Globální studie ukazuje, že ADHD souvisí s vyšším rizikem syndromu dráždivého tračníku

Globální studie ukazuje, že ADHD souvisí s vyšším rizikem syndromu dráždivého tračníku

Nový výzkum ukazuje jasnou souvislost mezi ADHD a syndromem dráždivého tračníku, což naznačuje, že zdraví střev by mohlo být klíčovým faktorem pro pochopení a léčbu příznaků ADHD.

Obrovský rozsah účastníků: Analýza kombinovala data z 11 studií na 4 kontinentech, pokrývajících ohromujících 3,8 milionu lidí, což odpovídá populaci Los Angeles, včetně 176 000 s ADHD.

Článek zveřejněný v nedávném článku v DeníkuVědecké zprávyVýzkumníci systematicky identifikovali a analyzovali existující výzkumy, aby prozkoumali vztah mezi poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a různými střevními poruchami.

Kromě toho, že lidé s ADHD mají mírně (ale ne signifikantně) zvýšené riziko střevních poruch, našli také důkazy o významné souvislosti mezi ADHD a syndromem dráždivého tračníku (IBS). Je pozoruhodné, že celkový rozdíl mezi ADHD a střevními poruchami se stal statisticky významným (neboli 1,47).

Globální zátěž ADHD

ADHD je běžná neurovývojová porucha charakterizovaná nepozorností, hyperaktivitou a impulzivitou, která obvykle začíná v dětství a často pokračuje až do dospělosti. Postihuje až 14 % dětí a téměř 7 % dospělých na celém světě a představuje významnou sociální a ekonomickou zátěž.

Kromě svých známých psychiatrických komorbidit, jako je deprese, úzkost, poruchy autistického spektra a poruchy učení, je ADHD také spojována se zdravotními problémy, jako je obezita, astma a poruchy spánku.

ADHD a stavy střev

V poslední době vzrůstá zájem o pochopení toho, jak může být ADHD spojeno s gastrointestinálními (GI) poruchami, zejména prostřednictvím osy střevo-mozek, což je komplexní komunikační síť mezi střevní mikrobiotou a mozkem.

Dobře známou poruchou GI je IBS, multifaktoriální onemocnění často zahrnující nerovnováhu střevních mikrobiomů, citlivost na potraviny nebo zánět, což může být také relevantní u ADHD. Ačkoli přesná příčina IBS nebyla stanovena, může být vyvolána stresem, určitými potravinami a hormonálními změnami, což má za následek nadýmání, bolesti břicha, zácpu, plynatost a průjem.

Možná role mikrobiomu

Zkoumala různá onemocnění střev: Kromě IBS studie hodnotila souvislosti mezi ADHD a 8 dalšími stavy, od celiakie po shigelózu a fekální kontinenci.

Nevyvážený střevní mikrobiom (dysbióza) se podílí na neuropsychiatrických a GI poruchách. Děti s ADHD často hlásí více GI symptomů, jako je zácpa a nadýmání, než děti bez ADHD, což dále podporuje toto spojení.

Navzdory jednotlivým studiím naznačujícím možný vztah mezi ADHD a střevními onemocněními zůstává komplexní porozumění omezené.

Cílem této metaanalýzy bylo syntetizovat globální data a posoudit, zda jsou jedinci s ADHD vystaveni vyššímu riziku rozvoje různých střevních poruch, jako je IBS, zánětlivé onemocnění střev a celiakie, a zároveň zohlednit regionální rozdíly v těchto asociacích.

Klíčová zjištění

Metaanalýza zahrnovala 11 studií (10 bylo považováno za kvalitní), které zkoumaly souvislost mezi ADHD a různými střevními poruchami. Celkově nebyla ADHD významně spojena se všemi typy střevních poruch, které byly spojeny s vysokou variabilitou napříč studiemi.

Byla však nalezena významná pozitivní souvislost konkrétně mezi ADHD a IBS, což naznačuje, že jedinci s ADHD mají větší pravděpodobnost IBS. Nebyly nalezeny žádné jasné souvislosti mezi ADHD a jinými gastrointestinálními poruchami, jako je Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, celiakie nebo zácpa.

Analýza podskupin naznačila regionální rozdíly. Studie z oblasti východního Středomoří prokázaly vyšší pravděpodobnost než studie z Evropy nebo Ameriky, i když tento rozdíl nebyl statisticky významný.

Závěry a nezodpovězené otázky

Tato studie je první, která nabízí globální souhrnný odhad asociace ADHD s poruchami střev. Zatímco předchozí výzkum přinesl smíšené výsledky, tato analýza posiluje argumenty pro konkrétní spojení mezi ADHD a IBS.

Přibývá důkazů, že střevní mikrobiom hraje ústřední roli jak u ADHD, tak u IBS. Specifické bakteriální změny (napřDialister/megamonasspodníAnaerotaenia/Gracilibakter) byly spojeny s příznaky ADHD a léčba cílená na mikrobioty (např. probiotika) může pomoci snížit zánět a zlepšit příznaky. Tyto výsledky naznačují, že v léčbě ADHD je třeba dále zkoumat terapie založené na mikrobiomu.

Podobné mikrobiální nerovnováhy se vyskytují u jiných střevních poruch, jako je zánětlivé onemocnění střev a celiakie. Ačkoli tato studie nenašla silné vazby mezi ADHD a těmito stavy, společné základní mechanismy zahrnující střevní zánět a mikrobiální posuny zůstávají předmětem zájmu pro budoucí výzkum.

Studie zdůrazňuje možnou roli osy střevo-mozek, komunikační cesty, která spojuje střevní mikroby s mozkem, při vysvětlení tohoto vztahu. Výzkumy ukazují, že lidé s ADHD mají často změněné střevní mikrobiomy, které mohou ovlivnit mozkovou funkci a chování prostřednictvím imunitních, metabolických nebo nervových drah.

Lékaři by si měli být vědomi toho, že pacienti s ADHD mohou mít gastrointestinální symptomy, zejména IBS. Správný screening by mohl zlepšit diagnostiku, léčbu a celkovou kvalitu života těchto jedinců. Je zajímavé, že některé léčby ADHD, jako je methylfenidát, mohou způsobit břišní nepohodlí a komplikovat péči.

Mezi omezení této studie patří geografické nerovnováhy, protože téměř polovina studií pochází z Asie, což omezuje zobecnění výsledků. Studie se také lišily v designu, diagnostických kritériích, metodách a věku studovaných populací. Malé vzorky podskupin ztěžovaly provádění analýz podskupin. Studie byly také převážně retrospektivní, což mohlo způsobit zkreslení vzpomínek a neúplné údaje. Publikační zaujatost byla posouzena a shledána nevýznamnou.

Zatímco ADHD nebyla silně spojena se všemi střevními poruchami, byla významně spojena s vyšším rizikem IBS. Změny mohou ovlivnit toto spojení ve střevním mikrobiomu. Budoucí výzkum by měl podrobněji prozkoumat spojení střeva a mozku a prozkoumat, jak dysbióza ovlivňuje vývoj mozkových dlaždic a chování při ADHD.

Velké, dobře navržené studie, zejména zaměřené na střevní mikrobiální terapie, by mohly poskytnout nový pohled na zlepšení výsledků u pacientů s ADHD s gastrointestinálními příznaky.

Zdroje: