Vaskuläre Demenz

Überblick

Vaskuläre Demenz ist ein allgemeiner Begriff, der Probleme mit Argumentation, Planung, Urteilsvermögen, Gedächtnis und anderen Denkprozessen beschreibt, die durch Hirnschäden aufgrund einer beeinträchtigten Durchblutung Ihres Gehirns verursacht werden.

Sie können eine vaskuläre Demenz entwickeln, nachdem ein Schlaganfall eine Arterie in Ihrem Gehirn blockiert hat, aber Schlaganfälle verursachen nicht immer eine vaskuläre Demenz. Ob ein Schlaganfall Ihr Denken und Denken beeinträchtigt, hängt von der Schwere und dem Ort Ihres Schlaganfalls ab. Vaskuläre Demenz kann auch aus anderen Zuständen resultieren, die Blutgefäße schädigen und die Durchblutung reduzieren, wodurch Ihrem Gehirn lebenswichtiger Sauerstoff und Nährstoffe entzogen werden.

Faktoren, die Ihr Risiko für Herzkrankheiten und Schlaganfälle erhöhen – einschließlich Diabetes, Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel und Rauchen – erhöhen auch Ihr Risiko für vaskuläre Demenz. Die Kontrolle dieser Faktoren kann dazu beitragen, Ihre Chancen auf die Entwicklung einer vaskulären Demenz zu verringern.

Symptome

Die Symptome der vaskulären Demenz variieren je nach dem Teil Ihres Gehirns, in dem der Blutfluss beeinträchtigt ist. Die Symptome überschneiden sich oft mit denen anderer Arten von Demenz, insbesondere der Alzheimer-Demenz. Aber im Gegensatz zur Alzheimer-Krankheit sind die wichtigsten Symptome der vaskulären Demenz eher die Geschwindigkeit des Denkens und Problemlösens als der Gedächtnisverlust.

Zu den Anzeichen und Symptomen einer vaskulären Demenz gehören:

• Verwirrtheit
• Aufmerksamkeits- und Konzentrationsschwierigkeiten
• Reduzierte Fähigkeit, Gedanken oder Handlungen zu organisieren
• Rückgang der Fähigkeit, eine Situation zu analysieren, einen effektiven Plan zu entwickeln und diesen Plan anderen mitzuteilen
• Verlangsamtes Denken
• Schwierigkeiten mit der Organisation
• Schwierigkeiten zu entscheiden, was als nächstes zu tun ist
• Probleme mit dem Gedächtnis
• Unruhe und Aufregung
• Unruhiger Gang
• Plötzlicher oder häufiger Harndrang oder Unfähigkeit, das Wasserlassen zu kontrollieren
• Depression oder Apathie

Die Symptome einer vaskulären Demenz können am deutlichsten sein, wenn sie plötzlich nach einem Schlaganfall auftreten. Wenn Veränderungen in Ihrem Denken und Denken eindeutig mit einem Schlaganfall in Verbindung stehen, wird dieser Zustand manchmal als Post-Schlaganfall-Demenz bezeichnet.

Manchmal folgt ein charakteristisches Muster vaskulärer Demenzsymptome auf eine Reihe von Schlaganfällen oder Minischlaganfällen. Veränderungen in Ihren Denkprozessen treten in spürbaren Schritten nach unten von Ihrem vorherigen Funktionsniveau auf, im Gegensatz zu dem allmählichen, stetigen Rückgang, der typischerweise bei Alzheimer-Demenz auftritt.

Aber auch die vaskuläre Demenz kann sich sehr schleichend entwickeln, genau wie die Alzheimer-Demenz. Außerdem treten Gefäßerkrankungen und Alzheimer oft gemeinsam auf.

Studien zeigen, dass viele Menschen mit Demenz und Anzeichen einer Hirngefäßerkrankung auch an der Alzheimer-Krankheit leiden.

Ursachen

Vaskuläre Demenz resultiert aus Zuständen, die die Blutgefäße Ihres Gehirns schädigen und ihre Fähigkeit verringern, Ihr Gehirn mit den Mengen an Nährstoffen und Sauerstoff zu versorgen, die es benötigt, um Denkprozesse effektiv auszuführen.

Häufige Erkrankungen, die zu vaskulärer Demenz führen können, sind:

• Schlaganfall (Infarkt), der eine Gehirnarterie blockiert. Schlaganfälle, die eine Hirnarterie blockieren, verursachen normalerweise eine Reihe von Symptomen, die eine vaskuläre Demenz umfassen können. Einige Schlaganfälle verursachen jedoch keine auffälligen Symptome. Diese stillen Schlaganfälle erhöhen immer noch das Demenzrisiko.

  Sowohl bei stillen als auch bei offensichtlichen Schlaganfällen steigt das Risiko einer vaskulären Demenz mit der Anzahl der Schlaganfälle, die im Laufe der Zeit auftreten. Eine Form der vaskulären Demenz, die viele Schlaganfälle umfasst, wird Multiinfarkt-Demenz genannt.

• Hirnblutung. Häufig verursacht durch Bluthochdruck, der ein Blutgefäß schwächt, was zu Blutungen in das Gehirn führt und Schäden verursacht, oder durch die Ansammlung von Protein in kleinen Blutgefäßen, die mit zunehmendem Alter auftritt und diese im Laufe der Zeit schwächt (zerebrale Amyloid-Angiopathie)
• Verengte oder chronisch geschädigte Blutgefäße im Gehirn. Zustände, die Ihre Blutgefäße im Gehirn verengen oder langfristig schädigen, können ebenfalls zu vaskulärer Demenz führen. Zu diesen Erkrankungen zählen altersbedingter Verschleiß, Bluthochdruck, abnormale Alterung der Blutgefäße (Atherosklerose) und Diabetes

Risikofaktoren

Im Allgemeinen sind die Risikofaktoren für vaskuläre Demenz die gleichen wie für Herzerkrankungen und Schlaganfälle. Zu den Risikofaktoren für vaskuläre Demenz gehören:

• Zunehmendes Alter. Ihr Risiko für vaskuläre Demenz steigt mit zunehmendem Alter. Die Störung ist vor dem 65. Lebensjahr selten, und das Risiko steigt bis zum 90. Lebensjahr erheblich an.
• Vorgeschichte von Herzinfarkten, Schlaganfällen oder Ministrokes. Wenn Sie einen Herzinfarkt hatten, besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für Blutgefäßprobleme in Ihrem Gehirn. Die Hirnschädigung, die bei einem Schlaganfall oder Minischlag (transiente ischämische Attacke) auftritt, kann Ihr Demenzrisiko erhöhen.
• Anormale Alterung der Blutgefäße (Atherosklerose). Dieser Zustand tritt auf, wenn sich Ablagerungen von Cholesterin und anderen Substanzen (Plaques) in Ihren Arterien ansammeln und Ihre Blutgefäße verengen. Atherosklerose kann Ihr Risiko für vaskuläre Demenz erhöhen, indem sie den Blutfluss reduziert, der Ihr Gehirn ernährt.
• Hoher Cholesterinspiegel. Erhöhte Spiegel von Low-Density-Lipoprotein (LDL), dem „schlechten“ Cholesterin, sind mit einem erhöhten Risiko für vaskuläre Demenz verbunden.
• Hoher Blutdruck. Wenn Ihr Blutdruck zu hoch ist, werden die Blutgefäße überall in Ihrem Körper, einschließlich Ihres Gehirns, zusätzlich belastet. Dies erhöht das Risiko von Gefäßproblemen im Gehirn.
• Diabetes. Hohe Glukosespiegel schädigen die Blutgefäße im ganzen Körper. Schäden in den Blutgefäßen des Gehirns können Ihr Risiko für Schlaganfall und vaskuläre Demenz erhöhen.
• Rauchen. Rauchen schädigt direkt Ihre Blutgefäße und erhöht Ihr Risiko für Atherosklerose und andere Kreislauferkrankungen, einschließlich vaskulärer Demenz.
• Fettleibigkeit. Übergewicht ist ein allgemein bekannter Risikofaktor für Gefäßerkrankungen und erhöht daher vermutlich das Risiko einer vaskulären Demenz.
• Vorhofflimmern. Bei diesem abnormalen Herzrhythmus beginnen die oberen Kammern Ihres Herzens schnell und unregelmäßig zu schlagen, ohne Koordination mit den unteren Kammern Ihres Herzens. Vorhofflimmern erhöht Ihr Schlaganfallrisiko, da es zur Bildung von Blutgerinnseln im Herzen führt, die sich lösen und in die Blutgefäße des Gehirns gelangen können.

Verhütung

Die Gesundheit der Blutgefäße Ihres Gehirns ist eng mit Ihrer allgemeinen Herzgesundheit verbunden. Die folgenden Maßnahmen zur Gesunderhaltung Ihres Herzens können auch dazu beitragen, das Risiko einer vaskulären Demenz zu verringern:

• Achten Sie auf einen gesunden Blutdruck. Wenn Sie Ihren Blutdruck im normalen Bereich halten, können Sie sowohl vaskulärer Demenz als auch der Alzheimer-Krankheit vorbeugen.
• Diabetes vorbeugen oder kontrollieren. Das Vermeiden des Auftretens von Typ-2-Diabetes durch Ernährung und Bewegung ist eine weitere Möglichkeit, das Demenzrisiko zu verringern. Wenn Sie bereits Diabetes haben, kann die Kontrolle Ihres Glukosespiegels dazu beitragen, Ihre Blutgefäße im Gehirn vor Schäden zu schützen.
• Hör auf zu rauchen. Das Rauchen von Tabak schädigt die Blutgefäße überall in Ihrem Körper.
• Holen Sie sich körperliche Bewegung. Regelmäßige körperliche Aktivität sollte ein wichtiger Bestandteil des Wellnessplans eines jeden sein. Zusätzlich zu all seinen anderen Vorteilen kann Bewegung Ihnen helfen, vaskuläre Demenz zu vermeiden.
• Halten Sie Ihr Cholesterin unter Kontrolle. Eine gesunde, fettarme Ernährung und cholesterinsenkende Medikamente, falls erforderlich, können Ihr Risiko für Schlaganfälle und Herzinfarkte verringern, die zu vaskulärer Demenz führen können, wahrscheinlich durch Verringerung der Menge an Plaqueablagerungen, die sich in den Arterien Ihres Gehirns ansammeln.

Quellen:

1. Daroff RB, et al. Neuropsychologie. In: Bradleys Neurologie in der klinischen Praxis. 7. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 16. Februar 2018.
2. Fragen Sie MayoExpert. Vaskuläre kognitive Beeinträchtigung. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
3. Wright CB. Ätiologie, klinische Manifestationen und Diagnose der vaskulären Demenz. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. Februar 2018.
4. O’Brien JT, et al. Vaskuläre Demenz. Die Lanzette. 2015;386:1698.
5. Demenz: Hoffnung durch Forschung. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://catalog.ninds.nih.gov/ninds/facet/Health-Topics/term/Demenz. Abgerufen am 16. Februar 2018.
6. Wright CB. Behandlung und Vorbeugung von vaskulärer Demenz. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. Februar 2018.
7. Dichgans M. et al. Vaskuläre kognitive Beeinträchtigung. Verkehr. 2017;120:573.
8. Medikamente gegen Gedächtnisverlust. Alzheimer Gesellschaft. https://www.alz.org/alzheimers_disease_standard_prescriptions.asp. Abgerufen am 16. Februar 2018.
9. Betreuung in der Frühphase. Alzheimer Gesellschaft. https://www.alz.org/care/alzheimers-early-mild-stage-caregiving.asp. Abgerufen am 16. Februar 2018.
10. Graff-Radford J (Gutachten). Mayo-Klinik. 28. April 2021.