Milda fall av fågelinfluensa i USA utlöser säkerhetsvarningar för fjäderfä- och mejerisektorn

Milda fall av fågelinfluensa i USA utlöser säkerhetsvarningar för fjäderfä- och mejerisektorn

Milda influensafall bland fjäderfä- och mejeriarbetare i USA utlöser varningar - varför skyddsutrustning och vaksamhet är viktigt för att stoppa utbrott.

I en nyligen publicerad studie publicerad iNew England Journal of MedicineForskare analyserade åtta månader (mars-oktober 2024) av USA:s (USA) folkhälsoövervakningsdata för att identifiera trender i fall av influensa A(H5N1) bland vuxna. De rapporterar 46 fall av fågelinfluensainfektioner i sex stater, som alla var milda och endast ett krävde sjukhusvistelse.

Specifikt hade 20 patienter kontakt med infekterat fjäderfä, 25 med infekterade kor och en utan identifierbar exponeringskälla. Direkt överföring från person till person kunde inte fastställas. Studieresultaten visar att det är låg efterlevnad av användningen av personlig skyddsutrustning (PPE). Endast 36 % av arbetarna rapporterade att de använde handskar, ögonskydd eller ansiktsmasker. Detta understryker behovet av förbättrad spridning av personlig skyddsutrustning, utbildning och snabb testning/behandling i denna utsatta befolkning.

bakgrund

Global spridning bland fågelpopulationer: Sedan dess uppkomst har H5N1 orsakat utbrott i fågelpopulationer i Asien, Europa, Afrika och Mellanöstern, vilket resulterat i betydande ekonomiska och jordbruksmässiga effekter.

Influensa A(H5N1) är den allmänna medicinska termen för en kohort av mycket infektiösa influensavirus ("influensavirus") som orsakar allvarliga luftvägssjukdomar hos fåglar (därav det vardagliga namnet "fågelinfluensa"). Liksom de flesta influensavirus utvecklas H5N1-stammar extremt snabbt, med några som har passerat klassgränser och är kända för att infektera däggdjur (inklusive människor).

En enda mänsklig infektion rapporterades första gången i Hong Kong 1997, men bara mellan 2003 och 2024 dokumenterades över 900 mänskliga infektioner i 24 länder. Oroväckande, medan hälften av de rapporterade mänskliga infektionerna är milda och inte kräver sjukhusvistelse, kan vissa vara allvarliga - den kumulativa dödligheten för H5N1 är 50 %.

Medan överföring från människa till människa är sällsynt och förblir frånvarande i USA (USA), rapporterades överföring från ko till människa i mars 2024, vilket föranledde ytterligare folkhälsoövervakning bland fjäderfä- och mejeriarbetare. Medianåldern för de identifierade amerikanska patienterna var 34 år, där 80 % var män. Att klarlägga risken för överföring i denna potentiellt sårbara kohort skulle ge kliniker och beslutsfattare den information som är nödvändig för att förhindra eller begränsa potentiella sjukdomsutbrott.

Om studien

Sjukdomens varaktighet: För de med symtomupplösningsdata var medianlängden av sjukdomen 4 dagar, med ett intervall på 1 till 8 dagar.

Den aktuella studien sammanfattar A(H5N1)-fall diagnostiserade mellan mars och oktober 2024 från statliga och lokala hälsoövervakningsdata i USA. Den fokuserar på de potentiella yrkesriskerna inom fjäderfä- eller mejeriindustrin och belyser användningen och betydelsen av personlig skyddsutrustning (PPE) bland dessa individer.

Studiedata erhölls från folkhälsotjänstemän som övervakade yrkesexponerade individer (närkontakt med fjäderfä eller mjölkboskap under de senaste 10 dagarna) som uppvisade H5N1-symtom (främst akut luftvägssjukdom). Identifierade individer screenades för viruset med användning av nasofaryngeala pinnprover, kombinerade nasala-orofaryngeala pinnprover eller konjunktivala pinnar.

Influensa A(H5N1)-infektioner bekräftades med hjälp av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Human Influenza Virus Real-Time Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) Diagnostic Panel Influenza A(H5). Subtyping test." Konjunktivala pinnprover upptäckte viruset i 88 % av de symtomatiska fallen, medan nasofaryngeala och nasofaryngeala pinnprover hade lägre upptäcktsfrekvens. Prover från patienter i vilka H5N1 upptäcktes överfördes sedan till CDC-laboratorier för realtids-PCR och genetisk sekvensanalys.

Studieresultat

Jämförelse av symtom genom exponering: Fjäderfäarbetare rapporterade feber (60 %) och andningssymtom (45 %) oftare än mejeriarbetare (40 % respektive 28 %).

Studien identifierade 46 amerikanska vuxna med bekräftade H5N1-infektioner mellan mars och oktober 2024. Patienterna var till övervägande del fjäderfä- och mejeriarbetare som exponerades för infekterade djur, med 20 direkt exponerade för fjäderfä, 25 exponerade för mjölkkor eller obehandlad mjölk, och en patient utan kontakt med någon exponerad djurkälla, och en patient utan exponerad djurkälla. Källan till H5N1 hos den sista patienten kunde inte fastställas, men överföring från människa till människa uteslöts.

Uppmuntrande nog rapporterade majoriteten av de 46 identifierade patienterna milda symtom som inte krävde sjukhusvistelse. Dessa symtom inkluderade konjunktivit (~93%), feber (49%) och luftvägssjukdom (36%). Den enda patient som krävde sjukhusvistelse var den utan identifierad infektionskälla som var inlagd på sjukhus i tre dagar med icke-respiratoriska symtom. Inga allvarliga infektioner eller H5N1-associerad dödlighet har dokumenterats över hela USA. Behandling med oseltamivir (cirka 5 dagar) var tillräcklig för att behandla sjukdomen hos alla dokumenterade patienter.

Oroväckande nog visade sig tillgången till och efterlevnaden av PPE-användning bland yrkesexponerade individer vara allvarligt bristfällig, med endast 36 % av arbetarna som bar handskar, ögonskydd eller ansiktsmasker. Av dessa använde 71 % handskar, 60 % använde ögonskydd och endast 47 % använde ansiktsmasker, vilket kan förklara den höga förekomsten av konjunktivit hos identifierade patienter.

Slutsatser

Den aktuella studien beskriver förekomsten av influensa A(H5N1) hos vuxna i USA (medianålder: 34 år; övervägande män) och visar att sjukdomen nästan uteslutande drabbar fjäderfä eller mejeriarbetare (n = 45). Den belyser de yrkesmässiga riskerna förknippade med dessa yrken och identifierar suboptimal användning av PPE i denna sårbara kohort som en primär orsak till eskalerande H5N1-fall i landet.

Även om alla identifierade fall var milda, varnar studien för att konstant vaksamhet behövs för att förhindra potentiellt allvarliga utbrott. Förbättrad utbildning, systematisk tillgång till personlig skyddsutrustning och snabba folkhälsoinsatser kan hjälpa till att skydda fjäderfä- och mejeriarbetare från en förestående epidemi och bör prioriteras av hälsosystemet.

Källor: