美国轻微禽流感病例引发家禽和乳制品行业安全警告

美国轻微禽流感病例引发家禽和乳制品行业安全警告

美国家禽和奶制品工人中出现的轻度流感病例引发警告——为什么防护设备和警惕对于阻止疫情爆发很重要。

在最近发表的一项研究中新英格兰医学杂志研究人员分析了 8 个月（2024 年 3 月至 10 月）的美国公共卫生监测数据，以确定成人甲型 H5N1 流感病例的趋势。他们报告了六个州的 46 例禽流感感染病例，所有病例都是轻症，只有 1 例需要住院治疗。

具体来说，20 名患者接触过受感染的家禽，25 名患者接触过受感染的牛，还有 1 名患者没有可识别的接触源。无法确定人与人之间的直接传播。研究结果表明，个人防护装备（PPE）使用的依从性较低。只有 36% 的工人表示佩戴了手套、护目镜或口罩。这凸显了需要在这一弱势群体中加强个人防护装备的传播、教育和及时检测/治疗。

背景

全球鸟类种群传播：自出现以来，H5N1 病毒已在亚洲、欧洲、非洲和中东的鸟类种群中造成疫情爆发，造成重大经济和农业影响。

甲型流感（H5N1）是一组高传染性流感病毒（“流感病毒”）的通用医学术语，可引起鸟类严重呼吸道疾病（因此俗称“禽流感”）。与大多数流感病毒一样，H5N1 病毒株进化极其迅速，其中一些病毒株跨越了类别界限，已知可感染哺乳动物（包括人类）。

1997 年，香港首次报告了一起人类感染病例，但仅在 2003 年至 2024 年间，24 个国家就记录了超过 900 起人类感染病例。令人担忧的是，虽然报告的人类感染中有一半是轻微的，不需要住院治疗，但有些可能很严重——H5N1 的累积死亡率为 50%。

虽然人与人之间的传播很少见，并且在美国仍然不存在，但 2024 年 3 月报告了牛与人之间的传播，促使对家禽和奶制品工人进行了额外的公共卫生监测。已确定的美国患者的中位年龄为 34 岁，其中 80% 为男性。阐明这一潜在易感群体的传播风险将为临床医生和政策制定者提供预防或遏制潜在疾病爆发所需的信息。

关于该研究

病程：对于有症状缓解数据的患者，病程中位数为 4 天，范围为 1 至 8 天。

本研究总结了 2024 年 3 月至 10 月期间根据美国各州和地方健康监测数据诊断出的 A(H5N1) 病例。它重点关注家禽或乳制品行业的潜在职业危害，并强调这些人员个人防护装备 (PPE) 的使用和重要性。

研究数据来自监测表现出 H5N1 症状（主要是急性呼吸道疾病）的职业暴露个体（过去 10 天内与家禽或奶牛密切接触）的公共卫生官员。使用鼻咽拭子、鼻口咽拭子或结膜拭子对已识别的个体进行病毒筛查。

使用疾病控制和预防中心 (CDC) 人类流感病毒实时逆转录酶聚合酶链反应 (RT-PCR) 甲型流感 (H5) 诊断面板确认甲型 (H5N1) 流感感染。分型测试。”结膜拭子在88%的有症状病例中检出了病毒，而鼻咽拭子和鼻咽拭子的检出率较低。检出H5N1的患者样本随后被转移到CDC实验室进行实时PCR和基因测序分析。

研究结果

按接触情况比较症状：家禽工人报告发烧 (60%) 和呼吸道症状 (45%) 的频率高于奶制品工人（分别为 40% 和 28%）。

该研究确定了 2024 年 3 月至 10 月期间确诊的 46 名美国成年人感染 H5N1。患者主要是接触受感染动物的家禽和奶制品工人，其中 20 人直接接触家禽，25 人接触奶牛或生奶，还有 1 名患者未接触受感染动物，没有确定的接触源。无法确定最后一名患者的H5N1病毒来源，但排除了人传人的可能性。

令人鼓舞的是，46 名患者中的大多数都报告了轻微症状，不需要住院治疗。这些症状包括结膜炎（~93%）、发烧（49%）和呼吸道疾病（36%）。唯一需要住院治疗的患者是一位没有确定感染源的患者，他因非呼吸道症状而住院三天。美国各地尚无严重感染或与 H5N1 相关的死亡记录。奥司他韦治疗（大约 5 天）足以治疗所有记录患者的疾病。

令人担忧的是，职业暴露人员严重缺乏个人防护用品的获取和遵守情况，只有 36% 的工人戴着手套、护目镜或口罩。其中，71%使用手套，60%使用护目镜，只有47%使用口罩，这可能是已识别患者结膜炎高患病率的原因。

结论

本研究描述了美国成年人（中位年龄：34 岁；主要是男性）甲型流感 (H5N1) 的发病率，并强调该疾病几乎只影响家禽或奶制品工人 (n = 45)。它强调了与这些职业相关的职业风险，并指出这一弱势群体中个人防护装备使用不当是该国 H5N1 病例不断升级的主要原因。

尽管所有发现的病例都是轻微的，但该研究警告说，需要时刻保持警惕，以防止潜在的严重疫情爆发。改善教育、系统地获得个人防护装备和及时的公共卫生干预措施可以帮助保护家禽和奶制品工人免受即将到来的流行病的影响，应成为卫生系统的优先事项。

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