Mannitol (Monographie)

Einführung

Verwendungsmöglichkeiten für Mannitol

Oligurisches akutes Nierenversagen

Wird zur Förderung der Diurese zur Vorbeugung und/oder Behandlung der oligurischen Phase des akuten Nierenversagens verwendet, das nach massiven Blutungen, Traumata, Schock, Verbrennungen, Transfusionsreaktionen aufgrund von Blutungleichgewichten oder größeren chirurgischen Eingriffen auftreten kann, bevor Anzeichen einer tubulären Nekrose vorliegen oder multiple Gefäßthrombose.

Wird verwendet, um die durch Amphotericin B verursachte Nephrotoxizität zu reduzieren.

Hat keine Wirkung und kann schädlich sein, wenn es nach Auftreten einer tubulären Nekrose und eines irreversiblen Nierenversagens angewendet wird.

Reduzierung des intrakraniellen Drucks

Wird vor und während neurochirurgischer Eingriffe zur Senkung des stark erhöhten Hirndrucks und zur Behandlung von Hirnödemen eingesetzt. Kann auch zur frühzeitigen Behandlung von Hirnödemen bei Patienten mit diabetischer Ketoazidose oder bei Patienten im hypoglykämischen Koma eingesetzt werden, die nicht auf einen Anstieg der Blutzuckerkonzentration reagieren.

Reduzierung des Augeninnendrucks

Wird zur Senkung eines erhöhten Augeninnendrucks (IOD) verwendet, wenn der Druck nicht auf andere Weise gesenkt werden kann. Besonders nützlich zur Behandlung akuter Engwinkel-, Absolut- oder Sekundärglaukom-Episoden und zur Senkung des Augeninnendrucks vor einer intraokularen Operation.

Ausscheidung von Giftstoffen über den Urin

Wird allein oder zusammen mit anderen Diuretika (z. B. Furosemid, Ethacrynsäure) verwendet, um die Ausscheidung von Toxinen (z. B. Aspirin oder andere Salicylate, einige Barbiturate, Bromide, Imipramin) über den Urin zu fördern, als Ergänzung zu üblichen Behandlungsschemata bei Patienten mit schweren Vergiftungen.

Transurethrale Prostataresektion und transurethrale Prostatektomie

Wird als Spüllösung bei der transurethralen Prostataresektion verwendet, um die hämolytischen Wirkungen von Wasser, den Eintritt von hämolysiertem Blut in den Kreislauf und die daraus resultierende Hämoglobinämie zu minimieren, die als Hauptfaktor für die Entstehung schwerwiegender Nierenkomplikationen gilt.

Wurde auch vor, während und nach der transurethralen Prostatektomie intravenös verabreicht† [off-label] um die Urinausscheidung aufrechtzuerhalten, die schnelle Ausscheidung absorbierter Spülflüssigkeiten zu fördern und die Notwendigkeit einer postoperativen Spülung zu verringern.

Hyperurikämie

Wird verwendet, um die Ausscheidung von Harnsäure zu fördern und Hyperurikämie und/oder Harnsäurenephropathie vorzubeugen† [off-label] bei Patienten, die nach einer Chemotherapie oder Strahlentherapie gegen Leukämie oder Lymphom eine Urikämie entwickeln.

Ciguatera-Toxizität

Wurde als Ersttherapie in Kombination mit anderen unterstützenden Therapien eingesetzt, um neurologische und neurosensorische Manifestationen sowie gastrointestinale Manifestationen einer Ciguatera-Fischvergiftung umzukehren† [off-label].

Ödeme und Aszites

Wird allein oder in Verbindung mit anderen Diuretika zur Förderung der Diurese zur unterstützenden Behandlung von Ödemen und Aszites verwendet† [off-label] nephrotischen, zirrhotischen oder kardialen Ursprungs.

Dosierung und Verabreichung von Mannitol

Allgemein

Dosierung, Konzentration der Lösung und Verabreichungsgeschwindigkeit variieren je nach der behandelten Erkrankung und dem Flüssigkeitsbedarf des Patienten, der Harnausscheidung und der Reaktion auf das Arzneimittel.
Das Arzneimittel darf erst verabreicht werden, wenn die Nierenfunktion und der Urinfluss des Patienten ausreichend sind.
Ersetzen Sie Flüssigkeiten, Plasma, Blut und Elektrolyte vor Beginn der Therapie bei Patienten mit Schock mit Oligurie und steigendem BUN.

Verwaltung

Mannitol-Injektion i.v. verabreichen. Sorbitol-Mannitol-Spüllösung durch transurethrale Instillation verabreichen.

IV-Verwaltung

Informationen zur Arzneimittelkompatibilität finden Sie unter „Kompatibilität“ unter „Stabilität“.

Durch intravenöse Infusion über ein Verabreichungsset mit Filter verabreichen.

Bei chirurgischen Eingriffen zur Vorbeugung von oligurischem akutem Nierenversagen kann die Verabreichung vor oder unmittelbar nach der Operation begonnen und postoperativ fortgesetzt werden.

Bei präoperativer Anwendung zur Senkung des Augeninnendrucks 1–1,5 Stunden vor der Operation verabreichen, um eine maximale Drucksenkung vor der Operation zu erreichen.

Testdosis

Verabreichen Sie Patienten mit ausgeprägter Oligurie oder vermuteter unzureichender Nierenfunktion eine Testdosis, um vor Beginn der Therapie eine Nierenreaktion festzustellen.

Eine Reaktion gilt als ausreichend, wenn in den nächsten 2–3 Stunden mindestens 30–50 ml Urin pro Stunde ausgeschieden werden.

Wenn keine ausreichende Reaktion erzielt wird, kann eine zweite Testdosis verabreicht werden.

Wenn nach der zweiten Testdosis keine zufriedenstellende Reaktion erzielt wird, muss der Patient erneut untersucht werden. Mannitol sollte nicht verwendet werden.

Verwaltungsrate

Testdosis bei Erwachsenen und Kindern > 12 Jahren: Infusion über einen Zeitraum von 3–5 Minuten, um einen Urinfluss von ≥30–50 ml/Stunde zu erzeugen.

Behandlung von Oligurie bei Erwachsenen: Infusion über 90 Minuten bis mehrere Stunden.

Hirn- oder Augenödem bei Kindern > 12 Jahren: In der Regel über 30–60 Minuten infundieren.

Senkung des intrakraniellen oder Augeninnendrucks bei Erwachsenen: In der Regel über 30–60 Minuten infundieren.

Ödeme und Aszites† [off-label] bei Erwachsenen und Kindern > 12 Jahren: Wurde über 2–6 Stunden infundiert.

Transurethrale Spülung

Die Sorbitol-Mannitol-Spüllösung ist nur für die urologische Spülung bestimmt; Nicht zur Injektion verwenden.

Nur durch transurethrale Instillation unter Verwendung geeigneter urologischer Einweginstrumente verabreichen.

Die Platzierung des flexiblen Spülbehälters >60 cm über dem Operationstisch kann die intravaskuläre Absorption der Spüllösung erhöhen.

Dosierung

Pädiatrische Patienten

Oligurisches akutes Nierenversagen

Testdosis

Kinder > 12 Jahre: 0,2 g/kg oder 6 g/m2 als Einzeldosis.

Therapeutischer Zweck

Kinder >12 Jahre: 2 g/kg oder 60 g/m2.

Hirn- oder Augenödem

IV

Kinder > 12 Jahre: 2 g/kg oder 60 g/m2, verabreicht als 15- oder 20-prozentige Lösung.

Ausscheidung von Giftstoffen über den Urin

IV

Kinder > 12 Jahre: 2 g/kg oder 60 g/m2, je nach Bedarf als 5- oder 10-prozentige Lösung verabreicht.

Ödeme und Aszites†

IV

Kinder > 12 Jahre: 2 g/kg oder 60 g/m2, verabreicht als 15- oder 20-prozentige Lösung.

Erwachsene

Übliche Dosierung

IV

20–100 g innerhalb von 24 Stunden verabreicht.

Testdosis

IV

Ungefähr 0,2 g/kg oder 12,5 g intravenös infundiert als 15- oder 20-prozentige Lösung (normalerweise 100 bzw. 75 ml einer 15- bzw. 20-prozentigen Lösung).

Oligurisches akutes Nierenversagen

Verhütung

50–100 g als 5-, 10- oder 15-prozentige Lösung. Im Allgemeinen wird zunächst eine konzentrierte Lösung verabreicht, gefolgt von einer 5- oder 10-prozentigen Lösung.

Behandlung von Oligurie

100 g intravenös als 15- oder 20-prozentige Lösung infundiert.

Management der mit Amphotericin B verbundenen Nephrotoxizität

12,5 g werden unmittelbar vor und nach jeder Dosis Amphotericin B verabreicht.

Reduzierung des intrakraniellen Drucks

IV

Normalerweise wird eine maximale Senkung des Hirndrucks erreicht, wenn 0,25 g/kg nicht häufiger als alle 6–8 Stunden verabreicht werden. Alternativ 1,5–2 g/kg intravenös als 15-, 20- oder 25-prozentige Lösung infundiert.

Eine zufriedenstellende Senkung des Hirndrucks kann mit einem osmotischen Gradienten zwischen Blut und Liquor von etwa 10 mOsmol erreicht werden.

Reduzierung des Augeninnendrucks

IV

Normalerweise werden 1,5–2 g/kg als 15-, 20- oder 25-prozentige Lösung intravenös infundiert.

Einige Ärzte haben eine intravenöse Infusion von nur 1 g oder bis zu 3,2 g/kg als 15-, 20- oder 25-prozentige Lösung empfohlen.

Ausscheidung von Giftstoffen über den Urin

IV

Halten Sie im Allgemeinen eine Harnausscheidung von >100 ml/Stunde, vorzugsweise jedoch 500 ml/Stunde, und eine positive Flüssigkeitsbilanz von 1–2 l aufrecht.

Anfänglich 25 g, gefolgt von einer Infusion einer Lösung mit einer Geschwindigkeit, die eine Urinausscheidung von ≥ 100 ml/Stunde aufrechterhält.

Bei einer Barbituratvergiftung zunächst 0,5 g/kg, gefolgt von der Verabreichung einer 5- oder 10-prozentigen Lösung in einer Menge, die die gewünschte Urinausscheidung aufrechterhält.

Alternativ können Sie in der ersten Stunde 1 l einer 10 %igen Lösung verabreichen. Messen Sie das Urinvolumen und den pH-Wert und berechnen Sie den kumulativen Flüssigkeitshaushalt am Ende der ersten Stunde und der folgenden 2-Stunden-Zeiträume. Wenn die positive Flüssigkeitsbilanz 1–2 l beträgt, verabreichen Sie in den nächsten 2 Stunden 1 l einer 10 %igen Lösung. Wenn die positive Flüssigkeitsbilanz <1 l beträgt, ersetzen Sie Mannitol innerhalb der nächsten 2 Stunden durch 1 l (1/6) M Natriumlactat (bei Urin-pH-Wert <7) oder 1 l 0,9 %iges Natriumchlorid über 2 Stunden (bei Urin-pH-Wert). >7). Wenn die positive Flüssigkeitsbilanz >2 l beträgt, verabreichen Sie 10 % Mannitol so langsam wie möglich. Die intravenöse Gabe von Furosemid wird empfohlen, wenn die positive Flüssigkeitsbilanz >2,5 l beträgt.

Transurethrale Prostataresektion

Urogenitale Spülung

Eine ausreichende Menge Sorbitol-Mannitol-Spüllösung verabreichen; Das Volumen wird nach Ermessen des Arztes bestimmt.

Hyperurikämie†

IV

50 g/m2 wurden in 24 Stunden verabreicht.

Ciguatera-Toxizität†

IV

1 g/kg.

Ödeme und Aszites†

IV

100 g intravenös als 10–20 %ige Lösung infundiert.

Besondere Populationen

Geriatrische Patienten

Aufgrund der altersbedingten Verschlechterung der Leber-, Nieren- und/oder Herzfunktion sowie begleitender Erkrankungen und medikamentöser Therapie ist die Dosierung mit Vorsicht zu wählen und am unteren Ende des Dosierungsbereichs zu beginnen.

Vorsichtsmaßnahmen für Mannitol

Kontraindikationen

Bei Patienten mit bekannter Anurie aufgrund einer schweren Nierenerkrankung oder eingeschränkter Nierenfunktion, die auf 2 Testdosen nicht ansprechen. (Siehe Testdosis unter Dosierung und Verabreichung.)
Schwere Lungenstauung oder ausgeprägtes Lungenödem.
Schwere CHF.
Starke Dehydrierung.
Stoffwechselödem im Zusammenhang mit Kapillarbrüchigkeit oder Membranpermeabilität, das nicht mit einer Nieren-, Herz- oder Lebererkrankung verbunden ist.
Aktive intrakranielle Blutung, außer während einer Kraniotomie.
Fortschreitende Nierenerkrankung oder -funktionsstörung, einschließlich zunehmender Oligurie und Azotämie, oder fortschreitende Herzinsuffizienz oder Lungenstauung, die nach Beginn einer Mannitol-Therapie auftreten.

Warnungen/Vorsichtsmaßnahmen

Warnungen

Flüssigkeits- und Elektrolytungleichgewicht

Risiko schwerwiegender Elektrolytstörungen (z. B. Hyponatriämie, Hypernatriämie, Hypokaliämie, Hyperkaliämie); kann schwerwiegend genug sein, um das Säure-Basen-Gleichgewicht zu verändern oder die Atmung zu beeinträchtigen. Thiazide können eingesetzt werden, wenn Hypernatriämie oder Hyperosmolalität auftritt.

Eine Anreicherung von Mannitol, die durch eine unzureichende Harnausscheidung oder die schnelle Verabreichung großer Dosen verursacht wird, kann zu einer übermäßigen Ausdehnung der extrazellulären Flüssigkeit und einer Überlastung des Kreislaufs führen, was zu Anzeichen und Symptomen einer Wasservergiftung führt. Eine Überwässerung kann durch Hämodialyse oder die Gabe eines starken Diuretikums (z. B. Furosemid) korrigiert werden.

Wenn die Urinausscheidung während der Verabreichung abnimmt, überprüfen Sie den klinischen Zustand des Patienten und setzen Sie Mannitol gegebenenfalls ab.

Stoppen Sie die Gabe von Mannitol oder verlangsamen Sie die Einnahme, wenn der zentralvenöse Druck ansteigt oder andere Anzeichen einer Kreislaufüberlastung vorliegen. Die Flüssigkeitszufuhr sollte 1 l/Tag über der Urinausscheidung liegen.

Eine anhaltende Diurese kann zu einer Verstärkung der bereits bestehenden Hämokonzentration führen; kann auch zu einer Hypovolämie führen, die die glomeruläre Filtrationsrate verringert und die Rückresorption von Natrium und Wasser fördert.

Verhindern oder behandeln Sie Volumen- und Elektrolytmangel, indem Sie verdünnte Mannitol-Lösungen mit Natriumchloridzusatz verabreichen oder indem Sie jeden Liter Mannitollösung abwechselnd mit einem Liter Natriumchlorid-Injektionslösung, zu der 40 mÄq Kaliumchlorid hinzugefügt wurden, abwechseln. Wenn die Gefahr eines Nierenversagens besteht, sollte eine Kaliumergänzung im Anschluss an, aber nicht gleichzeitig mit Mannitol verabreicht werden.

Kardiovaskuläre Auswirkungen

Eine übermäßige Ausdehnung der extrazellulären Flüssigkeit (siehe Flüssigkeits- und Elektrolytungleichgewicht unter „Vorsichtsmaßnahmen“) kann zu Lungenödemen und fulminanter Herzinsuffizienz führen, insbesondere bei Patienten mit verminderter Herzreserve. Bewerten Sie den Herz-Kreislauf-Status vor der Verabreichung sorgfältig.

Niereneffekte

Mögliche irreversible Vakuolennephrose.

Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen

Pseudoagglutination

Mögliche Pseudoagglutination bei gleichzeitiger Gabe elektrolytfreier Mannitollösungen mit Blut. Wenn Blut gleichzeitig mit Mannitol verabreicht werden muss, fügen Sie jedem Liter Mannitollösung ≥20 mÄq Natriumchlorid hinzu.

Patientenüberwachung

Achten Sie sorgfältig auf Ungleichgewichte im Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt.

Überwachen Sie die Urinausscheidung; Serumnatrium- und Kaliumkonzentrationen; zentralvenöser Druck; Grad der Hämokonzentration bzw. Hämodilution; und Nieren-, Herz- und Lungenfunktion.

Verwendung einer Urogenitalspüllösung mit fester Kombination

Wenn Sorbitol-Mannitol-Spüllösung verwendet wird, sind die mit Sorbitol verbundenen Vorsichtsmaßnahmen, Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen zu beachten.

Spezifische Populationen

Schwangerschaft

Kategorie C.

Stillzeit

Es ist nicht bekannt, ob Mannitol in die Milch übergeht. Vorsicht ist geboten, wenn Mannitol verwendet wird.

Pädiatrische Verwendung

Sicherheit und Wirksamkeit von Mannitol-Injektionen bei Kindern unter 12 Jahren sind nicht erwiesen.

Sicherheit und Wirksamkeit der Sorbitol-Mannitol-Spüllösung nicht nachgewiesen.

Geriatrische Verwendung

Unzureichende Erfahrung mit Patienten ≥65 Jahren in klinischen Studien; Die Reaktion scheint sich jedoch nicht von der bei jüngeren Erwachsenen zu unterscheiden. Wählen Sie die Dosierung mit Vorsicht aus, da bei älteren Menschen häufiger eine verminderte Leber-, Nieren- und/oder Herzfunktion sowie Begleiterkrankungen und medikamentöse Therapie beobachtet werden.

Im Wesentlichen über die Nieren ausgeschieden; Überprüfen Sie die Nierenfunktion regelmäßig, da bei geriatrischen Patienten die Wahrscheinlichkeit einer verminderten Nierenfunktion höher ist.

Nierenfunktionsstörung

Im Wesentlichen über die Nieren ausgeschieden; erhöhtes Risiko toxischer Reaktionen.

Verabreichen Sie Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung eine Testdosis. (Siehe Testdosis unter Dosierung und Verabreichung.)

Häufige Nebenwirkungen

Flüssigkeits- und Elektrolytungleichgewicht.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Spezifische Medikamente

Arzneimittel	Interaktion	Kommentare
Lithium	Erhöhte Lithiumausscheidung im Urin	Achten Sie auf eine mögliche Beeinträchtigung der Reaktion auf Lithium

Pharmakokinetik von Mannitol

Absorption

Bioverfügbarkeit

Es wurde angenommen, dass es bei oraler Verabreichung nicht resorbiert wird; allerdings wurden etwa 17 % einer oralen Dosis unverändert im Urin ausgeschieden.

Wird nach transurethraler Instillation als Sorbitol-Mannitol-Spüllösung in den systemischen Kreislauf aufgenommen.

Beginn

Nach der intravenösen Verabreichung tritt im Allgemeinen innerhalb von 1–3 Stunden eine Diurese ein, die Senkung des erhöhten Liquordrucks erfolgt innerhalb von 15 Minuten und die Senkung des erhöhten Augeninnendrucks erfolgt innerhalb von 30–60 Minuten.

Dauer

Die Senkung des erhöhten Liquordrucks und des erhöhten Augeninnendrucks hält nach Beendigung der Infusion 3–8 bzw. 4–6 Stunden an.

Verteilung

Ausmaß

Nach intravenöser Verabreichung bleibt Mannitol auf das extrazelluläre Kompartiment beschränkt; passiert die Blut-Hirn-Schranke nicht, es sei denn, es liegen sehr hohe Konzentrationen im Plasma vor oder der Patient leidet an Azidose; und dringt nicht ins Auge ein.

Beseitigung

Stoffwechsel

Wird in der Leber leicht zu Glykogen metabolisiert.

Eliminierungsroute

Frei gefiltert durch die Glomeruli, mit <10 % tubulärer Reabsorption; nicht von tubulären Zellen abgesondert.

Wird hauptsächlich als unveränderter Wirkstoff im Urin ausgeschieden.

Halbwertszeit

100 Minuten.

Besondere Populationen

Verminderte Clearance bei Patienten mit Nierenerkrankungen, bei denen die glomeruläre Funktion beeinträchtigt ist.

Verminderte Clearance bei Patienten mit Erkrankungen, die die Durchblutung kleiner Gefäße beeinträchtigen (z. B. CHF, Zirrhose mit Aszitesansammlung, Schock, Dehydration).

Stabilität

Lagerung

Parenteral

Pulver zur Injektion

15–30°C; nicht einfrieren.

Mannit-Lösungen mit einer Konzentration von ≥ 15 % können bei niedrigen Temperaturen kristallisieren. Wenn es zur Kristallisation kommt, erwärmen Sie die Lösung auf 70 °C und schütteln Sie sie regelmäßig kräftig. Kühlen Sie die Lösung vor der Verabreichung auf Raumtemperatur ab. Verwenden Sie die Lösung nicht, wenn sich nicht alle Kristalle vollständig auflösen lassen.

Urogenitale Spülung

Lösung für die Bewässerung

25°C. Nicht einfrieren; Vermeiden Sie übermäßige Hitze.

Kompatibilität

Arzneimittelkompatibilität

Kompatibilität mit ZusatzmittelnHID

kompatibel
Amikacinsulfat
Aztreonam
Cefoxitin-Natrium
Ceftriaxon-Natrium
Cisplatin
Dopamin-HCl
Fosphenytoin-Natrium
Furosemid
Gentamicinsulfat
Metoclopramid HCl
Ondansetron HCl
Natriumbicarbonat
Tobramycinsulfat
Verapamil-HCl
Unvereinbar
Ertapenem-Natrium
Imipenem-Cilastatin-Natrium
Meropenem
Variable
Levofloxacin

Y-Site-KompatibilitätHID

kompatibel
Allopurinol-Natrium
Amifostin
Amphotericin B-Cholesterylsulfat-Komplex
Aztreonam
Bivalirudin
Ceftarolinfosamil
Cisatracurium besylat
Cladribin
Docetaxel
Doripenem
Etoposidphosphat
Fenoldopammesylat
Fludarabinphosphat
Fluoruracil
Galliumnitrat
Gemcitabin HCl
Hetastarch in laktierter Elektrolytinjektion (Hextend)
Idarubicin HCl
Linezolid
Melphalan HCl
Ondansetron HCl
Oxaliplatin
Paclitaxel
Palonosetron HCl
Pemetrexed-Dinatrium
Piperacillin-Natrium – Tazobactam-Natrium
Propofol
Remifentanil HCl
Sargramostim
Telavancin HCl
Teniposid
Thiotepa
Vinorelbintartrat
Unvereinbar
Injektion von Doxorubicin-HCl-Liposomen
Filgrastim
Pantoprazol-Natrium

Aktionen

Induziert Diurese hauptsächlich durch Erhöhung des osmotischen Drucks des glomerulären Filtrats, was die tubuläre Rückresorption von Wasser und gelösten Stoffen behindert und die Ausscheidung von Natrium erhöht.
Ein erhöhter renaler Blutfluss aufgrund der Erweiterung der Gefäßsegmente zwischen der Nierenarterie und den Glomeruli, ein verringerter renaler Gefäßwiderstand und eine verringerte Blutviskosität können ebenfalls zur harntreibenden Wirkung beitragen.

Erhöht die Ausscheidung von Kalium, Chlorid, Kalzium, Phosphor, Lithium, Magnesium, Harnstoff und Harnsäure.
Erhöht das extrazelluläre Flüssigkeitsvolumen, das Plasmavolumen und die Zirkulationszeit und verdünnt die extrazellulären Natriumvorräte, indem Wasser von den Zellen in die extrazelluläre Flüssigkeit und von den Erythrozyten ins Plasma gezogen wird. Flüssigkeitsverschiebungen führen zu einer Verringerung des Hirnödems (durch Verringerung der Gehirnmasse) und zu einer Senkung des Liquordrucks. Verringerung des erhöhten Augeninnendrucks, der mit dem Entzug von Flüssigkeiten aus der vorderen Augenkammer verbunden ist.
Verhindert oder behebt ein akutes funktionelles Nierenversagen, indem es die akute Verringerung des Nierenblutflusses, der glomerulären Filtrationsrate, des Urinflusses und der Natriumausscheidung, die nach einem Trauma auftreten kann, umkehrt.
Schützt die Nieren vor Nephrotoxinen, indem es verhindert, dass sich Toxine in der tubulären Flüssigkeit konzentrieren.

Beratung für Patienten

Es ist wichtig, Ärzte über bestehende oder geplante Begleittherapien, einschließlich verschreibungspflichtiger und rezeptfreier Arzneimittel, zu informieren.
Es ist wichtig, dass Frauen Ärzte informieren, wenn sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen möchten.
Es ist wichtig, Patienten über andere wichtige Vorsichtsinformationen zu informieren. (Siehe Vorsichtsmaßnahmen.)

Weitere Informationen

Die American Society of Health-System Pharmacists, Inc. versichert, dass die in der beigefügten Monographie bereitgestellten Informationen mit angemessener Sorgfalt und in Übereinstimmung mit den professionellen Standards auf diesem Gebiet formuliert wurden. Die Leser werden darauf hingewiesen, dass es sich bei Entscheidungen bezüglich des Drogenkonsums um komplexe medizinische Entscheidungen handelt, die die unabhängige, informierte Entscheidung eines entsprechenden medizinischen Fachpersonals erfordern, und dass die in der Monographie enthaltenen Informationen nur zu Informationszwecken bereitgestellt werden. Für genauere Informationen sollte die Kennzeichnung des Herstellers herangezogen werden. Die American Society of Health-System Pharmacists, Inc. befürwortet oder empfiehlt die Verwendung von Arzneimitteln nicht. Die in der Monographie enthaltenen Informationen sind kein Ersatz für eine medizinische Versorgung.

Vorbereitungen

Hilfsstoffe in handelsüblichen Arzneimittelzubereitungen können bei manchen Personen klinisch bedeutsame Wirkungen haben; Einzelheiten finden Sie auf der jeweiligen Produktkennzeichnung.

Informationen zu Engpässen bei einem oder mehreren dieser Präparate finden Sie im ASHP Drug Shortages Resource Center.

* Erhältlich bei einem oder mehreren Herstellern, Händlern und/oder Umpackern unter generischem (nicht geschütztem) Namen

Mannit

Routen	Darreichungsformen	Stärken	Markennamen	Hersteller
Schüttgut	Pulver
Parenteral	Injektion	5 %*	Mannitol-Injektion
			Osmitrol	Baxter
		10 %*	Mannitol-Injektion
			Osmitrol	Baxter
		15%*	Mannitol-Injektion
			Osmitrol	Baxter
		20 %*	Mannitol-Injektion
			Osmitrol	Baxter
		25 %*	Mannitol-Injektion

Mannitol-Kombinationen

Routen	Darreichungsformen	Stärken	Markennamen	Hersteller
Urogenital	Lösung	0,54 % mit Sorbitol 2,7 %	Sorbitol-Mannitol-Spüllösung	Hospira

† Off-Label: Die Verwendung ist derzeit nicht in der von der US-amerikanischen Food and Drug Administration genehmigten Kennzeichnung enthalten.

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