Mazelen begrijpen en de rol van vaccinatie

Mazelen begrijpen en de rol van vaccinatie

Nu het aantal gevallen van mazelen in Canada en de rest van de wereld toeneemt, is het belangrijk dat artsen de ziekte en de rol van vaccinatie tegen mazelen begrijpen. Twee oefenartikelen inCMAJ(Tijdschrift van de Canadian Medical Association) https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.240371Geef een kort overzicht van deze zeer besmettelijke ziekte. Veel artsen hebben mogelijk geen directe ervaring met het diagnosticeren en behandelen van mazelen sinds Canada in 1998 de eliminatiestatus van mazelen bereikte.

De toename van de mazelenactiviteit wereldwijd en in Canada herinnert aan het belang van vaccinatie. De routinematige vaccinaties voor kinderen, waaronder de mazelen, die tijdens de COVID-19-pandemie zijn gemist, moeten dringend worden ingehaald. Artsen moeten ook alert zijn op mazelen bij het beoordelen van patiënten, vooral degenen met een reisgeschiedenis of degenen die mogelijk besmet zijn geraakt bij lokale uitbraken.”

Dr. Sarah Wilson, auteur, arts bij Public Health Ontario

Mazelen is een van de meest besmettelijke luchtwegaandoeningen. Mensen met mazelen ontwikkelen koorts, hoest, loopneus en conjunctivitis. Ongeveer vier dagen later kan er uitslag optreden die op het gezicht begint en zich door het hele lichaam verspreidt. Complicaties als gevolg van een mazeleninfectie worden in 30% van de gevallen gemeld. Deze kunnen oorinfecties, longontsteking, zwangerschapscomplicaties en neurologische complicaties, waaronder encefalitis, omvatten. Mazelen kunnen ook een tijdelijke secundaire immuundeficiëntie veroorzaken. De meeste gevallen van mazelen in Canada komen voor bij niet-gevaccineerde mensen, vooral bij kinderen.

Gezien de besmettelijkheid van mazelen moeten zorgverleners preventief contact opnemen met gezondheidszorginstellingen wanneer zij verdachte gevallen doorverwijzen voor beoordeling of onderzoek, om ervoor te zorgen dat passende infectiepreventie- en controlemaatregelen worden genomen om te voorkomen dat andere patiënten en personeel in gevaar worden gebracht.

Ondanks effectieve vaccinatieprogramma’s nemen de uitbraken van mazelen toe, wat de noodzaak van verhoogde vaccinatie-inspanningen onderstreept. DeCanadese vaccinatiegidsbeveelt toediening van het mazelen-, bof- en rodehondvaccin (BMR) aan aan alle personen in Canada, met specifieke doseringsschema's en inhaalaanbevelingen.

Tijdens reizen of uitbraken kan BMR-vaccinatie plaatsvinden buiten de standaardschema’s, met richtlijnen voor versnelde vaccinatie en profylaxe na blootstelling. Volwassenen zonder immuniteit tegen mazelen of een bewijs van vaccinatie kunnen 1-2 doses van het BMR-vaccin krijgen, afhankelijk van leeftijd, reisgeschiedenis en risicofactoren. Het BMR-vaccin is veilig en effectief. Personen met immuungecompromitteerde aandoeningen moeten echter zorgvuldig worden geëvalueerd.

“Mazelen zijn zeer besmettelijk en maken wereldwijd een comeback. Het mazelenvaccin is effectief en veilig. Mensen met een verzwakt immuunsysteem of zwangere mensen kunnen het echter niet krijgen. Kudde-immuniteit door middel van massale vaccinatie is daarom van cruciaal belang. Ons artikel vat samen wie het zou moeten krijgen.” Vaccinatie vindt plaats buiten het doorgaans aanbevolen vaccinatieschema, vooral bij kinderen die bijzonder kwetsbaar zijn voor complicaties als gevolg van mazelen. We raden volwassenen ook aan één of meer doses van het vaccin te krijgen, afhankelijk van hun geboortejaar, reis of locatie in een door een uitbraak getroffen gebied en beroep”, zegt dr. Samira Jeimy, programmadirecteur en universitair docent klinische immunologie en allergie, Western University, Londen, Ontario.

Bronnen: