Fentanyl

Was ist Fentanyl?

Fentanyl-Pflaster werden zur langanhaltenden Schmerzlinderung eingesetzt, zur schnell wirkenden Schmerzlinderung kommen Fentanyl-Nasensprays, Lutscher, Injektionen, Sublingualtabletten und Sprays zum Einsatz.

Fentanyl ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel, das gemäß dem Controlled Substances Act (CSA) als Anhang 2 eingestuft ist.

Überdosierung und Missbrauch von Fentanyl

Obwohl Fentanyl ein legales verschreibungspflichtiges Medikament ist, das zur Schmerzkontrolle bei Operationen sowie bei chronischen Schmerzen oder Durchbruchschmerzen eingesetzt wird, wird es auch illegal hergestellt oder gesetzliche Verschreibungen werden umgeleitet, und Fentanyl wird missbraucht und missbraucht, da es wegen seiner euphorischen Wirkung verkauft wird.

• Auch Straßendrogen wie Heroin, Kokain und Methamphetamin können mit Fentanyl versetzt sein, ebenso wie gefälschte Medikamente wie Hydrocodon-Tabletten oder Xanax.
• Konsumenten sind sich möglicherweise nicht bewusst, dass die Straßendroge, die sie bei einem Händler kaufen, diese potenziell tödliche Verbindung enthält.
• Fentanyl-Teststreifen kann verwendet werden, um zu testen, ob Medikamente mit Fentanyl versetzt sind.
• Fentanyl ist äußerst wirksam, was bedeutet, dass bereits 2 bis 3 Milligramm dieses Arzneimittels zum Tod aufgrund einer Atemdepression (verminderte Atmung) führen können, die schnell zu Koma und Tod führen kann.
• Im Jahr 2021 gab es in den Vereinigten Staaten 71.238 Todesfälle durch Fentanyl-Überdosierung.

Symptome einer Fentanyl-Überdosierung

Symptome einer Fentanyl-Überdosierung Dazu können extreme Schläfrigkeit, schwacher Puls, Ohnmacht und langsame Atmung (die Atmung kann aussetzen) gehören. Suchen Sie sofort einen Notarzt auf oder rufen Sie die Poison Help-Hotline unter 1-800-222-1222 an. Eine Überdosierung mit Fentanyl kann tödlich sein, insbesondere bei Kindern oder anderen Personen, die das Arzneimittel ohne Rezept einnehmen.

Naloxon (Narcan) bei Fentanyl-Überdosierung

Naloxon (Narcan-Nasenspray, Kloxxado-Nasenspray, Zimhi-Injektion, Naloxon-Injektion) ist ein sicheres und leicht zugängliches Medikament, das verwendet wird, um eine Opioid-Überdosis umzukehren und die Atmung wiederherzustellen, indem es die Opioidwirkung blockiert oder umkehrt.

Wenn eine Überdosierung auf Fentanyl zurückzuführen ist, können mehrere Bolusinjektionen von Naloxon oder sogar kontinuierliche Infusionen erforderlich sein, um die Opioidwirkung umzukehren. Erfahren Sie, wie Sie Naloxon anwenden, bevor es benötigt wird.

• Wenn Sie glauben, dass jemand eine Überdosis genommen hat, verabreichen Sie Naloxon und rufen Sie dann sofort den Notruf, z. B. 911.
• Naloxon kann für Patienten, die eine Überdosis Betäubungsmittel einnehmen, lebensrettend sein, obwohl es bei Patienten, die auf Opioide angewiesen sind, auch zu schweren Entzugserscheinungen führen kann.
• Wenn die Symptome erneut auftreten, verabreichen Sie innerhalb von 2 bis 3 Minuten eine weitere Dosis Naloxon. Bis zum Eintreffen der Rettungskräfte können höhere oder wiederholte Naloxondosen erforderlich sein.

Nebenwirkungen von Fentanyl

Häufige Nebenwirkungen von Fentanyl

Bei der Anwendung als verschreibungspflichtiges Arzneimittel können folgende häufige Nebenwirkungen von Fentanyl auftreten:

• Kopfschmerzen, Schwindel, Benommenheit, blasse Haut, Schwäche- oder Müdigkeitsgefühl
• Verstopfung, Übelkeit, Erbrechen, Magenschmerzen oder
• Schlafprobleme (Insomnie)
• Schwellungen an Händen oder Füßen
• vermehrtes Schwitzen oder Kältegefühl
• bei Juckreiz, Rötung oder Ausschlag an der Stelle, an der ein Pflaster getragen wurde.

Schwerwiegende Nebenwirkungen von Fentanyl

Suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf, wenn Sie Anzeichen einer allergischen Reaktion auf Fentanyl bemerken: Nesselsucht, Atembeschwerden, Schwellungen im Gesicht, an den Lippen, der Zunge oder im Rachen.

Wie andere Betäubungsmittel kann Fentanyl Ihre Atmung verlangsamen. Bei zu schwacher Atmung kann der Tod eintreten. Eine Person, die sich um Sie kümmert, sollte einen Notarzt aufsuchen, wenn Sie langsam atmen und lange Atempausen einlegen, Ihre Lippen blau gefärbt sind oder Sie schwer aufzuwachen sind.

Fentanyl kann andere schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie Folgendes haben:

• langsamer Herzschlag, Seufzen, flache Atmung, Atemstillstand im Schlaf;
• starke Schläfrigkeit, das Gefühl, ohnmächtig zu werden;
• Verwirrung, extreme Angst, ungewöhnliche Gedanken oder Verhaltensweisen; oder
• niedriger Cortisolspiegel – Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Schwindel, zunehmende Müdigkeit oder Schwäche.

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Symptome eines Serotonin-Syndroms haben, wie Unruhe, Halluzinationen, Fieber, Schwitzen, Zittern, schneller Herzschlag, Muskelsteifheit, Zuckungen, Koordinationsverlust, Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall.

Schwerwiegende Nebenwirkungen können bei älteren Erwachsenen und unterernährten oder geschwächten Personen wahrscheinlicher sein.

Die langfristige Einnahme von Opioid-Medikamenten kann die Fruchtbarkeit (Fähigkeit, Kinder zu bekommen) bei Männern und Frauen beeinträchtigen. Es ist nicht bekannt, ob die Auswirkungen von Opioiden auf die Fruchtbarkeit dauerhaft sind.

Dies ist keine vollständige Liste der Nebenwirkungen, es können auch andere auftreten. Rufen Sie Ihren Arzt an, um ärztlichen Rat zu Nebenwirkungen einzuholen. Sie können der FDA Nebenwirkungen unter 1-800-FDA-1088 melden.

Warnungen

Fentanyl kann Ihre Atmung verlangsamen oder stoppen und möglicherweise zur Gewohnheit führen. Der Missbrauch von Betäubungsmitteln kann zu Sucht, Überdosierung oder zum Tod führen, insbesondere bei Kindern oder anderen Personen, die das Arzneimittel ohne Rezept anwenden.

Die Anwendung dieses Arzneimittels während der Schwangerschaft kann beim Neugeborenen zu lebensbedrohlichen Entzugserscheinungen führen.

Wenn Sie dieses Arzneimittel zusammen mit Alkohol oder anderen Arzneimitteln einnehmen, die Schläfrigkeit verursachen oder Ihre Atmung verlangsamen, können tödliche Nebenwirkungen auftreten.

Bevor Sie dieses Arzneimittel einnehmen

Sie sollten Fentanyl nicht anwenden, es sei denn, Sie werden bereits mit einem ähnlichen Opioid-Schmerzmittel behandelt und Ihr Körper verträgt es. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie nicht sicher sind, ob Sie opioidtolerant sind.

Sie sollten Fentanyl nur verwenden oder einnehmen, wenn Sie ein persönliches Rezept für dieses Arzneimittel haben. Sie sollten Fentanyl nicht verwenden, wenn Sie allergisch darauf sind oder wenn Sie Folgendes haben:

• schweres Asthma oder andere Atemprobleme; oder
• ein Magen- oder Darmverschluss (einschließlich paralytischer Ileus).

Um sicherzustellen, dass Fentanyl für Sie sicher ist, informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie jemals Folgendes hatten:

• Atemprobleme, Schlafapnoe;
• eine Kopfverletzung, ein Gehirntumor oder eine Geisteskrankheit;
• Alkoholismus oder Drogenabhängigkeit;
• Probleme beim Wasserlassen;
• eine Anfallserkrankung;
• Leber- oder Nierenerkrankung; oder
• Probleme mit Ihrer Gallenblase, Bauchspeicheldrüse oder Schilddrüse.

Wenn Sie Fentanylpflaster anwenden, informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie unter Fieber leiden. Eine hohe Temperatur kann die Menge an Medikamenten erhöhen, die Sie über Ihre Haut aufnehmen.

Wechseln Sie nicht zu einer anderen Form von Fentanyl, z. B. einer Injektion, einem Hautpflaster, einem Auflösungsfilm oder einem „Lollipop“-Gerät. Wenn Sie von einer anderen Form von Fentanyl wechseln, werden Sie dies tun nicht Verwenden Sie die gleiche Dosis.

Schwangerschaft

Wenn Sie während der Schwangerschaft Opioid-Medikamente einnehmen, könnte Ihr Baby von dem Medikament abhängig werden. Dies kann beim Baby nach der Geburt zu lebensbedrohlichen Entzugserscheinungen führen. Babys, die abhängig von Opioiden geboren werden, benötigen möglicherweise mehrere Wochen lang eine medizinische Behandlung.

Stillen

Stillen Sie nicht, während Sie Fentanyl einnehmen.

Fentanyl-Produkte

Langwirksames Fentanyl:

• Fentanyl-Pflaster

Sofort wirkendes Fentanyl:

• Fentanyl-Lutschtablette mit Kunststoffgriff – Lutscher (Actiq)
• Fentanyl-Nasenspray (Lazanda)
• Fentanyl-Sublingualtablette (Fentora)
• Fentanyl-Sublingualspray (Subsys)
• Fentanyl-Injektion

Was ist ein Fentanylpflaster?

Fentanyl-Pflaster werden zur Behandlung mittelschwerer bis starker chronischer Schmerzen rund um die Uhr auf die Haut aufgetragen. Fentanyl-Pflaster werden verwendet, wenn andere Schmerzbehandlungen, wie nicht-opioide Schmerzmittel oder Opioid-Medikamente mit sofortiger Wirkstofffreisetzung, Ihre Schmerzen nicht ausreichend behandeln oder Sie diese nicht vertragen.

Fentanyl-Pflaster sind nicht zur Behandlung von leichten oder gelegentlichen Schmerzen oder Schmerzen nach einer Operation geeignet. Die Pflaster werden ausschließlich zur Behandlung von Dauerschmerzen eingesetzt.

Ein Pflaster wird auf die Haut geklebt und dort 72 Stunden lang belassen. Anschließend entfernen Sie das Pflaster und kleben sofort ein neues Pflaster auf.

Beenden Sie alle anderen Opioide mit verlängerter Wirkstofffreisetzung zu Beginn der Therapie.

Aufgrund des Risikos einer Atemdepression ist das transdermale Pflaster nur für die Anwendung bei opioidtoleranten Patienten bestimmt; Opioidtolerante Patienten haben mindestens eine Woche oder länger mindestens Folgendes eingenommen: Morphin 60 mg täglich, orales Oxycodon 30 mg täglich, orales Hydromorphon 8 mg täglich oder eine äquianalgetische Dosis eines anderen Opioids.

Kommentare

• Beginnen Sie einen Patienten nicht mit einem transdermalen Fentanylpflaster als erstem Opioid.
• Bei einer kleinen Anzahl von Patienten kann ein Dosierungsintervall von 48 Stunden erforderlich sein; Eine Dosiserhöhung sollte vor einer Änderung der Dosierungsintervalle geprüft werden.

Was ist ein Fentanyl-Sublingualspray?

Fentanyl-Sublingualspray (Markenname: Subsys) wird zur Behandlung von Durchbruchschmerzen bei Krebs eingesetzt, die durch andere Arzneimittel nicht kontrolliert werden können. Fentanyl-Sublingualspray wird bei Bedarf bei Schmerzen unter die Zunge gesprüht. Halten Sie die Flüssigkeit 30 bis 60 Sekunden lang unter die Zunge. Während dieser Zeit dürfen Sie nicht spucken, schlucken oder den Mund ausspülen.

Fentanyl-Sublingualspray sollte zusammen mit anderen narkotischen Schmerzmitteln ohne Fentanyl angewendet werden, die rund um die Uhr angewendet werden.

Was sind Fentanyl-Buccaltabletten?

Fentanyl-Buccaltabletten (Markenname: Fentora) werden zur Behandlung kurzer Episoden von „Durchbruch“-Krebsschmerzen angewendet, die durch andere Arzneimittel nicht kontrolliert werden können. Die Sublingualtabletten werden im Mund verwendet, aber nicht im Ganzen geschluckt. Stattdessen wird die Tablette in den Mund zwischen Wange und Zahnfleisch (bukkal) oder auf den Mundboden unter der Zunge (sublingual) gelegt und dort aufgelöst.

Warten Sie nach der Anwendung dieses Arzneimittels 30 Minuten. Wenn sich noch Reste der Tablette in Ihrem Mund befinden, können Sie ein Glas Wasser trinken, um das Schlucken des restlichen Arzneimittels zu erleichtern.

Zerkleinern, teilen, lutschen oder kauen Sie Fentanyltabletten nicht und schlucken Sie die Tabletten nicht im Ganzen. Ihre Durchbruchschmerzen bei Krebs werden weniger gelindert.

Es ist wichtig, dass Sie während der Anwendung von Fentora rund um die Uhr Ihr Opioid-Schmerzmittel einnehmen.

Was sind Fentanyl-Lutscher oder Pastillen?

Fentanyl-Lutschtabletten (Markenname: Actiq) sind Lutschtabletten mit Fentanylcitrat, die an einem Kunststoffgriff (Lutscher) befestigt sind. Sie werden zur Behandlung von Durchbruchschmerzen bei Krebs eingesetzt. Sie können von Krebspatienten ab 16 Jahren verwendet werden, die bereits rund um die Uhr Opioid-Schmerzmittel gegen ihre Krebshintergrundschmerzen erhalten und diese vertragen.

Platzieren Sie das Arzneimittel in Ihrem Mund zwischen Wange und Zahnfleisch und halten Sie den Griff mit Ihren Fingern fest. Drehen Sie den Griff, um das Arzneimittel in Ihrem Mund zu bewegen, während Sie daran lutschen.

Wenn Sie von der Einnahme von Lutschtabletten auf andere Formen von Fentanyl umsteigen, müssen Sie eine andere Dosis anwenden. Viele Formen von Fentanyl werden in niedrigeren Dosen als Lutschtabletten verabreicht. Wenn Sie von jedem Medikament die gleiche Dosis einnehmen, kann es zu lebensbedrohlichen Überdosierungssymptomen kommen.

Was ist Fentanyl-Nasenspray?

Fentanyl-Nasenspray (Markenname: Lazanda) ist ein Nasenspray, das Fentanyl enthält und zur Behandlung von „Durchbruchschmerzen“ bei Krebspatienten eingesetzt wird.

Die übliche Anfangsdosis von Fentanyl-Nasenspray (Markenname: Lazanda) beträgt 1 einzelner Sprühstoß in 1 Nasenloch. Ihr Arzt kann Ihre Dosis ändern. Befolgen Sie alle Anweisungen auf Ihrem Rezeptetikett. Fentanyl kann Ihre Atmung verlangsamen oder stoppen. Verwenden Sie Fentanyl-Nasenspray niemals in größeren Mengen oder länger als vorgeschrieben. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn das Arzneimittel bei der Linderung Ihrer Schmerzen nicht mehr zu wirken scheint.

Patienten sollten außerdem rund um die Uhr narkotische Schmerzmittel ohne Fentanyl einnehmen.

Wenn Sie von einer anderen Form von Fentanyl auf Fentanyl-Nasenspray umsteigen, werden Sie nicht die gleiche Dosis anwenden. Sie müssen mit der niedrigsten Dosis (100 Mikrogramm) beginnen.

Wofür werden Fentanyl-Injektionen verwendet?

Fentanyl-Injektionen werden im Krankenhaus als schmerzstillende oder anästhetische Prämedikation für chirurgische Eingriffe eingesetzt.

Allgemeine Informationen zur Dosierung von Fentanyl

• Verwenden Sie Fentanyl nicht, es sei denn, Sie werden bereits mit einem ähnlichen Opioid-Schmerzmittel behandelt und Ihr Körper verträgt es nicht. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie nicht sicher sind, ob Sie opioidtolerant sind.
• Nehmen Sie Fentanyl genau nach Anweisung Ihres Arztes ein. Befolgen Sie die Anweisungen auf Ihrem Rezeptetikett und lesen Sie alle Medikamentenleitfäden. Verwenden Sie Fentanyl niemals in größeren Mengen oder länger als vorgeschrieben. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie einen erhöhten Drang verspüren, mehr Fentanyl zu verwenden.
• Teilen Sie Opioid-Medikamente niemals mit einer anderen Person, insbesondere mit jemandem, der in der Vergangenheit Drogenmissbrauch oder -sucht hatte. Missbrauch kann zu Sucht, Überdosierung oder zum Tod führen. Bewahren Sie das Medikament an einem Ort auf, wo andere es nicht erreichen können. Der Verkauf oder die Verschenkung von Opioid-Medikamenten ist gesetzeswidrig.
• Ersetzen Sie eine Form von Fentanyl nicht durch eine andere Form von Fentanyl, wie z. B. eine Injektion, ein Hautpflaster, ein Nasenspray, ein Spray unter die Zunge, eine Sublingualtablette oder ein „Lollipop“-Gerät.
• Lagern Sie Fentanyl in der Originalverpackung bei Raumtemperatur.
• Bewahren Sie Fentanyl außerhalb der Reichweite von Kindern oder Haustieren auf. Eine geringe Menge Fentanyl kann für ein Kind oder Haustier tödlich sein, wenn es versehentlich eingenommen oder absorbiert wird. Suchen Sie in diesem Fall einen Notarzt auf.
• Bewahren Sie keine Opioid-Medikamentenreste auf. Bereits eine einzige Dosis kann zum Tod führen, wenn jemand dieses Arzneimittel versehentlich oder unsachgemäß einnimmt. Fragen Sie Ihren Apotheker, wo es ein Entsorgungsprogramm zur Arzneimittelrücknahme gibt. Wenn es kein Rücknahmeprogramm gibt, entsorgen Sie nicht verwendete Hautpflaster auf die gleiche gefaltete Weise. Spülen Sie den Fentanyl-Pflasterfolienbeutel oder die Pflastereinlagen nicht aus; Bewahren Sie sie außerhalb der Reichweite von Kindern und Haustieren in einem Müllcontainer auf. Befolgen Sie bei Sublingualtabletten, Sublingualsprays, Nasensprays und Lutschtabletten sorgfältig die Entsorgungsanweisungen, wenn dieses Arzneimittel nicht mehr benötigt wird.

Was passiert, wenn ich eine Dosis verpasse?

Wenn Sie bei Fentanyl-Pflastern die Hautpflaster nach einem Zeitplan verwenden, bringen Sie das vergessene Pflaster an, sobald Sie daran denken. Tragen Sie das Pflaster bis zu 72 Stunden lang und kleben Sie dann bei Schmerzen ein neues auf. Tragen Sie keine zusätzlichen Pflaster, um eine vergessene Dosis auszugleichen.

Da Fentanyl-Lutscher, Nasensprays, Sublingualtabletten oder Sprays zur Behandlung akuter Schmerzen eingesetzt werden, ist es unwahrscheinlich, dass Sie eine Dosis dieses Arzneimittels verpassen. Lassen Sie die vergessene Dosis aus, wenn es fast Zeit für die nächste geplante Dosis ist. Nehmen Sie kein zusätzliches Arzneimittel ein, um die vergessene Dosis auszugleichen.

Was passiert, wenn ich eine Überdosis nehme?

Suchen Sie einen Notarzt auf oder rufen Sie die Poison Help-Hotline unter 1-800-222-1222 an. Eine Überdosierung mit Fentanyl kann tödlich sein, insbesondere bei Kindern oder anderen Personen, die das Arzneimittel ohne Rezept anwenden. Zu den Symptomen einer Überdosierung können extreme Schläfrigkeit, schwacher Puls, Ohnmacht und langsame Atmung (die Atmung kann aussetzen) gehören.

Was sollte ich bei der Anwendung von Fentanyl vermeiden?

Trinke keinen Alkohol. Es könnte zu gefährlichen Nebenwirkungen oder zum Tod kommen.

Fentanyl kann Ihr Denken oder Ihre Reaktionen beeinträchtigen. Vermeiden Sie es, Auto zu fahren oder Maschinen zu bedienen, bis Sie wissen, wie sich dieses Arzneimittel auf Sie auswirkt. Schwindel oder starke Schläfrigkeit können zu Stürzen oder anderen Unfällen führen.

Grapefruit und Grapefruitsaft können mit Fentanyl interagieren und zu unerwünschten Nebenwirkungen führen. Besprechen Sie die Verwendung von Grapefruitprodukten mit Ihrem Arzt.

Welche anderen Medikamente beeinflussen Fentanyl?

Wenn Sie mit der Einnahme bestimmter anderer Arzneimittel beginnen oder aufhören, können bei Ihnen Atemprobleme oder Entzugserscheinungen auftreten. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie außerdem ein Antibiotikum, ein Antimykotikum, ein Herz- oder Blutdruckmedikament, ein Medikament gegen Anfälle oder ein Medikament zur Behandlung von HIV oder Hepatitis C einnehmen.

Fentanyl kann mit vielen anderen Medikamenten interagieren und gefährliche Nebenwirkungen oder den Tod verursachen. Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt weiß, ob Sie außerdem Folgendes anwenden:

• andere narkotische Medikamente – Opioid-Schmerzmittel oder verschreibungspflichtige Hustenmittel;
• ein Beruhigungsmittel wie Valium – Diazepam, Alprazolam, Lorazepam, Ativan, Klonopin, Restoril, Tranxene, Versed, Xanax und andere;
• Medikamente, die Sie schläfrig machen oder Ihre Atmung verlangsamen – eine Schlaftablette, ein Muskelrelaxans, ein Beruhigungsmittel, ein Antidepressivum oder ein Antipsychotikum;
• Erkältungs- oder Allergiemedikamente, bronchodilatatorische Asthma-/COPD-Medikamente oder ein Diuretikum („Wasserpille“);
• Medikamente gegen Reisekrankheit, Reizdarmsyndrom oder überaktive Blase;
• Arzneimittel, die den Serotoninspiegel in Ihrem Körper beeinflussen – Arzneimittel gegen Depressionen, Parkinson-Krankheit, Migräne, schwere Infektionen oder zur Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen.

Diese Liste ist nicht vollständig. Andere Medikamente können mit Fentanyl interagieren, einschließlich verschreibungspflichtiger und rezeptfreier Medikamente, Vitamine und Kräuterprodukte. In diesem Medikamentenratgeber sind nicht alle möglichen Wechselwirkungen aufgeführt.

Welche Inhaltsstoffe enthält Fentanyl?

Wirkstoff: Fentanylcitrat

Inaktive Zutaten:

Fentanyl Transdermales System (Pflaster) Teva: Isopropylmyristat, Octyldodecanol, Polybuten und Polyisobutenklebstoff.

Fentora-Bukkaltabletten: Mannitol, Natriumstärkeglykolat Typ A (Kartoffel), Natriumbicarbonat, Natriumcarbonat, wasserfreie Zitronensäure, Magnesiumstearat.

Subsys Sublingualspray: dehydrierter Alkohol 63,6 % (V/V), gereinigtes Wasser, Propylenglykol, Xylitol und L-Menthol

Lazanda Nasenspray: Mannitol, Pektin, Phenylethylalkohol, Propylparaben, Saccharose, Wasser. Zur pH-Einstellung werden bei Bedarf Natriumhydroxid und/oder Salzsäure zugesetzt.

Actiq-Lutschtablette: Zucker, Zitronensäure, dibasisches Natriumphosphat, künstliches Beerenaroma, Magnesiumstearat, modifizierte Lebensmittelstärke und Puderzucker.

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