Diabetisches Koma

Überblick

Ein diabetisches Koma ist eine lebensbedrohliche Diabeteskomplikation, die zur Bewusstlosigkeit führt. Wenn Sie Diabetes haben, kann gefährlich hoher Blutzucker (Hyperglykämie) oder gefährlich niedriger Blutzucker (Hypoglykämie) zu einem diabetischen Koma führen.

Wenn Sie in ein diabetisches Koma fallen, leben Sie – aber Sie können nicht aufwachen oder gezielt auf Anblicke, Geräusche oder andere Arten von Stimulation reagieren. Unbehandelt kann ein diabetisches Koma tödlich sein.

Die Vorstellung eines diabetischen Komas ist beängstigend, aber Sie können Maßnahmen ergreifen, um dies zu verhindern. Beginnen Sie damit, Ihrem Diabetes-Behandlungsplan zu folgen.

Symptome

Bevor Sie ein diabetisches Koma entwickeln, treten normalerweise Anzeichen und Symptome von hohem oder niedrigem Blutzucker auf.

Hoher Blutzucker (Hyperglykämie)

Wenn Ihr Blutzuckerspiegel zu hoch ist, können folgende Symptome auftreten:

Erhöhter Durst
Häufiges Wasserlassen
Ermüdung
Übelkeit und Erbrechen
Kurzatmigkeit
Magenschmerzen
Fruchtiger Atemgeruch
Ein sehr trockener Mund
Ein schneller Herzschlag

Niedriger Blutzucker (Hypoglykämie)

Anzeichen und Symptome eines niedrigen Blutzuckerspiegels können sein:

Zittern oder Nervosität
Angst
Ermüdung
Die Schwäche
Schwitzen
Hunger
Brechreiz
Schwindel oder Benommenheit
Schwierigkeiten beim Sprechen
Verwirrtheit

Einige Menschen, insbesondere diejenigen, die schon lange an Diabetes leiden, entwickeln einen Zustand, der als Hypoglykämie-Unbewusstheit bekannt ist, und haben nicht die Warnzeichen, die einen Abfall des Blutzuckers signalisieren.

Wenn Sie irgendwelche Symptome von hohem oder niedrigem Blutzucker bemerken, testen Sie Ihren Blutzucker und befolgen Sie Ihren Diabetes-Behandlungsplan basierend auf den Testergebnissen. Wenn Sie sich nicht schnell besser fühlen oder wenn Sie sich schlechter fühlen, rufen Sie den Notdienst an.

Wann zum arzt

Ein diabetisches Koma ist ein medizinischer Notfall. Wenn Sie Anzeichen oder Symptome von extrem hohem oder niedrigem Blutzucker verspüren und glauben, dass Sie ohnmächtig werden könnten, rufen Sie 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer an. Wenn Sie mit jemandem zusammen sind, der ohnmächtig geworden ist, rufen Sie den Notarzt und teilen Sie dem Rettungspersonal unbedingt mit, dass die bewusstlose Person Diabetes hat.

Ursachen

Blutzucker, der zu lange zu hoch oder zu niedrig ist, kann verschiedene ernsthafte Erkrankungen verursachen, die alle zu einem diabetischen Koma führen können.

Diabetische Ketoazidose. Wenn Ihre Muskelzellen nach Energie hungern, kann Ihr Körper darauf reagieren, indem er Fettvorräte abbaut. Dieser Prozess bildet giftige Säuren, die als Ketone bekannt sind. Wenn Sie Ketone (gemessen im Blut oder Urin) und hohen Blutzucker haben, wird der Zustand als diabetische Ketoazidose bezeichnet. Unbehandelt kann es zu einem diabetischen Koma führen.
Die diabetische Ketoazidose tritt am häufigsten bei Typ-1-Diabetes auf, tritt aber manchmal auch bei Typ-2-Diabetes oder Schwangerschaftsdiabetes auf.
Diabetisches hyperosmolares Syndrom. Wenn Ihr Blutzuckerspiegel 600 Milligramm pro Deziliter (mg/dl) oder 33,3 Millimol pro Liter (mmol/l) übersteigt, wird der Zustand als diabetisches hyperosmolares Syndrom bezeichnet.
Extrem hoher Blutzucker macht Ihr Blut dick und sirupartig. Der überschüssige Zucker gelangt aus Ihrem Blut in Ihren Urin, was einen Filterprozess auslöst, der Ihrem Körper enorme Mengen an Flüssigkeit entzieht. Unbehandelt kann dies zu einer lebensbedrohlichen Dehydrierung und einem diabetischen Koma führen. Etwa 25 bis 50 Prozent der Menschen mit diabetischem hyperosmolarem Syndrom entwickeln ein Koma.
Hypoglykämie. Ihr Gehirn braucht Glukose, um zu funktionieren. In schweren Fällen kann ein niedriger Blutzucker dazu führen, dass Sie ohnmächtig werden. Hypoglykämie kann durch zu viel Insulin oder zu wenig Nahrung verursacht werden. Zu viel Sport oder zu viel Alkohol können den gleichen Effekt haben.

Siehe auch Koma

Risikofaktoren

Jeder, der an Diabetes leidet, ist dem Risiko eines diabetischen Komas ausgesetzt, aber die folgenden Faktoren können das Risiko erhöhen:

Probleme mit der Insulinabgabe. Wenn Sie eine Insulinpumpe verwenden, müssen Sie Ihren Blutzucker häufig kontrollieren. Die Insulinabgabe kann stoppen, wenn die Pumpe ausfällt oder der Schlauch (Katheter) verdreht ist oder verrutscht. Ein Insulinmangel kann zu einer diabetischen Ketoazidose führen.
Eine Krankheit, ein Trauma oder eine Operation. Wenn Sie krank oder verletzt sind, steigt der Blutzuckerspiegel an, manchmal dramatisch. Dies kann eine diabetische Ketoazidose verursachen, wenn Sie Typ-1-Diabetes haben und Ihre Insulindosis nicht zum Ausgleich erhöhen.
Erkrankungen wie kongestive Herzinsuffizienz oder Nierenerkrankungen können das Risiko für ein diabetisches hyperosmolares Syndrom ebenfalls erhöhen.
Schlecht behandelter Diabetes. Wenn Sie Ihren Blutzucker nicht richtig überwachen oder Ihre Medikamente nicht wie vorgeschrieben einnehmen, haben Sie ein höheres Risiko, langfristige Komplikationen und ein diabetisches Koma zu entwickeln.
Bewusstes Auslassen von Mahlzeiten oder Insulin. Manchmal entscheiden sich Menschen mit Diabetes, die auch eine Essstörung haben, ihr Insulin nicht wie vorgeschrieben zu verwenden, in der Hoffnung, Gewicht zu verlieren. Dies ist eine gefährliche, lebensbedrohliche Praxis, die das Risiko eines diabetischen Komas erhöht.
Alkohol trinken. Alkohol kann unvorhersehbare Auswirkungen auf Ihren Blutzucker haben. Die sedierende Wirkung von Alkohol kann es für Sie schwieriger machen, zu erkennen, wann Sie unter Blutzuckersymptomen leiden. Dies kann Ihr Risiko für ein durch Hypoglykämie verursachtes diabetisches Koma erhöhen.
Illegale Drogenkonsum. Illegale Drogen wie Kokain und Ecstasy können Ihr Risiko für schwere Blutzuckerspiegel und Erkrankungen im Zusammenhang mit diabetischem Koma erhöhen.

Komplikationen

Unbehandelt kann ein diabetisches Koma zu Folgendem führen:

Bleibender Hirnschaden
Tod

Siehe auch Diabetisches hyperosmolares Syndrom

Verhütung

Kontinuierlicher Glukosemonitor und Insulinpumpe

Ein kontinuierliches Glukosemessgerät (links) ist ein Gerät, das den Blutzucker alle paar Minuten mit einem unter die Haut eingeführten Sensor misst. Eine an der Tasche befestigte Insulinpumpe ist ein Gerät, das außerhalb des Körpers mit einem Schlauch getragen wird, der das Insulinreservoir mit einem Katheter verbindet, der unter der Haut des Bauches eingeführt wird. Insulinpumpen sind so programmiert, dass sie kontinuierlich und zusammen mit der Nahrung bestimmte Insulinmengen abgeben.

Eine gute tägliche Kontrolle Ihres Diabetes kann Ihnen helfen, ein diabetisches Koma zu verhindern. Beachten Sie diese Tipps:

Halte dich an deinen Speiseplan. Regelmäßige Snacks und Mahlzeiten können Ihnen helfen, Ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren.
Behalten Sie Ihren Blutzuckerspiegel im Auge. Häufige Blutzuckertests können Ihnen sagen, ob Sie Ihren Blutzuckerspiegel in Ihrem Zielbereich halten – und Sie vor gefährlichen Höchst- oder Tiefstwerten warnen. Überprüfen Sie häufiger, ob Sie Sport getrieben haben, denn Sport kann dazu führen, dass der Blutzuckerspiegel sogar noch Stunden später sinkt, insbesondere wenn Sie nicht regelmäßig Sport treiben.
Nehmen Sie Ihre Medikamente wie verordnet ein. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie häufig Episoden mit hohem oder niedrigem Blutzucker haben. Er oder sie muss möglicherweise die Dosis oder den Zeitpunkt Ihrer Medikation anpassen.
Haben Sie einen Krankentagplan. Krankheit kann eine unerwartete Veränderung des Blutzuckerspiegels verursachen. Wenn Sie krank sind und nichts essen können, kann Ihr Blutzucker sinken. Bevor Sie krank werden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie Ihren Blutzuckerspiegel am besten kontrollieren können. Erwägen Sie, Diabetesvorräte für mindestens drei Tage und ein zusätzliches Glukagon-Kit für Notfälle aufzubewahren.
Achten Sie auf Ketone, wenn Ihr Blutzucker hoch ist. Überprüfen Sie Ihren Urin auf Ketone, wenn Ihr Blutzuckerspiegel bei mehr als zwei aufeinanderfolgenden Tests über 250 mg/dl (14 mmol/l) liegt, insbesondere wenn Sie krank sind. Wenn Sie eine große Menge an Ketonen haben, fragen Sie Ihren Arzt um Rat. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie einen Ketonspiegel haben und erbrechen. Hohe Ketonspiegel können zu diabetischer Ketoazidose führen, die bis zum Koma führen kann.
Halten Sie Glukagon und schnell wirkende Zuckerquellen bereit. Wenn Sie Insulin für Ihren Diabetes einnehmen, stellen Sie sicher, dass Sie ein aktuelles Glukagon-Kit und schnell wirkende Zuckerquellen wie Glukosetabletten oder Orangensaft zur Verfügung haben, um niedrige Blutzuckerspiegel zu behandeln.
Erwägen Sie einen kontinuierlichen Glukosemonitor (CGM), insbesondere wenn Sie Schwierigkeiten haben, einen stabilen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten, oder wenn Sie keine Symptome eines niedrigen Blutzuckerspiegels verspüren (Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung).
CGMs sind Geräte, die einen kleinen Sensor verwenden, der unter der Haut eingeführt wird, um Trends in Ihrem Blutzuckerspiegel zu verfolgen und die Informationen an ein drahtloses Gerät zu übertragen.
Diese Geräte können Sie warnen, wenn Ihr Blutzucker gefährlich niedrig ist oder zu schnell abfällt. Sie müssen Ihren Blutzuckerspiegel jedoch auch dann mit einem Blutzuckermessgerät messen, wenn Sie ein CGM verwenden. CGMs sind teurer als herkömmliche Glukoseüberwachungsmethoden, aber sie können Ihnen helfen, Ihren Glukosewert besser zu kontrollieren.
Trinken Sie Alkohol mit Vorsicht. Da Alkohol einen unvorhersehbaren Einfluss auf Ihren Blutzucker haben kann, achten Sie darauf, einen Snack oder eine Mahlzeit zu sich zu nehmen, wenn Sie überhaupt trinken.
Informieren Sie Ihre Lieben, Freunde und Kollegen. Bringen Sie Ihren Angehörigen und anderen engen Kontaktpersonen bei, wie sie die frühen Anzeichen und Symptome extremer Blutzuckerwerte erkennen und Notfallinjektionen verabreichen können. Wenn Sie ohnmächtig werden, sollte jemand in der Lage sein, Nothilfe zu rufen.
Tragen Sie ein medizinisches ID-Armband oder eine Halskette. Wenn Sie bewusstlos sind, kann die ID Ihren Freunden, Kollegen und anderen wertvolle Informationen liefern – einschließlich Notfallpersonal.

Siehe auch Koma

Quellen:

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