Vieglie putnu gripas gadījumi ASV izraisa drošības brīdinājumus mājputnu un piena nozarē

Vieglie putnu gripas gadījumi ASV izraisa drošības brīdinājumus mājputnu un piena nozarē

Viegli gripas gadījumi ASV mājputnu un piena nozares darbinieku vidū izraisa brīdinājumus — kāpēc aizsardzības līdzekļi un modrība ir svarīgi, lai apturētu slimības uzliesmojumus.

Nesenā pētījumā, kas publicētsNew England Journal of MedicinePētnieki analizēja astoņus mēnešus (no 2024. gada marta līdz oktobrim) Amerikas Savienoto Valstu (ASV) sabiedrības veselības uzraudzības datus, lai noteiktu A(H5N1) gripas gadījumu tendences pieaugušajiem. Viņi ziņo par 46 putnu gripas infekciju gadījumiem sešos štatos, no kuriem visi bija viegli un tikai vienam bija nepieciešama hospitalizācija.

Konkrēti, 20 pacientiem bija kontakts ar inficētiem mājputniem, 25 ar inficētām govīm un vienam nebija identificējama iedarbības avota. Nevarēja noteikt tiešu pārnešanu no cilvēka uz cilvēku. Pētījuma rezultāti liecina, ka ir zema atbilstība individuālo aizsardzības līdzekļu (IAL) lietošanai. Tikai 36% darbinieku ziņoja, ka lieto cimdus, acu aizsargus vai sejas maskas. Tas uzsver nepieciešamību uzlabot IAL izplatīšanu, izglītošanu un tūlītēju testēšanu/ārstēšanu šajā neaizsargātajā iedzīvotāju grupā.

fons

Globālā izplatība starp putnu populācijām: kopš tās parādīšanās H5N1 ir izraisījis uzliesmojumus putnu populācijās Āzijā, Eiropā, Āfrikā un Tuvajos Austrumos, radot ievērojamu ietekmi uz ekonomiku un lauksaimniecību.

Gripa A(H5N1) ir vispārējs medicīnisks termins, kas apzīmē ļoti infekciozu gripas vīrusu (“gripas vīrusu”) grupu, kas izraisa smagas elpceļu slimības putniem (tātad sarunvalodas nosaukums “putnu gripa”). Tāpat kā vairums gripas vīrusu, arī H5N1 celmi attīstās ārkārtīgi strauji, daži ir šķērsojuši klases robežas un ir zināms, ka inficē zīdītājus (tostarp cilvēkus).

Honkongā pirmo reizi tika ziņots par vienu cilvēku inficēšanos 1997. gadā, bet no 2003. līdz 2024. gadam vien tika dokumentētas vairāk nekā 900 cilvēku infekcijas 24 valstīs. Satraucoši, lai gan puse no ziņotajām cilvēku infekcijām ir vieglas un nav nepieciešama hospitalizācija, dažas var būt nopietnas — kumulatīvā mirstība no H5N1 ir 50%.

Lai gan Amerikas Savienotajās Valstīs (ASV) pārnešana no cilvēka uz cilvēku ir reti sastopama un joprojām netiek novērota, 2024. gada martā tika ziņots par pārnešanu no govs uz cilvēku, tādēļ mājputnu un piena nozares darbinieku vidū jāveic papildu sabiedrības veselības uzraudzība. Identificēto ASV pacientu vidējais vecums bija 34 gadi, un 80% bija vīrieši. Noskaidrojot pārnešanas risku šajā potenciāli neaizsargātajā kohortā, ārstiem un politikas veidotājiem tiktu sniegta informācija, kas nepieciešama, lai novērstu vai ierobežotu iespējamos slimību uzliesmojumus.

Par pētījumu

Slimības ilgums: tiem, kuriem bija simptomu izzušanas dati, vidējais slimības ilgums bija 4 dienas ar diapazonu no 1 līdz 8 dienām.

Šajā pētījumā ir apkopoti A(H5N1) gadījumi, kas diagnosticēti laikā no 2024. gada marta līdz oktobrim, pamatojoties uz valsts un vietējiem veselības uzraudzības datiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Tajā galvenā uzmanība pievērsta iespējamiem aroda apdraudējumiem mājputnu vai piena nozarē un uzsvērta individuālo aizsardzības līdzekļu (IAL) izmantošana un nozīme šo personu vidū.

Pētījuma dati tika iegūti no sabiedrības veselības aizsardzības amatpersonām, kas uzraudzīja personas, kas pakļautas aroda iedarbībai (pēdējo 10 dienu laikā ciešs kontakts ar mājputniem vai piena liellopiem), kuriem bija H5N1 simptomi (galvenokārt akūtas elpceļu slimības). Identificētās personas tika pārbaudītas attiecībā uz vīrusu, izmantojot nazofaringeālās uztriepes, kombinētās deguna-orofaringeālās uztriepes vai konjunktīvas uztriepes.

A(H5N1) gripas infekcijas tika apstiprinātas, izmantojot Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) Cilvēka gripas vīrusa reāllaika reversās transkriptāzes polimerāzes ķēdes reakcijas (RT-PCR) gripas A(H5) diagnostikas paneli. Apakštipēšanas tests." Konjunktīvas uztriepes vīrusu atklāja 88% simptomātisko gadījumu, savukārt nazofaringijas un nazofaringijas uztriepes bija zemākas. Paraugi no pacientiem, kuriem tika konstatēts H5N1, pēc tam tika pārnesti uz CDC laboratorijām reāllaika PCR un ģenētiskās sekvencēšanas analīzei.

Studiju rezultāti

Salīdzinot simptomus pēc iedarbības: mājputnu darbinieki ziņoja par drudzi (60%) un elpceļu simptomiem (45%) biežāk nekā piena nozares darbinieki (attiecīgi 40% un 28%).

Pētījumā tika identificēti 46 ASV pieaugušie ar apstiprinātām H5N1 infekcijām laikā no 2024. gada marta līdz oktobrim. Pacienti galvenokārt bija mājputni un piena nozares darbinieki, kas bija pakļauti inficētiem dzīvniekiem, no kuriem 20 bija tieši pakļauti mājputnu iedarbībai, 25 — slaucamām govīm vai svaigpienam, un viens pacients nebija pakļauts kontaktam ar inficētiem dzīvniekiem, un nebija identificēta iedarbības avota. H5N1 avotu galīgajam pacientam nevarēja noteikt, taču tika izslēgta transmisija no cilvēka uz cilvēku.

Iepriecinoši, ka lielākā daļa no 46 identificētajiem pacientiem ziņoja par viegliem simptomiem, kuriem nebija nepieciešama hospitalizācija. Šie simptomi bija konjunktivīts (~ 93%), drudzis (49%) un elpceļu slimības (36%). Vienīgais pacients, kuram bija nepieciešama hospitalizācija, bija tas, kuram nebija identificēta infekcijas avota un kurš tika hospitalizēts trīs dienas ar neelpojošiem simptomiem. Amerikas Savienotajās Valstīs nav reģistrētas nopietnas infekcijas vai ar H5N1 saistīta mirstība. Ārstēšana ar oseltamiviru (apmēram 5 dienas) bija pietiekama, lai ārstētu slimību visiem dokumentētajiem pacientiem.

Satraucoši tika konstatēts, ka aroda iedarbībai pakļauto personu piekļuve un atbilstība IAL lietošanai ir ļoti nepietiekama, jo tikai 36% darbinieku valkā cimdus, acu aizsargus vai sejas maskas. No tiem 71% izmantoja cimdus, 60% izmantoja acu aizsargus un tikai 47% izmantoja sejas maskas, kas var izraisīt konjunktivīta augsto izplatību identificētajiem pacientiem.

Secinājumi

Šajā pētījumā ir aprakstīta A(H5N1) gripas sastopamība ASV pieaugušajiem (vidējais vecums: 34 gadi; pārsvarā vīrieši) un uzsvērts, ka slimība skar gandrīz tikai mājputnus vai piena nozares darbiniekus (n = 45). Tajā ir uzsvērti ar šīm profesijām saistītie aroda riski un norādīts, ka IAL lietošana šajā neaizsargātajā grupā ir galvenais iemesls H5N1 gadījumu pieaugumam valstī.

Lai gan visi konstatētie gadījumi bija viegli, pētījums brīdina, ka nepieciešama pastāvīga modrība, lai novērstu potenciāli nopietnus uzliesmojumus. Uzlabota izglītība, sistemātiska piekļuve IAL un savlaicīga iejaukšanās sabiedrības veselības jomā varētu palīdzēt aizsargāt mājputnus un piensaimniecības darbiniekus no tuvojošās epidēmijas, un veselības sistēmai tie būtu jānosaka par prioritāti.

Avoti: