Förstå mässling och vaccinationens roll

Förstå mässling och vaccinationens roll

När mässlingfall ökar i Kanada och runt om i världen är det viktigt för läkare att förstå sjukdomen och vilken roll vaccination mot mässling spelar. Två övningsartiklar iCMAJ(Journal of the Canadian Medical Association) https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.240371Ge en kort översikt över denna mycket smittsamma sjukdom. Många läkare kanske inte har direkt erfarenhet av att diagnostisera och behandla mässling sedan Kanada uppnådde status för eliminering av mässling 1998.

Ökningen av mässlingsaktivitet över hela världen och i Kanada är en påminnelse om vikten av vaccination. Rutinmässiga barnvaccinationer, inklusive mässling, som missades under covid-19-pandemin bör omedelbart fångas upp. Läkare bör också vara uppmärksamma på mässling när de utvärderar patienter, särskilt de med en resehistoria eller de som kan ha blivit infekterade i lokala utbrott."

Dr Sarah Wilson, författare, läkare vid Public Health Ontario

Mässling är en av de mest smittsamma luftvägssjukdomarna. Människor med mässling utvecklar feber, hosta, rinnande näsa och konjunktivit. Cirka 4 dagar senare kan ett utslag dyka upp som börjar i ansiktet och sprider sig i hela kroppen. Komplikationer till följd av mässlingsinfektion rapporteras i 30 % av fallen. Dessa kan inkludera öroninfektioner, lunginflammation, graviditetskomplikationer och neurologiska komplikationer, inklusive encefalit. Mässling kan också orsaka en tillfällig sekundär immunbrist. De flesta fall av mässling i Kanada förekommer hos ovaccinerade personer, särskilt barn.

Med tanke på smittsamheten av mässling, bör vårdgivare i förebyggande syfte kontakta vårdinrättningar när de hänvisar misstänkta fall för bedömning eller utredning för att säkerställa att lämpliga infektionsförebyggande och kontrollåtgärder vidtas för att undvika att utsätta andra patienter och personal i fara.

Trots effektiva vaccinationsprogram ökar mässlingsutbrotten, vilket visar på behovet av ökade vaccinationsinsatser. DeKanadensisk vaccinationsguiderekommenderar administrering av vaccinet mot mässling, påssjuka och röda hund (MMR) till alla individer i Kanada, med specifika doseringsscheman och rekommendationer för att komma ikapp.

Under resor eller utbrott kan MMR-vaccination förekomma utöver standardschemat, med riktlinjer för accelererad vaccination och profylax efter exponering. Vuxna utan mässlingsimmunitet eller bevis på vaccination kan få 1-2 doser av MMR-vaccinet beroende på ålder, resehistorik och riskfaktorer. MMR-vaccinet är säkert och effektivt. Individer med nedsatt immunförsvar måste dock noggrant utvärderas.

"Mässling är mycket smittsamt och gör comeback över hela världen. Mässlingsvaccinet är effektivt och säkert. Däremot kan immunförsvagade eller gravida personer inte få det. Flockimmunitet genom massvaccination är därför avgörande. Vår artikel sammanfattar vem som ska få det." Vaccination sker utanför det vanligtvis rekommenderade vaccinationsschemat, särskilt hos barn som är särskilt utsatta för komplikationer från mässling. Vi rekommenderar också att vuxna får en eller flera doser av vaccinet beroende på deras födelseår, resa eller plats i ett utbrottsdrabbat område och yrke”, säger Dr Samira Jeimy, programchef och biträdande professor i klinisk immunologi och allergi, Western University, London, Ontario.

Källor: