Le TDAH est lié à un risque plus élevé de syndrome du côlon irritable, selon une étude mondiale

Le TDAH est lié à un risque plus élevé de syndrome du côlon irritable, selon une étude mondiale

De nouvelles recherches montrent un lien clair entre le TDAH et le syndrome du côlon irritable, suggérant que la santé intestinale pourrait être un facteur clé dans la compréhension et le traitement des symptômes du TDAH.

Éventail massif de participants : l'analyse a combiné les données de 11 études menées sur 4 continents, couvrant un nombre impressionnant de 3,8 millions de personnes, soit l'équivalent de la population de Los Angeles, dont 176 000 atteintes de TDAH.

Article publié dans un article récent du JournalRapports scientifiquesLes chercheurs ont systématiquement identifié et analysé les recherches existantes pour examiner la relation entre le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) et divers troubles intestinaux.

En plus du risque légèrement (mais non significatif) accru de troubles intestinaux chez les personnes atteintes de TDAH, ils ont également trouvé des preuves d'une association significative entre le TDAH et le syndrome du côlon irritable (SCI). Notamment, la différence globale entre le TDAH et les troubles intestinaux est devenue statistiquement significative (ou 1,47).

Fardeau mondial du TDAH

Le TDAH est un trouble neurodéveloppemental courant caractérisé par l'inattention, l'hyperactivité et l'impulsivité qui commence généralement dans l'enfance et se poursuit souvent jusqu'à l'âge adulte. Elle touche jusqu’à 14 % des enfants et près de 7 % des adultes dans le monde et impose d’importants fardeaux sociaux et économiques.

Outre ses comorbidités psychiatriques bien connues telles que la dépression, l’anxiété, les troubles du spectre autistique et les troubles d’apprentissage, le TDAH a également été associé à des problèmes médicaux tels que l’obésité, l’asthme et les troubles du sommeil.

TDAH et maladies intestinales

Récemment, on s’intéresse de plus en plus à comprendre comment le TDAH peut être lié aux troubles gastro-intestinaux (GI), en particulier via l’axe intestin-cerveau, un réseau de communication complexe entre le microbiote intestinal et le cerveau.

Un trouble gastro-intestinal bien connu est le SCI, une maladie multifactorielle impliquant souvent des déséquilibres du microbiome intestinal, des sensibilités alimentaires ou une inflammation, qui peuvent également être pertinentes dans le TDAH. Bien que la cause exacte du SCI n'ait pas été déterminée, il peut être déclenché par le stress, certains aliments et des changements hormonaux, entraînant des ballonnements, des douleurs abdominales, de la constipation, des gaz et de la diarrhée.

Rôle possible du microbiome

A examiné diverses affections intestinales : au-delà du SCI, l'étude a évalué les liens entre le TDAH et 8 autres affections, de la maladie cœliaque à la shigellose et à la continence fécale.

Un microbiome intestinal déséquilibré (dysbiose) a été impliqué dans des troubles neuropsychiatriques et gastro-intestinaux. Les enfants atteints de TDAH signalent souvent plus de symptômes gastro-intestinaux, tels que la constipation et les ballonnements, que ceux sans TDAH, ce qui conforte davantage ce lien.

Malgré des études individuelles suggérant une relation possible entre le TDAH et les affections intestinales, une compréhension globale reste limitée.

Cette méta-analyse visait à synthétiser les données mondiales et à évaluer si les personnes atteintes de TDAH courent un risque plus élevé de développer divers troubles intestinaux tels que le SCI, la maladie inflammatoire de l'intestin et la maladie cœliaque, tout en tenant compte des différences régionales dans ces associations.

Principales conclusions

La méta-analyse comprenait 11 études (dont 10 considérées comme de bonne qualité) qui examinaient l'association entre le TDAH et divers troubles intestinaux. Dans l’ensemble, le TDAH n’était pas associé de manière significative à tous les types de troubles intestinaux, qui ont été associés à une forte variabilité entre les études.

Cependant, une association positive significative a été trouvée spécifiquement entre le TDAH et le SCI, ce qui suggère que les personnes atteintes de TDAH sont plus susceptibles de souffrir du SCI. Aucune association claire n'a été trouvée entre le TDAH et d'autres troubles gastro-intestinaux tels que la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la maladie cœliaque ou la constipation.

L'analyse des sous-groupes a suggéré des différences régionales. Les études réalisées dans la région de la Méditerranée orientale ont montré des probabilités plus élevées que celles réalisées en Europe ou en Amérique, bien que cette différence soit loin d'être statistiquement significative.

Conclusions et questions sans réponse

Cette étude est la première à proposer une estimation globale globale de l’association entre le TDAH et les troubles intestinaux. Alors que des recherches antérieures ont produit des résultats mitigés, cette analyse renforce les arguments en faveur d'un lien spécifique entre le TDAH et le SCI.

Il existe de plus en plus de preuves selon lesquelles le microbiome intestinal joue un rôle central dans le TDAH et le SCI. Modifications bactériennes spécifiques (par ex.Dialister/MégamonasinférieurAnaéroténie/Gracilibacter) ont été associés aux symptômes du TDAH, et les traitements ciblant le microbiote (par exemple, les probiotiques) peuvent aider à réduire l'inflammation et à améliorer les symptômes. Ces résultats suggèrent que les thérapies basées sur le microbiome doivent être étudiées plus en détail dans la gestion du TDAH.

Des déséquilibres microbiens similaires se retrouvent dans d’autres troubles intestinaux tels que les maladies inflammatoires de l’intestin et la maladie coeliaque. Bien que cette étude n’ait pas trouvé de liens étroits entre le TDAH et ces affections, les mécanismes sous-jacents communs impliquant l’inflammation intestinale et les modifications microbiennes restent intéressants pour les recherches futures.

L’étude met en évidence le rôle possible de l’axe intestin-cerveau, une voie de communication qui relie les microbes intestinaux au cerveau, pour expliquer cette relation. La recherche montre que les personnes atteintes de TDAH ont souvent des microbiomes intestinaux altérés, ce qui peut affecter la fonction cérébrale et le comportement par le biais de voies immunitaires, métaboliques ou neuronales.

Les cliniciens doivent être conscients que les patients atteints de TDAH peuvent présenter des symptômes gastro-intestinaux, en particulier le syndrome du colon irritable. Un dépistage approprié pourrait améliorer le diagnostic, la prise en charge et la qualité de vie globale de ces personnes. Il est intéressant de noter que certains traitements du TDAH, tels que le méthylphénidate, peuvent provoquer une gêne abdominale et compliquer les soins.

Les limites de cette étude incluent des déséquilibres géographiques puisque près de la moitié des études proviennent d'Asie, ce qui limite la généralisabilité des résultats. Les études variaient également dans leur conception, leurs critères de diagnostic, leurs méthodes et l'âge des populations étudiées. Les petits échantillons de sous-groupes ont rendu les analyses de sous-groupes difficiles à réaliser. Les études étaient également principalement rétrospectives, ce qui peut avoir introduit un biais de rappel et des données incomplètes. Le biais de publication a été évalué et jugé non significatif.

Bien que le TDAH ne soit pas fortement associé à tous les troubles intestinaux, il était significativement associé à un risque plus élevé de syndrome du côlon irritable. Des changements peuvent affecter cette connexion dans le microbiome intestinal. Les recherches futures devraient examiner plus en détail la connexion intestin-cerveau et examiner comment la dysbiose influence le développement et le comportement des tuiles cérébrales dans le TDAH.

Des essais à grande échelle et bien conçus, particulièrement axés sur les thérapies microbiennes intestinales, pourraient fournir de nouvelles informations sur l'amélioration des résultats pour les patients atteints de TDAH présentant des symptômes gastro-intestinaux.

Sources :