Ülemaailmne uuring näitab, et ADHD on seotud ärritunud soole sündroomi suurema riskiga

Ülemaailmne uuring näitab, et ADHD on seotud ärritunud soole sündroomi suurema riskiga

Uued uuringud näitavad selget seost ADHD ja ärritunud soole sündroomi vahel, mis viitab sellele, et soolestiku tervis võib olla võtmetegur ADHD sümptomite mõistmisel ja ravimisel.

Suur osalejate hulk: analüüs ühendas 11 uuringu andmeid neljal kontinendil, hõlmates hämmastavalt 3,8 miljonit inimest, mis on võrdne Los Angelese elanikkonnaga, sealhulgas 176 000 ADHD-ga.

Artikkel avaldati hiljutises ajakirjas avaldatud artiklisTeaduslikud aruandedTeadlased tuvastasid ja analüüsisid süstemaatiliselt olemasolevaid uuringuid, et uurida seost tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD) ja erinevate soolehäirete vahel.

Lisaks ADHD-ga inimestele, kellel on veidi (kuid mitte oluliselt) suurenenud soolehäirete risk, leidsid nad ka tõendeid olulise seose kohta ADHD ja ärritunud soole sündroomi (IBS) vahel. Nimelt muutus üldine erinevus ADHD ja soolehäirete vahel statistiliselt oluliseks (ehk 1,47).

ADHD ülemaailmne koormus

ADHD on tavaline närvisüsteemi arenguhäire, mida iseloomustavad tähelepanematus, hüperaktiivsus ja impulsiivsus, mis tavaliselt algab lapsepõlves ja jätkub sageli täiskasvanueas. See mõjutab kuni 14% lastest ja peaaegu 7% täiskasvanutest kogu maailmas ning toob kaasa märkimisväärse sotsiaalse ja majandusliku koormuse.

Lisaks tuntud psühhiaatrilistele kaasuvatele haigustele, nagu depressioon, ärevus, autismispektri häired ja õppimishäired, on ADHD-d seostatud ka selliste meditsiiniliste probleemidega nagu rasvumine, astma ja unehäired.

ADHD ja soolestiku seisundid

Viimasel ajal on kasvanud huvi mõistmise vastu, kuidas ADHD võib olla seotud seedetrakti (GI) häiretega, eriti soolestiku-aju telje kaudu, mis on keeruline sidevõrk soolestiku mikrobiota ja aju vahel.

Tuntud seedetrakti häire on IBS, multifaktoriaalne haigus, mis sageli hõlmab soolestiku mikrobioomi tasakaalustamatust, toidutundlikkust või põletikku, mis võib olla oluline ka ADHD puhul. Kuigi IBS-i täpset põhjust pole kindlaks tehtud, võivad selle vallandada stress, teatud toidud ja hormonaalsed muutused, mille tagajärjeks on puhitus, kõhuvalu, kõhukinnisus, gaasid ja kõhulahtisus.

Mikrobioomi võimalik roll

Uuriti erinevaid soolehaigusi: Lisaks IBS-ile hinnati uuringus seoseid ADHD ja 8 muu seisundi vahel, alates tsöliaakiast kuni šigelloosi ja väljaheite kontinentsini.

Tasakaalustamata soolestiku mikrobioom (düsbioos) on seotud neuropsühhiaatriliste ja seedetrakti häiretega. ADHD-ga lapsed teatavad sageli rohkem GI-sümptomeid, nagu kõhukinnisus ja puhitus, kui need, kellel puudub ADHD, mis toetab seda seost veelgi.

Vaatamata üksikutele uuringutele, mis viitavad võimalikule seosele ADHD ja soolestiku seisundite vahel, on igakülgne arusaam piiratud.

Selle metaanalüüsi eesmärk oli sünteesida globaalseid andmeid ja hinnata, kas ADHD-ga inimestel on suurem risk mitmesuguste soolehäirete, nagu IBS, põletikuline soolehaigus ja tsöliaakia, tekkeks, võttes samal ajal arvesse nende ühenduste piirkondlikke erinevusi.

Peamised leiud

Metaanalüüs hõlmas 11 uuringut (10 peeti hea kvaliteediga), milles uuriti seost ADHD ja erinevate soolehäirete vahel. Üldiselt ei seostatud ADHD-d märkimisväärselt igat tüüpi soolehäiretega, mida on seostatud uuringute suure varieeruvusega.

Siiski leiti märkimisväärne positiivne seos konkreetselt ADHD ja IBS-i vahel, mis viitab sellele, et ADHD-ga inimestel on IBS-i tõenäolisem. Selgeid seoseid ADHD ja teiste seedetrakti häirete, nagu Crohni tõbi, haavandiline koliit, tsöliaakia või kõhukinnisus, vahel ei ole leitud.

Alarühmade analüüs viitas piirkondlikele erinevustele. Vahemere idaosa uuringud näitasid suuremat tõenäosust kui Euroopas või Ameerikas, kuigi see erinevus oli statistiliselt ebaoluline.

Järeldused ja vastamata küsimused

See uuring on esimene, mis pakub globaalset koondhinnangut ADHD seose kohta soolehäiretega. Kuigi varasemad uuringud on andnud erinevaid tulemusi, tugevdab see analüüs ADHD ja IBS vahelise konkreetse seose juhtumit.

Üha rohkem on tõendeid selle kohta, et soolestiku mikrobioom mängib nii ADHD kui ka IBS-i puhul keskset rolli. Spetsiifilised bakteriaalsed muutused (nt kõrgemadDialister/MegamonasmadalamAnaeroteenia/Gracilibacter) on seostatud ADHD sümptomitega ning mikrobiotale suunatud ravi (nt probiootikumid) võib aidata vähendada põletikku ja parandada sümptomeid. Need tulemused viitavad sellele, et ADHD juhtimisel tuleb mikrobioomipõhiseid ravimeetodeid täiendavalt uurida.

Sarnast mikroobide tasakaalustamatust leitakse ka teiste soolehaiguste korral, nagu põletikuline soolehaigus ja tsöliaakia. Kuigi selles uuringus ei leitud tugevaid seoseid ADHD ja nende seisundite vahel, jäävad ühised aluseks olevad mehhanismid, mis hõlmavad soolepõletikku ja mikroobide nihkeid, tulevaste uuringute jaoks huvi pakkuda.

Uuring tõstab esile soolestiku-aju telje, kommunikatsioonitee, mis ühendab soolestiku mikroobid ajuga, võimalikku rolli selle seose selgitamisel. Uuringud näitavad, et ADHD-ga inimestel on sageli muutunud soolestiku mikrobioomid, mis võivad mõjutada aju funktsiooni ja käitumist immuun-, metaboolsete või närviteede kaudu.

Arstid peaksid teadma, et ADHD patsientidel võivad esineda seedetrakti sümptomid, eriti IBS. Nõuetekohane sõeluuring võib parandada nende isikute diagnoosimist, juhtimist ja üldist elukvaliteeti. Huvitav on see, et mõned ADHD ravimeetodid, nagu metüülfenidaat, võivad põhjustada ebamugavustunnet kõhus ja raskendada ravi.

Selle uuringu piirangud hõlmavad geograafilist tasakaalustamatust, kuna peaaegu pooled uuringud on pärit Aasiast, mis piirab tulemuste üldistavust. Uuringud varieerusid ka ülesehituse, diagnostiliste kriteeriumide, meetodite ja uuritud populatsioonide vanuse poolest. Väikesed alarühmade proovid muutsid alarühmade analüüside tegemise keeruliseks. Uuringud olid samuti valdavalt retrospektiivsed, mis võis kaasa tuua meeldetuletuse kallutatuse ja mittetäielikud andmed. Väljaannete kallutatust hinnati ja see ei leitud olevat oluline.

Kuigi ADHD ei olnud tugevalt seotud kõigi soolehäiretega, oli see märkimisväärselt seotud suurema IBS-i riskiga. Muudatused võivad mõjutada seda seost soolestiku mikrobioomis. Tulevased uuringud peaksid üksikasjalikumalt uurima soolestiku ja aju seost ja uurima, kuidas düsbioos mõjutab ajuplaatide arengut ja käitumist ADHD-s.

Suured, hästi kavandatud uuringud, mis keskenduvad eriti soolestiku mikroobide ravidele, võivad anda uut teavet seedetrakti sümptomitega ADHD-patsientide tulemuste parandamiseks.

Allikad: