Milde tilfeller av fugleinfluensa i USA utløser sikkerhetsadvarsler for fjørfe- og meierisektoren

Milde tilfeller av fugleinfluensa i USA utløser sikkerhetsadvarsler for fjørfe- og meierisektoren

Milde influensatilfeller blant amerikanske fjærfe- og meieriarbeidere gir advarsler - hvorfor verneutstyr og årvåkenhet er viktig for å stoppe utbrudd.

I en fersk studie publisert iNew England Journal of MedicineForskere analyserte åtte måneder (mars-oktober 2024) av USAs (USA) folkehelseovervåkingsdata for å identifisere trender i tilfeller av influensa A(H5N1) blant voksne. De rapporterer 46 tilfeller av fugleinfluensainfeksjoner i seks stater, som alle var milde og bare én krevde sykehusinnleggelse.

Nærmere bestemt hadde 20 pasienter kontakt med infisert fjørfe, 25 med infiserte kyr og én uten identifiserbar eksponeringskilde. Direkte overføring fra person til person kunne ikke fastslås. Studieresultatene viser at det er lav etterlevelse av bruk av personlig verneutstyr (PPE). Bare 36 % av arbeiderne rapporterte å bruke hansker, øyebeskyttelse eller ansiktsmasker. Dette fremhever behovet for forbedret PPE-spredning, utdanning og rask testing/behandling i denne sårbare befolkningen.

bakgrunn

Global spredning blant fuglebestander: Siden dens fremvekst har H5N1 forårsaket utbrudd i fuglebestander i Asia, Europa, Afrika og Midtøsten, noe som har resultert i betydelige økonomiske og landbruksmessige konsekvenser.

Influensa A(H5N1) er den generelle medisinske betegnelsen for en gruppe svært smittsomme influensavirus ("influensavirus") som forårsaker alvorlige luftveissykdommer hos fugler (derav det daglige navnet "fugleinfluensa"). Som de fleste influensavirus, utvikler H5N1-stammer seg ekstremt raskt, med noen som har krysset klassegrenser og er kjent for å infisere pattedyr (inkludert mennesker).

En enkelt menneskelig infeksjon ble først rapportert i Hong Kong i 1997, men mellom 2003 og 2024 alene ble det dokumentert over 900 menneskelige infeksjoner i 24 land. Bekymringsfullt, mens halvparten av de rapporterte menneskelige infeksjonene er milde og ikke krever sykehusinnleggelse, kan noen være alvorlige – den kumulative dødeligheten for H5N1 er 50 %.

Mens overføring fra menneske til menneske er sjelden og forblir fraværende i USA (USA), ble overføring fra ku til menneske rapportert i mars 2024, noe som førte til ytterligere folkehelseovervåking blant fjørfe- og meieriarbeidere. Medianalderen til de identifiserte amerikanske pasientene var 34 år, med 80 % menn. Å belyse risikoen for overføring i denne potensielt sårbare gruppen vil gi klinikere og beslutningstakere den informasjonen som er nødvendig for å forhindre eller begrense potensielle sykdomsutbrudd.

Om studiet

Sykdomsvarighet: For de med symptomoppløsningsdata var median sykdomsvarighet 4 dager, med et område på 1 til 8 dager.

Denne studien oppsummerer A(H5N1)-tilfeller diagnostisert mellom mars og oktober 2024 fra statlige og lokale helseovervåkingsdata i USA. Den fokuserer på potensielle yrkesmessige farer i fjørfe- eller meieriindustrien og fremhever bruken og viktigheten av personlig verneutstyr (PPE) blant disse personene.

Studiedata ble innhentet fra offentlige helsemyndigheter som overvåket yrkeseksponerte individer (nær kontakt med fjørfe eller melkekyr de siste 10 dagene) som viste H5N1-symptomer (hovedsakelig akutt luftveissykdom). Identifiserte individer ble screenet for viruset ved bruk av nasofaryngeale vattpinner, kombinerte nasal-orofaryngeale vattpinner eller konjunktivale vattpinner.

Influensa A(H5N1)-infeksjoner ble bekreftet ved hjelp av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Human Influenza Virus Real-Time Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) Diagnostic Panel Influenza A(H5). Subtyping test." Konjunktivale vattpinner oppdaget viruset i 88 % av symptomatiske tilfeller, mens nasofaryngeale og nasofaryngeale vattpinner hadde lavere deteksjonsfrekvens. Prøver fra pasienter som H5N1 ble påvist hos ble deretter overført til CDC-laboratorier for sanntids PCR og genetisk sekvenseringsanalyser.

Studieresultater

Sammenligning av symptomer etter eksponering: Fjørfearbeidere rapporterte feber (60 %) og luftveissymptomer (45 %) hyppigere enn melkearbeidere (henholdsvis 40 % og 28 %).

Studien identifiserte 46 amerikanske voksne med bekreftede H5N1-infeksjoner mellom mars og oktober 2024. Pasientene var hovedsakelig fjørfe- og meieriarbeidere eksponert for infiserte dyr, med 20 direkte eksponert for fjørfe, 25 eksponert for melkekyr eller rå melk, og én pasient uten eksponert kilde til dyr, og en pasient uten eksponert kilde. Kilden til H5N1 hos den endelige pasienten kunne ikke fastslås, men overføring fra menneske til menneske ble utelukket.

Oppmuntrende nok rapporterte flertallet av de 46 identifiserte pasientene om milde symptomer som ikke krevde sykehusinnleggelse. Disse symptomene inkluderte konjunktivitt (~93%), feber (49%) og luftveissykdom (36%). Den eneste pasienten som trengte sykehusinnleggelse var den uten identifisert infeksjonskilde som var innlagt i tre dager med ikke-respiratoriske symptomer. Ingen alvorlige infeksjoner eller H5N1-assosiert dødelighet er dokumentert over hele USA. Behandling med oseltamivir (ca. 5 dager) var tilstrekkelig til å behandle sykdommen hos alle dokumenterte pasienter.

Bekymrende nok ble tilgang til og overholdelse av PPE-bruk blant yrkeseksponerte individer funnet å være alvorlig mangelfull, med bare 36 % av arbeiderne som brukte hansker, øyevern eller ansiktsmasker. Av disse brukte 71 % hansker, 60 % brukte øyebeskyttelse og bare 47 % brukte ansiktsmasker, noe som kan forklare den høye forekomsten av konjunktivitt hos identifiserte pasienter.

Konklusjoner

Denne studien beskriver forekomsten av influensa A(H5N1) hos voksne i USA (median alder: 34 år; hovedsakelig menn) og fremhever at sykdommen nesten utelukkende rammer fjørfe- eller meieriarbeidere (n = 45). Den fremhever de yrkesmessige risikoene knyttet til disse yrkene og identifiserer suboptimal bruk av PPE i denne sårbare gruppen som en primær årsak til eskalerende H5N1-tilfeller i landet.

Selv om alle identifiserte tilfeller var milde, advarer studien om at konstant årvåkenhet er nødvendig for å forhindre potensielt alvorlige utbrudd. Forbedret utdanning, systematisk tilgang til PPE og rettidig folkehelseintervensjon kan bidra til å beskytte fjørfe- og meieriarbeidere fra en forestående epidemi og bør prioriteres av helsesystemet.

Kilder: