Undernärda hushållskontakter löper tre gånger större risk att utveckla tuberkulos

Undernärda hushållskontakter löper tre gånger större risk att utveckla tuberkulos

Mycobacterium tuberculosis, bakterien som orsakar tuberkulos (TB), skiljer sig från de flesta bakterier i sin förmåga att tyst infektera människor i månader eller till och med år innan de vaknar, vilket orsakar aktiv sjukdom som kan leda till allvarlig sjukdom och död. Immunsystemet spelar en viktig roll för att kontrollera bakterien och hålla den inaktiv.

Årtionden av epidemiologiska data har kopplat undernäring till tuberkulos. Även om undernärda individer har försvagat immunförsvar, ett fenomen som kallas näringsförvärvad immunbrist (N-AIDS), är det inte klart varför undernärda individer löper ökad risk för tuberkulossjukdom.

I en ny studie som undersökte hushållskontakter (familjemedlemmar/människor som bor i samma hushåll) hos personer med tuberkulos, fann forskare att undernärda hushållskontakter löpte tre gånger större risk att utveckla tuberkulos. Studien fann inte att undernärda kontakter löpte ökad risk att testa positivt för tuberkulosinfektion jämfört med välnärda individer.

Är de mer benägna att bli infekterade med tuberkulospatogenen? Eller är deras immunförsvar oförmöget att hålla tillbaka bakterien, vilket leder till allvarlig sjukdom? Det är viktigt att svara på denna grundläggande fråga eftersom den kan hjälpa oss att på bästa sätt skydda undernärda människor, som är en viktig och sårbar befolkning i kampen mot tuberkulos.”

Pranay Sinha, MD, motsvarande författare, biträdande professor i medicin vid Boston University Chobanian & Avedisian School of Medicine

Forskarna, som inkluderade forskare från både amerikanska och indiska institutioner (en del av konsortiet Regional Prospective Observational Research for Tuberculosis (RePORT) India), identifierade nästan 900 hushållskontakter med personer som nyligen fått diagnosen tuberkulos och screenade dem för att säkerställa att de inte hade tuberkulossjukdom vid inskrivningen. De följde sedan dessa kontakter i upp till fyra år för att avgöra om de utvecklade tuberkulossjukdomen. De som hade ett negativt tuberkulosinfektionstest vid inskrivningen testades om för att avgöra om detta var positivt. Forskarna jämförde sedan frekvensen av tuberkulossjukdom och tuberkulosinfektion mellan undernärda och välnärda hushållskontakter.

Enligt forskarna har dessa resultat kliniska implikationer. "Vi har nu bättre insikt i den mekanism genom vilken undernäring leder till en högre risk för tuberkulos. Detta sker inte genom att öka infektionen, utan genom att inte hålla tillbaka infektionen när den inträffar. Lyckligtvis är undernäring en modifierbar riskfaktor. Våra resultat." "Bör uppmana tuberkulosprogram att omedelbart tillhandahålla adekvat hushållsranson tillsammans med tuberkulosförebyggande terapi för att förhindra tuberkulossjukdom bland hushållskontakter," tillade Sinha.

Dessa resultat visas online i tidskriftenKliniska infektionssjukdomar.

Källor: