ADHD forbundet med højere risiko for irritabel tyktarm, viser global undersøgelse

ADHD forbundet med højere risiko for irritabel tyktarm, viser global undersøgelse

Ny forskning viser en klar sammenhæng mellem ADHD og irritabel tyktarm, hvilket tyder på, at tarmsundhed kan være en nøglefaktor i forståelse og behandling af ADHD-symptomer.

Massivt deltagerudvalg: Analysen kombinerede data fra 11 undersøgelser på tværs af 4 kontinenter, der dækker svimlende 3,8 millioner mennesker, svarende til befolkningen i Los Angeles, inklusive 176.000 med ADHD.

Artikel offentliggjort i en nylig artikel i tidsskriftetVidenskabelige rapporterForskere identificerede og analyserede systematisk eksisterende forskning for at undersøge sammenhængen mellem ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) og forskellige tarmlidelser.

Ud over at personer med ADHD havde en let (men ikke signifikant) øget risiko for tarmsygdomme, fandt de også tegn på en signifikant sammenhæng mellem ADHD og irritabel tyktarm (IBS). Især blev den overordnede forskel mellem ADHD og tarmlidelser statistisk signifikant (eller 1,47).

Global byrde af ADHD

ADHD er en almindelig neuroudviklingsforstyrrelse karakteriseret ved uopmærksomhed, hyperaktivitet og impulsivitet, der typisk begynder i barndommen og ofte fortsætter i voksenalderen. Det påvirker op til 14 % af børn og næsten 7 % af voksne på verdensplan og pålægger betydelige sociale og økonomiske byrder.

Udover dets velkendte psykiatriske komorbiditeter såsom depression, angst, autismespektrumforstyrrelser og indlæringsforstyrrelser, er ADHD også blevet forbundet med medicinske problemer såsom fedme, astma og søvnforstyrrelser.

ADHD og tarmtilstande

For nylig har der været stigende interesse for at forstå, hvordan ADHD kan være forbundet med gastrointestinale (GI) lidelser, især gennem tarm-hjerne-aksen, et komplekst kommunikationsnetværk mellem tarmmikrobiotaen og hjernen.

En velkendt GI-lidelse er IBS, en multifaktoriel sygdom, der ofte involverer tarmmikrobiom-ubalancer, fødevarefølsomhed eller betændelse, som også kan være relevant ved ADHD. Selvom den nøjagtige årsag til IBS ikke er blevet fastlagt, kan den udløses af stress, visse fødevarer og hormonelle ændringer, hvilket resulterer i oppustethed, mavesmerter, forstoppelse, gas og diarré.

Mikrobiomets mulige rolle

Undersøgte forskellige tarmtilstande: Ud over IBS evaluerede undersøgelsen sammenhængen mellem ADHD og 8 andre tilstande, fra cøliaki til shigellose og fækal kontinens.

Et ubalanceret tarmmikrobiom (dysbiose) er blevet impliceret i neuropsykiatriske og gastrointestinale lidelser. Børn med ADHD rapporterer ofte flere GI-symptomer, såsom forstoppelse og oppustethed, end dem uden ADHD, hvilket yderligere understøtter denne forbindelse.

På trods af individuelle undersøgelser, der tyder på en mulig sammenhæng mellem ADHD og tarmtilstande, er den omfattende forståelse fortsat begrænset.

Denne meta-analyse havde til formål at syntetisere globale data og vurdere, om individer med ADHD har højere risiko for at udvikle forskellige tarmsygdomme såsom IBS, inflammatorisk tarmsygdom og cøliaki, mens den tager højde for regionale forskelle i disse sammenhænge.

Nøglefund

Metaanalysen omfattede 11 undersøgelser (10 anses for god kvalitet), der undersøgte sammenhængen mellem ADHD og forskellige tarmlidelser. Generelt var ADHD ikke signifikant forbundet med alle typer af tarmlidelser, som har været forbundet med høj variabilitet på tværs af undersøgelser.

Imidlertid blev der fundet en signifikant positiv sammenhæng specifikt mellem ADHD og IBS, hvilket tyder på, at personer med ADHD er mere tilbøjelige til at have IBS. Der er ikke fundet nogen klare sammenhænge mellem ADHD og andre gastrointestinale lidelser såsom Crohns sygdom, colitis ulcerosa, cøliaki eller forstoppelse.

Undergruppeanalyse antydede regionale forskelle. Undersøgelser fra det østlige middelhavsområde viste højere odds end dem fra Europa eller Amerika, selvom denne forskel var genert over for statistisk signifikans.

Konklusioner og ubesvarede spørgsmål

Denne undersøgelse er den første, der tilbyder et globalt samlet skøn over sammenhængen mellem ADHD og tarmsygdomme. Mens tidligere forskning har givet blandede resultater, styrker denne analyse argumentet for en specifik sammenhæng mellem ADHD og IBS.

Der er stigende evidens for, at tarmmikrobiomet spiller en central rolle i både ADHD og IBS. Specifikke bakterielle ændringer (fx højereDialister/MegamonassænkeAnaerotaenia/Gracilibacter) er blevet forbundet med ADHD-symptomer, og mikrobiota-målrettede behandlinger (f.eks. probiotika) kan hjælpe med at reducere inflammation og forbedre symptomer. Disse resultater tyder på, at mikrobiom-baserede terapier skal undersøges yderligere i ADHD-håndtering.

Lignende mikrobielle ubalancer findes i andre tarmsygdomme såsom inflammatorisk tarmsygdom og cøliaki. Selvom denne undersøgelse ikke fandt stærke forbindelser mellem ADHD og disse tilstande, forbliver de almindelige underliggende mekanismer, der involverer tarmbetændelse og mikrobielle skift, af interesse for fremtidig forskning.

Undersøgelsen fremhæver den mulige rolle for tarm-hjerne-aksen, en kommunikationsvej, der forbinder tarmmikrober til hjernen, i at forklare dette forhold. Forskning viser, at mennesker med ADHD ofte har ændrede tarmmikrobiomer, som kan påvirke hjernens funktion og adfærd gennem immun-, metaboliske eller neurale veje.

Klinikere bør være opmærksomme på, at ADHD-patienter kan have gastrointestinale symptomer, især IBS. Korrekt screening kunne forbedre diagnosen, håndteringen og den generelle livskvalitet for disse personer. Interessant nok kan nogle ADHD-behandlinger såsom methylphenidat forårsage ubehag i maven og komplicere pleje.

Begrænsningerne i denne undersøgelse omfatter geografiske ubalancer, da næsten halvdelen af ​​undersøgelserne er fra Asien, hvilket begrænser generaliserbarheden af ​​resultaterne. Undersøgelser varierede også i design, diagnostiske kriterier, metoder og alderen på de undersøgte populationer. Små undergruppeprøver gjorde undergruppeanalyser vanskelige at udføre. Undersøgelser var også overvejende retrospektive, hvilket kan have introduceret tilbagekaldelsesbias og ufuldstændige data. Publikationsbias blev vurderet og fundet ikke signifikant.

Mens ADHD ikke var stærkt forbundet med alle tarmlidelser, var det signifikant forbundet med en højere risiko for IBS. Ændringer kan påvirke denne forbindelse i tarmmikrobiomet. Fremtidig forskning bør undersøge tarm-hjerne-forbindelsen mere detaljeret og undersøge, hvordan dysbiose påvirker hjerneflisens udvikling og adfærd ved ADHD.

Store, veldesignede forsøg, især fokuseret på tarmmikrobielle terapier, kunne give ny indsigt i at forbedre resultaterne for ADHD-patienter med gastrointestinale symptomer.

Kilder: