaus gripo viruso realaus laiko atvirkštinės transkriptazės polimerazės grandininės reakcijos (RT-PGR) gripo A(H5) diagnostikos skydelį. Potipių nustatymo testas." Konjunktyvo tepinėliai virusą aptiko 88 % simptominių atvejų, o nosiaryklės ir nosiaryklės tepinėlių aptikimo dažnis buvo mažesnis. Pacientų, kuriems buvo aptiktas H5N1, mėginiai buvo perkelti į CDC laboratorijas, kad būtų atlikta realiojo laiko PGR ir genetinė sekos analizė.

Studijų rezultatai

Simptomų palyginimas pagal poveikį: Naminių paukščių darbuotojai karščiavo (60 %) ir kvėpavimo takų simptomus (45 %) dažniau nei pienininkai (atitinkamai 40 % ir 28 %).

Tyrimo metu buvo nustatyti 46 JAV suaugusieji, kuriems 2024 m. kovo–spalio mėn. buvo patvirtinta H5N1 infekcija. Pacientai daugiausia buvo naminių paukščių ir pienininkystės darbuotojų, kurie buvo paveikti užkrėstų gyvūnų, 20 buvo tiesiogiai veikiami naminių paukščių, 25 - melžiamų karvių ar žalio pieno, o vienas pacientas neturėjo sąlyčio su užkrėstais gyvūnais ir nenustatytas poveikio šaltinis. H5N1 šaltinio galutiniam pacientui nustatyti nepavyko, tačiau buvo atmestas atmetimas, kad jis perduodamas žmogui.

Džiugina tai, kad dauguma iš 46 nustatytų pacientų pranešė apie lengvus simptomus, dėl kurių nereikėjo hospitalizuoti. Šie simptomai buvo konjunktyvitas (~ 93 %), karščiavimas (49 %) ir kvėpavimo takų ligos (36 %). Vienintelis pacientas, kuriam prireikė hospitalizacijos, buvo tas, kuris nenustatė infekcijos šaltinio ir buvo hospitalizuotas tris dienas su nekvėpavimo simptomais. Jungtinėse Valstijose nebuvo užfiksuota jokių rimtų infekcijų ar su H5N1 susijusio mirtingumo. Gydymo oseltamiviru (maždaug 5 dienas) pakako ligai gydyti visiems dokumentais patvirtintiems pacientams.

Nerimą kelia tai, kad buvo nustatyta, kad darbe veikiami asmenys labai trūksta prieigos prie AAP ir jų nesilaikoma – tik 36 % darbuotojų dėvi pirštines, dėvi akių apsaugos priemones ar veido kaukes. Iš jų 71 % naudojo pirštines, 60 % naudojo akių apsaugos priemones ir tik 47 % naudojo veido kaukes, o tai gali lemti didelį konjunktyvito paplitimą tarp nustatytų pacientų.

Išvados

Šiame tyrime aprašomas sergamumas gripu A(H5N1) JAV suaugusiems (amžiaus mediana: 34 metai; daugiausia vyrai) ir pabrėžiama, kad šia liga beveik išimtinai paveikia paukštininkystės ar pieno sektoriaus darbuotojai (n = 45). Jame pabrėžiama profesinė rizika, susijusi su šiomis profesijomis, ir nurodoma, kad neoptimalus AAP naudojimas šioje pažeidžiamoje grupėje yra pagrindinė H5N1 atvejų plitimo šalyje priežastis.

Nors visi nustatyti atvejai buvo lengvi, tyrime įspėjama, kad norint išvengti galimai rimtų protrūkių, būtinas nuolatinis budrumas. Geresnis švietimas, sisteminga prieiga prie AAP ir savalaikės visuomenės sveikatos intervencijos galėtų padėti apsaugoti naminius paukščius ir pienininkystės darbuotojus nuo gresiančios epidemijos, todėl sveikatos sistema turėtų teikti jiems pirmenybę.

Šaltiniai: