L'ADHD è collegato a un rischio più elevato di sindrome dell'intestino irritabile, mostra uno studio globale

L'ADHD è collegato a un rischio più elevato di sindrome dell'intestino irritabile, mostra uno studio globale

Una nuova ricerca mostra un chiaro legame tra l’ADHD e la sindrome dell’intestino irritabile, suggerendo che la salute dell’intestino potrebbe essere un fattore chiave nella comprensione e nel trattamento dei sintomi dell’ADHD.

Vasta gamma di partecipanti: l'analisi ha combinato dati provenienti da 11 studi in 4 continenti, coprendo l'incredibile cifra di 3,8 milioni di persone, equivalenti alla popolazione di Los Angeles, di cui 176.000 con ADHD.

Articolo pubblicato in un recente articolo sulla RivistaRapporti scientificiI ricercatori hanno identificato e analizzato sistematicamente la ricerca esistente per esaminare la relazione tra il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) e vari disturbi intestinali.

Oltre a notare che le persone con ADHD avevano un leggero (ma non significativo) aumento del rischio di disturbi intestinali, hanno anche trovato prove di un’associazione significativa tra ADHD e sindrome dell’intestino irritabile (IBS). In particolare, la differenza complessiva tra ADHD e disturbi intestinali è diventata statisticamente significativa (o 1,47).

Onere globale dell’ADHD

L’ADHD è un comune disturbo dello sviluppo neurologico caratterizzato da disattenzione, iperattività e impulsività che tipicamente inizia durante l’infanzia e spesso continua nell’età adulta. Colpisce fino al 14% dei bambini e quasi il 7% degli adulti in tutto il mondo e impone notevoli oneri sociali ed economici.

Oltre alle ben note comorbilità psichiatriche come depressione, ansia, disturbi dello spettro autistico e disturbi dell’apprendimento, l’ADHD è stato anche collegato a problemi medici come l’obesità, l’asma e i disturbi del sonno.

ADHD e condizioni intestinali

Recentemente, c’è stato un crescente interesse nel comprendere come l’ADHD possa essere collegato ai disturbi gastrointestinali, in particolare attraverso l’asse intestino-cervello, una complessa rete di comunicazione tra il microbiota intestinale e il cervello.

Un noto disturbo gastrointestinale è l’IBS, una malattia multifattoriale che spesso coinvolge squilibri del microbioma intestinale, sensibilità alimentare o infiammazione, che può essere rilevante anche nell’ADHD. Sebbene la causa esatta dell’IBS non sia stata determinata, può essere scatenata dallo stress, da alcuni alimenti e dai cambiamenti ormonali, con conseguente gonfiore, dolore addominale, stitichezza, gas e diarrea.

Possibile ruolo del microbioma

Ha esaminato varie condizioni intestinali: oltre all'IBS, lo studio ha valutato i collegamenti tra l'ADHD e altre 8 condizioni, dalla celiachia alla shigellosi e alla continenza fecale.

Un microbioma intestinale sbilanciato (disbiosi) è stato implicato in disturbi neuropsichiatrici e gastrointestinali. I bambini con ADHD spesso riportano più sintomi gastrointestinali, come stitichezza e gonfiore, rispetto a quelli senza ADHD, supportando ulteriormente questa connessione.

Nonostante studi individuali suggeriscano una possibile relazione tra ADHD e condizioni intestinali, la comprensione completa rimane limitata.

Questa meta-analisi mirava a sintetizzare i dati globali e valutare se gli individui con ADHD corrono un rischio maggiore di sviluppare vari disturbi intestinali come IBS, malattie infiammatorie intestinali e celiachia, tenendo conto delle differenze regionali in queste associazioni.

Risultati chiave

La meta-analisi ha incluso 11 studi (10 considerati di buona qualità) che hanno esaminato l’associazione tra ADHD e vari disturbi intestinali. Nel complesso, l’ADHD non è stato associato in modo significativo a tutti i tipi di disturbi intestinali, che sono stati associati a un’elevata variabilità tra gli studi.

Tuttavia, è stata trovata un'associazione positiva significativa specificamente tra ADHD e IBS, suggerendo che gli individui con ADHD hanno maggiori probabilità di avere IBS. Non è stata trovata alcuna chiara associazione tra l'ADHD e altri disturbi gastrointestinali come il morbo di Crohn, la colite ulcerosa, la celiachia o la stitichezza.

L'analisi dei sottogruppi ha suggerito differenze regionali. Gli studi condotti nella regione del Mediterraneo orientale hanno mostrato probabilità più elevate rispetto a quelli condotti in Europa o in America, sebbene questa differenza fosse poco significativa dal punto di vista statistico.

Conclusioni e domande senza risposta

Questo studio è il primo a offrire una stima globale complessiva dell’associazione dell’ADHD con i disturbi intestinali. Sebbene la ricerca precedente abbia prodotto risultati contrastanti, questa analisi rafforza la tesi di un legame specifico tra ADHD e IBS.

Esistono prove sempre più evidenti che il microbioma intestinale svolge un ruolo centrale sia nell’ADHD che nell’IBS. Cambiamenti batterici specifici (ad esDiaister/MegamonasinferioreAnaerotaenia/Gracilibacter) sono stati collegati ai sintomi dell'ADHD e i trattamenti mirati al microbiota (ad esempio i probiotici) possono aiutare a ridurre l'infiammazione e migliorare i sintomi. Questi risultati suggeriscono che le terapie basate sul microbioma devono essere ulteriormente studiate nella gestione dell’ADHD.

Simili squilibri microbici si riscontrano in altri disturbi intestinali come la malattia infiammatoria intestinale e la celiachia. Sebbene questo studio non abbia trovato forti legami tra l’ADHD e queste condizioni, i meccanismi sottostanti comuni che coinvolgono l’infiammazione intestinale e gli spostamenti microbici rimangono di interesse per la ricerca futura.

Lo studio evidenzia il possibile ruolo dell’asse intestino-cervello, un percorso di comunicazione che collega i microbi intestinali al cervello, nello spiegare questa relazione. La ricerca mostra che le persone con ADHD hanno spesso microbiomi intestinali alterati, che possono influenzare la funzione e il comportamento del cervello attraverso percorsi immunitari, metabolici o neurali.

I medici devono essere consapevoli che i pazienti con ADHD possono presentare sintomi gastrointestinali, in particolare IBS. Uno screening adeguato potrebbe migliorare la diagnosi, la gestione e la qualità complessiva della vita di questi individui. È interessante notare che alcuni trattamenti per l’ADHD come il metilfenidato possono causare disturbi addominali e complicare le cure.

I limiti di questo studio includono gli squilibri geografici poiché quasi la metà degli studi proviene dall’Asia, il che limita la generalizzabilità dei risultati. Gli studi variavano anche nel disegno, nei criteri diagnostici, nei metodi e nell’età delle popolazioni studiate. I piccoli campioni di sottogruppi hanno reso difficile l'esecuzione delle analisi dei sottogruppi. Gli studi erano inoltre prevalentemente retrospettivi, il che potrebbe aver introdotto errori di richiamo e dati incompleti. Il bias di pubblicazione è stato valutato e ritenuto non significativo.

Sebbene l’ADHD non fosse fortemente associato a tutti i disturbi intestinali, era significativamente associato a un rischio più elevato di IBS. I cambiamenti possono influenzare questa connessione nel microbioma intestinale. La ricerca futura dovrebbe esaminare la connessione intestino-cervello in modo più dettagliato ed esaminare come la disbiosi influenza lo sviluppo e il comportamento delle cellule cerebrali nell’ADHD.

Studi ampi e ben progettati, in particolare focalizzati sulle terapie microbiche intestinali, potrebbero fornire nuove informazioni sul miglioramento dei risultati per i pazienti con ADHD e sintomi gastrointestinali.

Fonti: