Amitriptylin
Was ist Amitriptylin?
Die erste Amitriptylin-Marke war Elavil, die am 7. April 1961 von der FDA zugelassen wurde und seitdem nicht mehr vertrieben wird. Zu den weiteren Amitriptylin-Markennamen gehören Vanatrip und Endep, deren Produktion ebenfalls eingestellt wurde. Amitriptylin ist mittlerweile als Generikum erhältlich. Amitriptylin gehört zur Wirkstoffklasse der trizyklischen Antidepressiva (TCA).
Amitriptylin ist in Kombination mit Chlordiazepoxid zur Behandlung von Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Depression, verbunden mit mittelschwerer bis schwerer Angststörung, erhältlich. Amitriptylin ist in Kombination mit Perphenazin von der FDA für die Behandlung schwerer Angstzustände und/oder Unruhe zugelassen.
Nebenwirkungen von Amitriptylin
Häufige Nebenwirkungen von Amitriptylin
Zu den häufigen Nebenwirkungen von Amitriptylin können Mundtrockenheit, Sehstörungen, Schläfrigkeit (Sedierung), Müdigkeit, Appetit- oder Gewichtsveränderungen, Verstopfung, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Magenbeschwerden, Schmerzen im Mund, ungewöhnlicher Geschmack, schwarze Zunge, weniger Wasserlassen als gewöhnlich und Brust gehören Schwellungen (bei Männern oder Frauen), geringerer Sexualtrieb, Impotenz oder Schwierigkeiten beim Orgasmus.
Schwerwiegende Nebenwirkungen von Amitriptylin
Allergische Reaktionen: Suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf, wenn Sie Anzeichen einer allergischen Reaktion auf Amitriptylin haben, einschließlich Atembeschwerden, Nesselsucht oder Schwellungen im Gesicht, an den Lippen, der Zunge oder im Rachen.
Melden Sie Ihrem Arzt alle neuen oder sich verschlimmernden Symptome wie Stimmungs- oder Verhaltensänderungen, Angstzustände, Panikattacken, Schlafstörungen oder wenn Sie sich impulsiv, gereizt, aufgeregt, feindselig, aggressiv, unruhig, hyperaktiv (geistig oder körperlich) oder depressiver fühlen oder Gedanken über Selbstmord oder Selbstverletzung haben.
Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie Folgendes haben:
- Anzeichen eines Blutgerinnsels – plötzliches Taubheitsgefühl oder Schwäche, Seh- oder Sprachprobleme, Schwellung oder Rötung in einem Arm oder Bein;
- ungewöhnliche Gedanken oder Verhaltensweisen;
- ein benommenes Gefühl, als ob Sie ohnmächtig werden würden;
- Schmerzen oder Druck in der Brust, Schmerzen, die sich auf Kiefer oder Schulter ausbreiten, Übelkeit, Schwitzen;
- Herzklopfen oder Flattern in der Brust;
- Verwirrung, Halluzinationen;
- ein Anfall (Krämpfe);
- schmerzhaftes oder schwieriges Wasserlassen;
- schwere Verstopfung;
- leichte Blutergüsse, ungewöhnliche Blutungen oder
- Fieber, Schüttelfrost, Halsschmerzen, wunde Stellen im Mund.
Dies ist keine vollständige Liste der Nebenwirkungen und es können weitere auftreten. Rufen Sie Ihren Arzt an, um ärztlichen Rat zu Nebenwirkungen einzuholen. Sie können der FDA Nebenwirkungen unter 1-800-FDA-1088 melden.
Warnungen
Sie sollten Amitriptylin nicht anwenden, wenn Sie kürzlich einen Herzinfarkt hatten.
Verwenden Sie Amitriptylin nicht, wenn Sie in den letzten 14 Tagen einen MAO-Hemmer wie Isocarboxazid, Linezolid, Methylenblau-Injektion, Phenelzin, Rasagilin, Selegilin oder Tranylcypromin eingenommen haben.
Wenn Sie zum ersten Mal mit der Einnahme eines Antidepressivums wie Amitriptylin beginnen, denken Sie möglicherweise an Selbstmord, insbesondere wenn Sie jünger als 24 Jahre sind. Ihr Arzt muss Sie mindestens in den ersten 12 Behandlungswochen regelmäßig untersuchen.
Melden Sie Ihrem Arzt alle neuen oder sich verschlimmernden Symptome, wie z. B. Stimmungs- oder Verhaltensänderungen, Angstzustände, Panikattacken, Schlafstörungen oder wenn Sie sich impulsiv, gereizt, aufgeregt, feindselig, aggressiv, unruhig, hyperaktiv (geistig oder körperlich) usw. fühlen deprimiert sind oder über Selbstmord oder Selbstverletzung nachdenken.
Amitriptylin kann bei einem Patienten mit anatomisch engen Winkelglaukomen, bei dem keine offene Iridektomie durchgeführt wurde, einen Anfall eines Engwinkelglaukoms auslösen.
Bevor Sie dieses Arzneimittel einnehmen
Sie sollten dieses Arzneimittel nicht anwenden, wenn Sie allergisch gegen Amitriptylin oder einen der inaktiven Inhaltsstoffe sind oder:
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wenn Sie kürzlich einen Herzinfarkt hatten.
Verwenden Sie Amitriptylin nicht, wenn Sie in den letzten 14 Tagen einen MAO-Hemmer eingenommen haben. Es könnte zu gefährlichen Arzneimittelwechselwirkungen kommen. Zu den MAO-Hemmern gehören Isocarboxazid, Linezolid, Methylenblau-Injektion, Phenelzin, Rasagilin, Selegilin, Tranylcypromin und andere.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie in den letzten 5 Wochen ein „SSRI“-Antidepressivum wie Citalopram, Escitalopram, Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamin, Paroxetin, Sertralin (Zoloft), Trazodon oder Vilazodon eingenommen haben.
Um sicherzustellen, dass Amitriptylin für Sie sicher ist, informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie jemals Folgendes hatten:
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bipolare Störung (manische Depression) oder Schizophrenie;
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Geisteskrankheit oder Psychose;
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Leber erkrankung;
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Herzkrankheit;
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ein Herzinfarkt, Schlaganfall oder Krampfanfälle;
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Diabetes (Amitriptylin kann den Blutzucker erhöhen oder senken);
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Glaukom; oder
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Probleme beim Wasserlassen.
Manche junge Menschen haben Selbstmordgedanken, wenn sie zum ersten Mal ein Antidepressivum einnehmen. Ihr Arzt sollte Ihre Fortschritte bei regelmäßigen Besuchen überprüfen. Auch Ihre Familie oder andere Betreuer sollten auf Stimmungsschwankungen oder Symptome achten.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie schwanger sind oder stillen.
Amitriptylin ist nicht für die Anwendung bei Personen unter 12 Jahren zugelassen.
Wie soll ich Amitriptylin einnehmen?
Nehmen Sie Amitriptylin genau nach der Anweisung Ihres Arztes ein. Befolgen Sie alle Anweisungen auf Ihrem Rezeptetikett und lesen Sie alle Medikamentenleitfäden oder Gebrauchsanweisungen. Ihr Arzt kann gelegentlich Ihre Dosis ändern.
Es kann bis zu 4 Wochen dauern, bis sich Ihre Symptome bessern. Nehmen Sie das Medikament weiterhin wie verordnet ein und informieren Sie Ihren Arzt, wenn sich Ihre Symptome nicht bessern.
Wenn Sie operiert werden müssen, teilen Sie Ihrem Chirurgen mit, dass Sie derzeit Amitriptylin verwenden. Möglicherweise müssen Sie eine kurze Pause einlegen.
Beenden Sie die Anwendung von Amitriptylin nicht plötzlich, da sonst unangenehme Entzugserscheinungen auftreten könnten. Fragen Sie Ihren Arzt, wie Sie die Anwendung von Amitriptylin sicher beenden können.
Bei Raumtemperatur, vor Feuchtigkeit und Hitze geschützt lagern. Halten Sie die Flasche fest verschlossen, wenn Sie sie nicht verwenden.
Informationen zur Dosierung von Amitriptylin
Übliche Amitriptylin-Dosis für Erwachsene bei Depressionen:
Ambulante Patienten:
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Anfangsdosis: 75 mg oral pro Tag in mehreren Dosen; diese kann auf 150 mg/Tag erhöht werden (falls erforderlich)
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Erhaltungsdosis: 40 bis 100 mg oral pro Tag
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Maximale Dosis: 150 mg/Tag
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Alternatives ambulantes Behandlungsschema: 50 bis 100 mg oral als Einzeldosis vor dem Schlafengehen; diese kann je nach Bedarf vor dem Schlafengehen um 25 oder 50 mg auf insgesamt 150 mg/Tag erhöht werden
Stationäre Patienten:
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Anfangsdosis: 100 mg oral pro Tag
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Erhaltungsdosis: 40 bis 100 mg oral als Einzeldosis vor dem Schlafengehen
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Maximale Dosis: 300 mg/Tag
Kommentare:
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Aufgrund der sedierenden Wirkung sollten Dosiserhöhungen vorzugsweise am späten Nachmittag oder vor dem Schlafengehen erfolgen.
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Es kann bis zu 30 Tage dauern, bis sich die volle therapeutische Wirkung entfaltet.
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Die Erhaltungsdosen sollten auf die niedrigste Menge reduziert werden, die eine Linderung der Symptome aufrechterhält, sobald eine zufriedenstellende Besserung erzielt wurde.
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Die Erhaltungstherapie sollte 3 Monate oder länger fortgesetzt werden, um die Möglichkeit eines Rückfalls zu verringern.
Übliche geriatrische Dosis bei Depression:
Dosis: 10 mg oral dreimal täglich UND 20 mg oral einmal täglich vor dem Schlafengehen
Kommentare:
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Es kann bis zu 30 Tage dauern, bis sich die volle therapeutische Wirkung entfaltet.
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Ältere Patienten sollten sorgfältig überwacht und die Serumspiegel sollten klinisch angemessen bestimmt werden.
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Dosisanpassungen sollten entsprechend dem klinischen Ansprechen vorgenommen werden.
Übliche pädiatrische Dosis bei Depression:
Aimitripylin-Dosis 12 Jahre oder älter: 10 mg oral dreimal täglich UND 20 mg oral einmal täglich vor dem Schlafengehen
Kommentare:
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Es kann bis zu 30 Tage dauern, bis sich die volle therapeutische Wirkung entfaltet.
-
Dosisanpassungen sollten entsprechend dem klinischen Ansprechen vorgenommen werden.
Verfügbar als Amitriptylin 10 mg Tabletten, Amitriptylin 25 mg Tabletten, 50 mg Tabletten, 75 mg Tabletten, 100 mg Tabletten und 150 mg Tabletten.
Was passiert, wenn ich eine Dosis verpasse?
Nehmen Sie das Arzneimittel so schnell wie möglich ein, aber lassen Sie die vergessene Dosis aus, wenn es fast Zeit für die nächste Dosis ist. Nehmen Sie nicht zwei Dosen gleichzeitig ein.
Was passiert, wenn ich eine Überdosis nehme?
Suchen Sie einen Notarzt auf oder rufen Sie die Poison Help-Hotline unter 1-800-222-1222 an. Eine Überdosis Amitriptylin kann tödlich sein.
Zu den Symptomen einer Überdosierung können unregelmäßiger Herzrhythmus, das Gefühl, ohnmächtig zu werden, Krampfanfälle oder Koma gehören.
Was man vermeiden sollte
Trinke keinen Alkohol. Bei der Kombination von Alkohol mit Amitriptylin kann es zu gefährlichen Nebenwirkungen oder zum Tod kommen.
Vermeiden Sie Autofahren und gefährliche Aktivitäten, bis Sie wissen, wie sich Amitriptylin auf Sie auswirkt. Ihre Reaktionen könnten beeinträchtigt sein.
Vermeiden Sie Sonneneinstrahlung oder Solarien. Amitriptylin kann dazu führen, dass Sie leichter einen Sonnenbrand bekommen. Tragen Sie Schutzkleidung und verwenden Sie Sonnenschutzmittel (Lichtschutzfaktor 30 oder höher), wenn Sie sich im Freien aufhalten.
Welche anderen Medikamente beeinflussen Amitriptylin?
Die Einnahme von Amitriptylin zusammen mit anderen Arzneimitteln, die schläfrig machen, kann diesen Effekt verschlimmern. Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie Amitriptylin zusammen mit einer Schlaftablette, einem narkotischen Schmerzmittel, einem Muskelrelaxans oder einem Arzneimittel gegen Angstzustände, Depressionen oder Krampfanfälle einnehmen.
Manchmal ist die gleichzeitige Einnahme bestimmter Medikamente nicht sicher. Einige Medikamente können die Blutspiegel anderer Medikamente, die Sie einnehmen, beeinflussen, was die Nebenwirkungen verstärken oder die Wirksamkeit der Medikamente beeinträchtigen kann.
Informieren Sie Ihren Arzt über alle anderen Arzneimittel, die Sie einnehmen, insbesondere über:
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andere Antidepressiva;
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Arzneimittel zur Behandlung von Depressionen, Angstzuständen, Stimmungsstörungen oder psychischen Erkrankungen;
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Erkältungs- oder Allergiemedikamente (Benadryl und andere);
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Arzneimittel zur Behandlung der Parkinson-Krankheit;
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Arzneimittel zur Behandlung von Magenproblemen, Reisekrankheit oder Reizdarmsyndrom;
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Arzneimittel zur Behandlung einer überaktiven Blase; oder
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Bronchodilatator-Asthma-Medikamente.
Diese Liste ist nicht vollständig. Andere Medikamente können Amitriptylin beeinflussen, einschließlich verschreibungspflichtiger und rezeptfreier Medikamente, Vitamine und Kräuterprodukte. Hier sind nicht alle möglichen Arzneimittelwechselwirkungen aufgeführt.
Lagerung
Bei 20–25 °C (68–77 °F) lagern; Ausflüge sind bei Temperaturen zwischen 15 und 30 ºC (59 und 86 ºF) gestattet. [See USP Controlled Room Temperature].