Pasaulinis tyrimas rodo, kad ADHD yra susijęs su didesne dirgliosios žarnos sindromo rizika

Pasaulinis tyrimas rodo, kad ADHD yra susijęs su didesne dirgliosios žarnos sindromo rizika

Nauji tyrimai rodo aiškų ryšį tarp ADHD ir dirgliosios žarnos sindromo, o tai rodo, kad žarnyno sveikata gali būti pagrindinis veiksnys norint suprasti ir gydyti ADHD simptomus.

Didžiulis dalyvių diapazonas: Analizė apjungė 11 tyrimų 4 žemynuose duomenis, apimančius stulbinančius 3,8 mln. žmonių, atitinkančių Los Andželo gyventojų skaičių, įskaitant 176 000 sergančių ADHD.

Straipsnis paskelbtas naujausiame žurnalo straipsnyjeMoksliniai pranešimaiTyrėjai sistemingai nustatė ir analizavo esamus tyrimus, siekdami ištirti ryšį tarp dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) ir įvairių žarnyno sutrikimų.

Be žmonių, sergančių ADHD, šiek tiek (bet ne reikšmingai) padidėjusi žarnyno sutrikimų rizika, jie taip pat nustatė reikšmingą ryšį tarp ADHD ir dirgliosios žarnos sindromo (IBS). Pažymėtina, kad bendras skirtumas tarp ADHD ir žarnyno sutrikimų tapo statistiškai reikšmingas (arba 1,47).

Pasaulinė ADHD našta

ADHD yra dažnas neurologinio vystymosi sutrikimas, kuriam būdingas neatidumas, hiperaktyvumas ir impulsyvumas, kuris paprastai prasideda vaikystėje ir dažnai tęsiasi suaugus. Ji paveikia iki 14 % vaikų ir beveik 7 % suaugusiųjų visame pasaulyje ir užkrauna didelę socialinę ir ekonominę naštą.

Be gerai žinomų gretutinių psichikos ligų, tokių kaip depresija, nerimas, autizmo spektro sutrikimai ir mokymosi sutrikimai, ADHD taip pat buvo siejamas su medicininėmis problemomis, tokiomis kaip nutukimas, astma ir miego sutrikimai.

ADHD ir žarnyno sąlygos

Pastaruoju metu didėja susidomėjimas suprasti, kaip ADHD gali būti susijęs su virškinimo trakto (GI) sutrikimais, ypač per žarnyno ir smegenų ašį, sudėtingą žarnyno mikrobiotos ir smegenų ryšių tinklą.

Gerai žinomas GI sutrikimas yra IBS, daugiafaktorinė liga, dažnai susijusi su žarnyno mikrobiomų disbalansu, maisto jautrumu ar uždegimu, kurie taip pat gali būti svarbūs sergant ADHD. Nors tiksli IBS priežastis nenustatyta, ją gali sukelti stresas, tam tikri maisto produktai ir hormoniniai pokyčiai, dėl kurių atsiranda pilvo pūtimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, dujų kaupimasis ir viduriavimas.

Galimas mikrobiomo vaidmuo

Išnagrinėtos įvairios žarnyno sąlygos: Be IBS, tyrime buvo vertinamas ryšys tarp ADHD ir 8 kitų būklių, nuo celiakijos iki šigeliozės ir išmatų susilaikymo.

Nesubalansuotas žarnyno mikrobiomas (disbiozė) buvo susijęs su neuropsichiatriniais ir GI sutrikimais. Vaikai, sergantys ADHD, dažnai praneša apie daugiau GI simptomų, tokių kaip vidurių užkietėjimas ir pilvo pūtimas, nei tie, kurie neturi ADHD, ir tai dar labiau patvirtina šį ryšį.

Nepaisant atskirų tyrimų, rodančių galimą ryšį tarp ADHD ir žarnyno sąlygų, visapusiškas supratimas tebėra ribotas.

Šia metaanalize buvo siekiama apibendrinti pasaulinius duomenis ir įvertinti, ar asmenims, sergantiems ADHD, yra didesnė rizika susirgti įvairiais žarnyno sutrikimais, tokiais kaip IBS, uždegiminė žarnyno liga ir celiakija, kartu atsižvelgiant į regioninius šių asociacijų skirtumus.

Pagrindiniai atradimai

Metaanalizės metu buvo atlikta 11 tyrimų (10 laikomi geros kokybės), kuriuose buvo tiriamas ryšys tarp ADHD ir įvairių žarnyno sutrikimų. Apskritai, ADHD nebuvo reikšmingai susijęs su visų tipų žarnyno sutrikimais, kurie buvo susiję su dideliu skirtumu įvairiuose tyrimuose.

Tačiau buvo nustatytas reikšmingas teigiamas ryšys tarp ADHD ir IBS, o tai rodo, kad asmenys, turintys ADHD, dažniau serga IBS. Nerasta aiškių sąsajų tarp ADHD ir kitų virškinimo trakto sutrikimų, tokių kaip Krono liga, opinis kolitas, celiakija ar vidurių užkietėjimas.

Pogrupių analizė parodė regioninius skirtumus. Rytų Viduržemio jūros regiono tyrimai parodė didesnę tikimybę nei iš Europos ar Amerikos, nors šis skirtumas buvo statistiškai reikšmingas.

Išvados ir neatsakyti klausimai

Šis tyrimas yra pirmasis, kuriame pateikiamas visuotinis bendras ADHD sąsajos su žarnyno sutrikimais įvertinimas. Nors ankstesni tyrimai davė įvairių rezultatų, ši analizė sustiprina konkretų ryšį tarp ADHD ir IBS.

Daugėja įrodymų, kad žarnyno mikrobiomas vaidina pagrindinį vaidmenį sergant ADHD ir IBS. Specifiniai bakterijų pokyčiai (pvz., didesniDialister/MegamonasžemesnėAnaerotenija/Gracilibacter) buvo susiję su ADHD simptomais, o į mikrobiotą nukreiptas gydymas (pvz., probiotikai) gali padėti sumažinti uždegimą ir pagerinti simptomus. Šie rezultatai rodo, kad mikrobiomu pagrįsta terapija turi būti toliau tiriama valdant ADHD.

Panašūs mikrobų pusiausvyros sutrikimai randami sergant kitais žarnyno sutrikimais, tokiais kaip uždegiminė žarnyno liga ir celiakija. Nors šis tyrimas nerado tvirtų sąsajų tarp ADHD ir šių sąlygų, bendri pagrindiniai mechanizmai, susiję su žarnyno uždegimu ir mikrobų pokyčiais, išlieka svarbūs būsimiems tyrimams.

Tyrime pabrėžiamas galimas žarnyno ir smegenų ašies – komunikacijos kelias, jungiantis žarnyno mikrobus su smegenimis – vaidmuo paaiškinant šį ryšį. Tyrimai rodo, kad ADHD sergantys žmonės dažnai turi pakitusių žarnyno mikrobiomų, kurie gali paveikti smegenų funkciją ir elgesį per imuninius, metabolinius ar nervinius kelius.

Gydytojai turėtų žinoti, kad ADHD pacientai gali turėti virškinimo trakto simptomų, ypač IBS. Tinkamas patikrinimas galėtų pagerinti šių asmenų diagnozę, valdymą ir bendrą gyvenimo kokybę. Įdomu tai, kad kai kurie ADHD gydymo būdai, tokie kaip metilfenidatas, gali sukelti diskomfortą pilve ir apsunkinti priežiūrą.

Šio tyrimo apribojimai apima geografinį disbalansą, nes beveik pusė tyrimų yra iš Azijos, o tai riboja rezultatų apibendrinimą. Tyrimai taip pat skyrėsi pagal planą, diagnostikos kriterijus, metodus ir tirtų populiacijų amžių. Dėl mažų pogrupių mėginių buvo sunku atlikti pogrupių analizę. Tyrimai taip pat daugiausia buvo retrospektyvūs, dėl kurių galėjo atsirasti prisiminimų šališkumas ir neišsamūs duomenys. Buvo įvertintas publikavimo šališkumas ir nustatyta, kad jis nėra reikšmingas.

Nors ADHD nebuvo stipriai susijęs su visais žarnyno sutrikimais, jis buvo reikšmingai susijęs su didesne IBS rizika. Pokyčiai gali paveikti šį ryšį žarnyno mikrobiome. Būsimi tyrimai turėtų išsamiau išnagrinėti žarnyno ir smegenų ryšį ir ištirti, kaip disbiozė veikia smegenų plytelių vystymąsi ir elgesį sergant ADHD.

Dideli, gerai suplanuoti tyrimai, ypač skirti žarnyno mikrobų terapijai, galėtų suteikti naujų įžvalgų, kaip pagerinti ADHD pacientų, turinčių virškinimo trakto simptomus, rezultatus.

Šaltiniai: