Mierne prípady vtáčej chrípky v USA spúšťajú bezpečnostné varovania pre sektor hydiny a mlieka

Mierne prípady vtáčej chrípky v USA spúšťajú bezpečnostné varovania pre sektor hydiny a mlieka

Mierne prípady chrípky medzi pracovníkmi hydiny a mliekarní v USA vyvolávajú varovania – prečo sú ochranné prostriedky a ostražitosť dôležité na zastavenie prepuknutia choroby.

V nedávnej štúdii publikovanej vThe New England Journal of MedicineVýskumníci analyzovali osem mesiacov (marec – október 2024) údaje z dohľadu nad verejným zdravím v Spojených štátoch (USA), aby identifikovali trendy v prípadoch chrípky A(H5N1) u dospelých. Uvádzajú 46 prípadov infekcií vtáčou chrípkou v šiestich štátoch, pričom všetky boli mierne a iba jeden si vyžiadal hospitalizáciu.

Konkrétne 20 pacientov malo kontakt s infikovanou hydinou, 25 s infikovanými kravami a jeden bez identifikovateľného zdroja expozície. Priamy prenos z človeka na človeka sa nepodarilo určiť. Výsledky štúdie ukazujú, že je nízka miera dodržiavania osobných ochranných prostriedkov (OOP). Iba 36 % pracovníkov uviedlo, že používajú rukavice, ochranu očí alebo tvárové masky. To zdôrazňuje potrebu lepšieho šírenia OOP, vzdelávania a rýchleho testovania/liečby v tejto zraniteľnej populácii.

pozadia

Globálne rozšírenie medzi populáciami vtákov: Od svojho vzniku spôsobil H5N1 prepuknutie v populáciách vtákov v Ázii, Európe, Afrike a na Strednom východe, čo malo za následok významné ekonomické a poľnohospodárske dopady.

Chrípka A(H5N1) je všeobecný medicínsky termín pre skupinu vysoko infekčných chrípkových vírusov („chrípkové vírusy“), ktoré spôsobujú závažné respiračné ochorenia u vtákov (odtiaľ hovorový názov „vtáčia chrípka“). Ako väčšina vírusov chrípky, kmene H5N1 sa vyvíjajú extrémne rýchlo, pričom niektoré prekročili hranice triedy a je známe, že infikujú cicavce (vrátane ľudí).

Jedna ľudská infekcia bola prvýkrát hlásená v Hongkongu v roku 1997, ale len v rokoch 2003 až 2024 bolo zdokumentovaných viac ako 900 ľudských infekcií v 24 krajinách. Je znepokojujúce, že zatiaľ čo polovica hlásených ľudských infekcií je mierna a nevyžaduje hospitalizáciu, niektoré môžu byť vážne – kumulatívna úmrtnosť na H5N1 je 50 %.

Zatiaľ čo prenos z človeka na človeka je zriedkavý a stále chýba v Spojených štátoch amerických (USA), prenos z krávy na človeka bol hlásený v marci 2024, čo si vyžiadalo dodatočný dohľad nad verejným zdravím medzi pracovníkmi v oblasti hydiny a mliekarenstva. Medián veku identifikovaných pacientov v USA bol 34 rokov, pričom 80 % boli muži. Objasnenie rizika prenosu v tejto potenciálne zraniteľnej kohorte by poskytlo lekárom a politikom informácie potrebné na prevenciu alebo potlačenie potenciálneho prepuknutia choroby.

O štúdiu

Trvanie ochorenia: U pacientov s údajmi o vymiznutí symptómov bol medián trvania ochorenia 4 dni s rozsahom 1 až 8 dní.

Táto štúdia sumarizuje prípady A(H5N1) diagnostikované medzi marcom a októbrom 2024 na základe údajov štátneho a miestneho zdravotného dohľadu v Spojených štátoch. Zameriava sa na potenciálne pracovné riziká v hydinárskom alebo mliekarenskom priemysle a zdôrazňuje používanie a dôležitosť osobných ochranných prostriedkov (OOP) medzi týmito jednotlivcami.

Údaje zo štúdie boli získané od úradníkov verejného zdravotníctva, ktorí monitorovali jednotlivcov vystavených pôsobeniu povolania (úzky kontakt s hydinou alebo dojným dobytkom za posledných 10 dní), ktorí vykazovali symptómy H5N1 (hlavne akútne respiračné ochorenie). Identifikovaní jedinci boli skrínovaní na vírus pomocou výterov z nosohltanu, kombinovaných výterov z nosa a orofaryngu alebo výterov zo spojoviek.

Infekcie chrípky A (H5N1) boli potvrdené pomocou diagnostického panelu Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) vírusom ľudskej chrípky v reálnom čase s reverznou transkriptázovou polymerázovou reťazovou reakciou (RT-PCR) Diagnostický panel chrípky A(H5). Test podtypovania." Výtery spojoviek detekovali vírus v 88 % symptomatických prípadov, zatiaľ čo výtery z nosohltanu a nosohltanu mali nižšiu mieru detekcie. Vzorky od pacientov, u ktorých bol zistený H5N1, boli potom prenesené do laboratórií CDC na analýzy PCR v reálnom čase a genetické sekvenovanie.

Výsledky štúdie

Porovnanie symptómov podľa expozície: Pracovníci s hydinou hlásili horúčku (60 %) a respiračné symptómy (45 %) častejšie ako pracovníci v mliekarenstve (40 % a 28 %).

Štúdia identifikovala 46 dospelých v USA s potvrdenou infekciou H5N1 v období medzi marcom a októbrom 2024. Pacienti boli prevažne pracovníci s hydinou a mliekarňami, ktorí boli vystavení infikovaným zvieratám, pričom 20 bolo vystavených priamo hydine, 25 dojníc alebo surovému mlieku a jeden pacient nebol vystavený kontaktu s infikovanými zvieratami, bez identifikovaného zdroja expozície. Zdroj H5N1 u konečného pacienta nebolo možné určiť, ale prenos z človeka na človeka bol vylúčený.

Povzbudivé je, že väčšina zo 46 identifikovaných pacientov hlásila mierne symptómy, ktoré si nevyžadovali hospitalizáciu. Tieto symptómy zahŕňali konjunktivitídu (~ 93 %), horúčku (49 %) a respiračné ochorenie (36 %). Jediným pacientom vyžadujúcim hospitalizáciu bol pacient bez identifikovaného zdroja infekcie, ktorý bol hospitalizovaný tri dni s nerespiračnými príznakmi. V Spojených štátoch neboli zdokumentované žiadne závažné infekcie alebo úmrtnosť súvisiaca s H5N1. Liečba oseltamivirom (približne 5 dní) bola dostatočná na liečbu ochorenia u všetkých zdokumentovaných pacientov.

Znepokojujúce je, že prístup k používaniu OOP a dodržiavanie tohto používania medzi jednotlivcami vystavenými na pracovisku je značne nedostatočný, pričom len 36 % pracovníkov nosí rukavice, ochranu očí alebo tvárové masky. Z toho 71 % používalo rukavice, 60 % ochranu očí a len 47 % masky na tvár, čo môže byť príčinou vysokej prevalencie konjunktivitídy u identifikovaných pacientov.

Závery

Táto štúdia popisuje výskyt chrípky A(H5N1) u dospelých v USA (stredný vek: 34 rokov; prevažne muži) a zdôrazňuje, že choroba takmer výlučne postihuje pracovníkov v oblasti hydiny alebo mliekarní (n = 45). Zdôrazňuje pracovné riziká spojené s týmito profesiami a identifikuje suboptimálne používanie OOP v tejto zraniteľnej skupine ako primárnu príčinu eskalácie prípadov H5N1 v krajine.

Hoci všetky zistené prípady boli mierne, štúdia varuje, že je potrebná neustála ostražitosť, aby sa predišlo potenciálne vážnym ohniskám. Lepšie vzdelávanie, systematický prístup k OOPP a včasné zásahy v oblasti verejného zdravia by mohli pomôcť chrániť pracovníkov v hydine a mliekarenstve pred hroziacou epidémiou a mali by byť prioritou zdravotníckeho systému.

Zdroje: