ADHD gekoppeld aan een hoger risico op het prikkelbaredarmsyndroom, blijkt uit mondiaal onderzoek

ADHD gekoppeld aan een hoger risico op het prikkelbaredarmsyndroom, blijkt uit mondiaal onderzoek

Nieuw onderzoek toont een duidelijk verband aan tussen ADHD en het prikkelbaredarmsyndroom, wat suggereert dat de darmgezondheid een sleutelfactor zou kunnen zijn bij het begrijpen en behandelen van ADHD-symptomen.

Groot aantal deelnemers: De analyse combineerde gegevens uit 11 onderzoeken verspreid over 4 continenten, waarbij maar liefst 3,8 miljoen mensen betrokken waren, wat overeenkomt met de bevolking van Los Angeles, waaronder 176.000 met ADHD.

Artikel gepubliceerd in een recent artikel in het JournalWetenschappelijke rapportenOnderzoekers hebben bestaand onderzoek systematisch geïdentificeerd en geanalyseerd om de relatie tussen aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) en verschillende darmaandoeningen te onderzoeken.

Naast dat mensen met ADHD een licht (maar niet significant) verhoogd risico op darmaandoeningen hebben, vonden ze ook bewijs voor een significant verband tussen ADHD en het prikkelbare darm syndroom (PDS). Opvallend is dat het algehele verschil tussen ADHD en darmstoornissen statistisch significant werd (ofwel 1,47).

Mondiale last van ADHD

ADHD is een veel voorkomende neurologische ontwikkelingsstoornis die wordt gekenmerkt door onoplettendheid, hyperactiviteit en impulsiviteit en die doorgaans begint in de kindertijd en vaak voortduurt tot in de volwassenheid. Het treft tot 14% van de kinderen en bijna 7% van de volwassenen wereldwijd en brengt aanzienlijke sociale en economische lasten met zich mee.

Naast de bekende psychiatrische comorbiditeiten zoals depressie, angst, autismespectrumstoornissen en leerstoornissen, wordt ADHD ook in verband gebracht met medische problemen zoals obesitas, astma en slaapstoornissen.

ADHD en darmaandoeningen

De laatste tijd is er steeds meer belangstelling om te begrijpen hoe ADHD in verband kan worden gebracht met gastro-intestinale (GI) stoornissen, vooral via de darm-hersen-as, een complex communicatienetwerk tussen de darmmicrobiota en de hersenen.

Een bekende gastro-intestinale aandoening is PDS, een multifactoriële ziekte die vaak gepaard gaat met onevenwichtigheden in het darmmicrobioom, voedselgevoeligheden of ontstekingen, die ook relevant kunnen zijn bij ADHD. Hoewel de exacte oorzaak van PDS niet is vastgesteld, kan deze worden veroorzaakt door stress, bepaalde voedingsmiddelen en hormonale veranderingen, resulterend in een opgeblazen gevoel, buikpijn, obstipatie, gasvorming en diarree.

Mogelijke rol van het microbioom

Verschillende darmaandoeningen onderzocht: Naast PDS evalueerde de studie de verbanden tussen ADHD en acht andere aandoeningen, van coeliakie tot shigellose en fecale continentie.

Een onevenwichtig darmmicrobioom (dysbiose) is betrokken bij neuropsychiatrische en maag-darmstoornissen. Kinderen met ADHD melden vaak meer maag-darmsymptomen, zoals obstipatie en een opgeblazen gevoel, dan kinderen zonder ADHD, wat dit verband verder ondersteunt.

Ondanks individuele onderzoeken die een mogelijke relatie tussen ADHD en darmaandoeningen suggereren, blijft het alomvattende inzicht beperkt.

Deze meta-analyse was bedoeld om mondiale gegevens te synthetiseren en te beoordelen of personen met ADHD een hoger risico lopen op het ontwikkelen van verschillende darmaandoeningen zoals PDS, inflammatoire darmziekten en coeliakie, terwijl rekening wordt gehouden met regionale verschillen in deze associaties.

Belangrijkste bevindingen

De meta-analyse omvatte elf onderzoeken (waarvan er tien van goede kwaliteit werden geacht) waarin de associatie tussen ADHD en verschillende darmaandoeningen werd onderzocht. Over het geheel genomen was ADHD niet significant geassocieerd met alle soorten darmaandoeningen, die in verband zijn gebracht met een grote variabiliteit tussen onderzoeken.

Er werd echter specifiek een significant positief verband gevonden tussen ADHD en PDS, wat erop wijst dat personen met ADHD een grotere kans hebben op PDS. Er zijn geen duidelijke associaties gevonden tussen ADHD en andere gastro-intestinale stoornissen zoals de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, coeliakie of constipatie.

Subgroepanalyse suggereerde regionale verschillen. Studies uit het oostelijke Middellandse Zeegebied lieten hogere kansen zien dan die uit Europa of Amerika, hoewel dit verschil statistische significantie schuwde.

Conclusies en onbeantwoorde vragen

Deze studie is de eerste die een globale gepoolde schatting biedt van de associatie van ADHD met darmaandoeningen. Hoewel eerder onderzoek gemengde resultaten heeft opgeleverd, versterkt deze analyse de argumenten voor een specifiek verband tussen ADHD en PDS.

Er zijn steeds meer aanwijzingen dat het darmmicrobioom een ​​centrale rol speelt bij zowel ADHD als PDS. Specifieke bacteriële veranderingen (bijv. hogereDialister / MegamonaslagerAnaerotaenia/Gracilibacter) zijn in verband gebracht met ADHD-symptomen, en op de microbiota gerichte behandelingen (bijvoorbeeld probiotica) kunnen ontstekingen helpen verminderen en de symptomen verbeteren. Deze resultaten suggereren dat op het microbioom gebaseerde therapieën verder onderzocht moeten worden bij de behandeling van ADHD.

Soortgelijke microbiële onevenwichtigheden worden aangetroffen bij andere darmaandoeningen, zoals inflammatoire darmziekten en coeliakie. Hoewel deze studie geen sterke verbanden vond tussen ADHD en deze aandoeningen, blijven de gemeenschappelijke onderliggende mechanismen die darmontsteking en microbiële verschuivingen inhouden van belang voor toekomstig onderzoek.

De studie benadrukt de mogelijke rol van de darm-hersen-as, een communicatiepad dat darmmicroben met de hersenen verbindt, bij het verklaren van deze relatie. Onderzoek toont aan dat mensen met ADHD vaak een veranderd darmmicrobioom hebben, wat de hersenfunctie en het gedrag kan beïnvloeden via immuun-, metabolische of neurale routes.

Artsen moeten zich ervan bewust zijn dat ADHD-patiënten gastro-intestinale symptomen kunnen hebben, met name PDS. Een goede screening zou de diagnose, het management en de algehele kwaliteit van leven van deze personen kunnen verbeteren. Interessant is dat sommige ADHD-behandelingen, zoals methylfenidaat, buikpijn kunnen veroorzaken en de zorg kunnen compliceren.

De beperkingen van dit onderzoek omvatten geografische onevenwichtigheden, aangezien bijna de helft van de onderzoeken uit Azië komt, wat de generaliseerbaarheid van de resultaten beperkt. Studies varieerden ook qua opzet, diagnostische criteria, methoden en de leeftijd van de bestudeerde populaties. Kleine subgroepmonsters maakten subgroepanalyses moeilijk uit te voeren. De onderzoeken waren ook overwegend retrospectief, wat mogelijk tot vooroordelen over de herinnering en tot onvolledige gegevens heeft geleid. De publicatiebias werd beoordeeld en niet significant bevonden.

Hoewel ADHD niet sterk geassocieerd was met alle darmaandoeningen, was het wel significant geassocieerd met een hoger risico op PDS. Veranderingen kunnen deze verbinding in het darmmicrobioom beïnvloeden. Toekomstig onderzoek zou de darm-hersenverbinding in meer detail moeten onderzoeken en onderzoeken hoe dysbiose de ontwikkeling en het gedrag van hersentegels bij ADHD beïnvloedt.

Grote, goed opgezette onderzoeken, vooral gericht op darmmicrobiële therapieën, zouden nieuwe inzichten kunnen opleveren in het verbeteren van de resultaten voor ADHD-patiënten met gastro-intestinale symptomen.

Bronnen: