El TDAH está relacionado con un mayor riesgo de síndrome del intestino irritable, según muestra un estudio mundial

El TDAH está relacionado con un mayor riesgo de síndrome del intestino irritable, según muestra un estudio mundial

Una nueva investigación muestra un vínculo claro entre el TDAH y el síndrome del intestino irritable, lo que sugiere que la salud intestinal podría ser un factor clave para comprender y tratar los síntomas del TDAH.

Gran variedad de participantes: el análisis combinó datos de 11 estudios en 4 continentes, que abarcaron la asombrosa cifra de 3,8 millones de personas, equivalente a la población de Los Ángeles, incluidas 176.000 con TDAH.

Artículo publicado en un artículo reciente en la Revista.Informes científicosLos investigadores identificaron y analizaron sistemáticamente las investigaciones existentes para examinar la relación entre el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y diversos trastornos intestinales.

Además de que las personas con TDAH tienen un riesgo ligeramente (pero no significativo) mayor de sufrir trastornos intestinales, también encontraron evidencia de una asociación significativa entre el TDAH y el síndrome del intestino irritable (SII). En particular, la diferencia general entre el TDAH y los trastornos intestinales se volvió estadísticamente significativa (o 1,47).

Carga global del TDAH

El TDAH es un trastorno común del desarrollo neurológico caracterizado por falta de atención, hiperactividad e impulsividad que generalmente comienza en la niñez y a menudo continúa hasta la edad adulta. Afecta hasta al 14% de los niños y casi al 7% de los adultos en todo el mundo e impone importantes cargas sociales y económicas.

Además de sus conocidas comorbilidades psiquiátricas, como depresión, ansiedad, trastornos del espectro autista y trastornos del aprendizaje, el TDAH también se ha relacionado con problemas médicos como la obesidad, el asma y los trastornos del sueño.

TDAH y afecciones intestinales

Recientemente, ha habido un interés creciente en comprender cómo el TDAH puede estar relacionado con los trastornos gastrointestinales (GI), particularmente a través del eje intestino-cerebro, una compleja red de comunicación entre la microbiota intestinal y el cerebro.

Un trastorno gastrointestinal bien conocido es el SII, una enfermedad multifactorial que a menudo implica desequilibrios del microbioma intestinal, sensibilidades alimentarias o inflamación, que también puede ser relevante en el TDAH. Aunque no se ha determinado la causa exacta del SII, puede ser provocado por el estrés, ciertos alimentos y cambios hormonales, lo que provoca hinchazón, dolor abdominal, estreñimiento, gases y diarrea.

Posible papel del microbioma.

Examinó varias afecciones intestinales: además del SII, el estudio evaluó los vínculos entre el TDAH y otras ocho afecciones, desde la enfermedad celíaca hasta la shigelosis y la continencia fecal.

Un microbioma intestinal desequilibrado (disbiosis) se ha implicado en trastornos neuropsiquiátricos y gastrointestinales. Los niños con TDAH a menudo reportan más síntomas gastrointestinales, como estreñimiento e hinchazón, que aquellos sin TDAH, lo que respalda aún más esta conexión.

A pesar de que los estudios individuales sugieren una posible relación entre el TDAH y las afecciones intestinales, la comprensión integral sigue siendo limitada.

Este metanálisis tuvo como objetivo sintetizar datos globales y evaluar si las personas con TDAH tienen un mayor riesgo de desarrollar diversos trastornos intestinales como el síndrome del intestino irritable, la enfermedad inflamatoria intestinal y la enfermedad celíaca, teniendo en cuenta las diferencias regionales en estas asociaciones.

Hallazgos clave

El metanálisis incluyó 11 estudios (10 considerados de buena calidad) que examinaron la asociación entre el TDAH y diversos trastornos intestinales. En general, el TDAH no se asoció significativamente con todos los tipos de trastornos intestinales, que se han asociado con una alta variabilidad entre los estudios.

Sin embargo, se encontró una asociación positiva significativa específicamente entre el TDAH y el SII, lo que sugiere que las personas con TDAH tienen más probabilidades de tener SII. No se han encontrado asociaciones claras entre el TDAH y otros trastornos gastrointestinales como la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa, la enfermedad celíaca o el estreñimiento.

El análisis de subgrupos sugirió diferencias regionales. Los estudios de la región del Mediterráneo oriental mostraron probabilidades más altas que los de Europa o América, aunque esta diferencia no alcanzó significación estadística.

Conclusiones y preguntas sin respuesta.

Este estudio es el primero en ofrecer una estimación global global de la asociación del TDAH con los trastornos intestinales. Si bien investigaciones anteriores han producido resultados mixtos, este análisis fortalece los argumentos a favor de un vínculo específico entre el TDAH y el SII.

Cada vez hay más pruebas de que el microbioma intestinal desempeña un papel central tanto en el TDAH como en el SII. Cambios bacterianos específicos (por ejemplo, mayorDialister/Megamonasmás bajoAnaerotaenia/Gracilibacter) se han relacionado con los síntomas del TDAH y los tratamientos dirigidos a la microbiota (p. ej., probióticos) pueden ayudar a reducir la inflamación y mejorar los síntomas. Estos resultados sugieren que es necesario investigar más a fondo las terapias basadas en microbiomas en el tratamiento del TDAH.

Se encuentran desequilibrios microbianos similares en otros trastornos intestinales como la enfermedad inflamatoria intestinal y la enfermedad celíaca. Aunque este estudio no encontró vínculos fuertes entre el TDAH y estas afecciones, los mecanismos subyacentes comunes que involucran la inflamación intestinal y los cambios microbianos siguen siendo de interés para futuras investigaciones.

El estudio destaca el posible papel del eje intestino-cerebro, una vía de comunicación que conecta los microbios intestinales con el cerebro, para explicar esta relación. Las investigaciones muestran que las personas con TDAH a menudo tienen microbiomas intestinales alterados, que pueden afectar la función cerebral y el comportamiento a través de vías inmunes, metabólicas o neuronales.

Los médicos deben ser conscientes de que los pacientes con TDAH pueden tener síntomas gastrointestinales, particularmente SII. Una detección adecuada podría mejorar el diagnóstico, el tratamiento y la calidad de vida general de estas personas. Curiosamente, algunos tratamientos para el TDAH, como el metilfenidato, pueden provocar molestias abdominales y complicar la atención.

Las limitaciones de este estudio incluyen desequilibrios geográficos, ya que casi la mitad de los estudios son de Asia, lo que limita la generalización de los resultados. Los estudios también variaron en diseño, criterios de diagnóstico, métodos y edad de las poblaciones estudiadas. Las muestras de subgrupos pequeños dificultaron la realización de análisis de subgrupos. Los estudios también fueron predominantemente retrospectivos, lo que puede haber introducido sesgo de recuerdo y datos incompletos. Se evaluó el sesgo de publicación y no se encontró que fuera significativo.

Si bien el TDAH no se asoció fuertemente con todos los trastornos intestinales, sí se asoció significativamente con un mayor riesgo de SII. Los cambios pueden afectar esta conexión en el microbioma intestinal. Las investigaciones futuras deberían examinar la conexión intestino-cerebro con más detalle y examinar cómo la disbiosis influye en el desarrollo y el comportamiento del cerebro en el TDAH.

Los ensayos grandes y bien diseñados, particularmente centrados en terapias microbianas intestinales, podrían proporcionar nuevos conocimientos para mejorar los resultados de los pacientes con TDAH con síntomas gastrointestinales.

Fuentes: