Globalne badanie pokazuje, że ADHD wiąże się z większym ryzykiem zespołu jelita drażliwego

Globalne badanie pokazuje, że ADHD wiąże się z większym ryzykiem zespołu jelita drażliwego

Nowe badania pokazują wyraźny związek między ADHD a zespołem jelita drażliwego, co sugeruje, że zdrowie jelit może być kluczowym czynnikiem w zrozumieniu i leczeniu objawów ADHD.

Ogromny zakres uczestników: w analizie połączono dane z 11 badań przeprowadzonych na 4 kontynentach, obejmujących oszałamiające 3,8 miliona osób, co odpowiada populacji Los Angeles, w tym 176 000 z ADHD.

Artykuł opublikowany w niedawnym artykule w czasopiśmieRaporty naukoweNaukowcy systematycznie identyfikowali i analizowali istniejące badania, aby zbadać związek między zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) a różnymi zaburzeniami jelit.

Oprócz tego, że u osób z ADHD ryzyko wystąpienia zaburzeń jelitowych było nieznacznie (ale nieznaczne) zwiększone, znaleźli także dowody na istotny związek pomiędzy ADHD a zespołem jelita drażliwego (IBS). Warto zauważyć, że ogólna różnica między ADHD a zaburzeniami jelit stała się statystycznie istotna (lub 1,47).

Globalne obciążenie ADHD

ADHD jest powszechnym zaburzeniem neurorozwojowym charakteryzującym się brakiem uwagi, nadpobudliwością i impulsywnością, które zwykle zaczyna się w dzieciństwie i często trwa do dorosłości. Dotyka aż 14% dzieci i prawie 7% dorosłych na całym świecie i powoduje znaczne obciążenia społeczne i ekonomiczne.

Oprócz dobrze znanych współistniejących chorób psychicznych, takich jak depresja, stany lękowe, zaburzenia ze spektrum autyzmu i zaburzenia uczenia się, ADHD wiąże się również z problemami medycznymi, takimi jak otyłość, astma i zaburzenia snu.

ADHD i choroby jelit

Ostatnio rośnie zainteresowanie zrozumieniem, w jaki sposób ADHD może być powiązany z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi (GI), szczególnie poprzez oś jelitowo-mózgową, złożoną sieć komunikacyjną pomiędzy mikroflorą jelitową a mózgiem.

Dobrze znaną chorobą przewodu pokarmowego jest IBS – choroba wieloczynnikowa, często obejmująca zaburzenia równowagi mikrobiomu jelitowego, nadwrażliwość pokarmową lub stan zapalny, co może mieć również znaczenie w przypadku ADHD. Chociaż dokładna przyczyna IBS nie została ustalona, ​​może być wywołana stresem, niektórymi pokarmami i zmianami hormonalnymi, co powoduje wzdęcia, bóle brzucha, zaparcia, gazy i biegunkę.

Możliwa rola mikrobiomu

Zbadano różne schorzenia jelit: Oprócz IBS w badaniu oceniano powiązania między ADHD a 8 innymi schorzeniami, od celiakii po szigellozę i wstrzemięźliwość kału.

Zaburzenie równowagi mikrobiomu jelitowego (dysbioza) powiązano z zaburzeniami neuropsychiatrycznymi i żołądkowo-jelitowymi. Dzieci z ADHD często zgłaszają więcej objawów ze strony przewodu pokarmowego, takich jak zaparcia i wzdęcia, niż dzieci bez ADHD, co dodatkowo potwierdza tę zależność.

Pomimo indywidualnych badań sugerujących możliwy związek między ADHD a chorobami jelit, kompleksowe zrozumienie pozostaje ograniczone.

Niniejsza metaanaliza miała na celu syntezę danych globalnych i ocenę, czy osoby z ADHD są obarczone większym ryzykiem rozwoju różnych zaburzeń jelitowych, takich jak IBS, choroba zapalna jelit i celiakia, przy uwzględnieniu różnic regionalnych w tych powiązaniach.

Kluczowe ustalenia

Metaanaliza obejmowała 11 badań (10 uznano za dobrej jakości), w których sprawdzano związek między ADHD a różnymi zaburzeniami jelit. Ogólnie rzecz biorąc, ADHD nie było istotnie powiązane ze wszystkimi typami zaburzeń jelitowych, co wiązało się z dużą zmiennością w poszczególnych badaniach.

Jednakże stwierdzono istotne pozytywne powiązanie między ADHD a IBS, co sugeruje, że osoby z ADHD są bardziej narażone na IBS. Nie stwierdzono wyraźnego związku pomiędzy ADHD a innymi zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, celiakia czy zaparcia.

Analiza podgrup sugeruje różnice regionalne. Badania przeprowadzone we wschodnim regionie Morza Śródziemnego wykazały wyższe prawdopodobieństwo niż w Europie czy Ameryce, chociaż różnica ta była nieistotna statystycznie.

Wnioski i pytania bez odpowiedzi

To badanie jest pierwszym, które przedstawia globalne zbiorcze szacunki związku ADHD z zaburzeniami jelit. Chociaż poprzednie badania przyniosły mieszane wyniki, ta analiza wzmacnia argumenty za konkretnym powiązaniem między ADHD i IBS.

Istnieje coraz więcej dowodów na to, że mikrobiom jelitowy odgrywa kluczową rolę zarówno w ADHD, jak i IBS. Specyficzne zmiany bakteryjne (np. wyższeDialister/MegamonasniżejAnaerotaenia/Gracilibacter) powiązano z objawami ADHD, a terapie ukierunkowane na mikroflorę (np. probiotyki) mogą pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego i złagodzeniu objawów. Wyniki te sugerują, że terapie oparte na mikrobiomie wymagają dalszych badań w leczeniu ADHD.

Podobne zaburzenia równowagi mikrobiologicznej występują w przypadku innych chorób jelit, takich jak nieswoiste zapalenie jelit i celiakia. Chociaż w tym badaniu nie znaleziono silnych powiązań między ADHD a tymi schorzeniami, wspólne mechanizmy leżące u ich podstaw, obejmujące zapalenie jelit i zmiany mikrobiologiczne, pozostają przedmiotem zainteresowania przyszłych badań.

Badanie podkreśla możliwą rolę osi jelitowo-mózgowej – ścieżki komunikacyjnej łączącej drobnoustroje jelitowe z mózgiem – w wyjaśnianiu tej zależności. Badania pokazują, że osoby z ADHD często mają zmieniony mikrobiom jelitowy, co może wpływać na funkcjonowanie i zachowanie mózgu poprzez szlaki odpornościowe, metaboliczne lub nerwowe.

Lekarze powinni mieć świadomość, że u pacjentów z ADHD mogą występować objawy ze strony przewodu pokarmowego, szczególnie IBS. Właściwe badania przesiewowe mogą poprawić diagnozę, leczenie i ogólną jakość życia tych osób. Co ciekawe, niektóre metody leczenia ADHD, takie jak metylofenidat, mogą powodować dyskomfort w jamie brzusznej i komplikować opiekę.

Ograniczenia tego badania obejmują brak równowagi geograficznej, ponieważ prawie połowa badań pochodzi z Azji, co ogranicza możliwość uogólniania wyników. Badania różniły się także pod względem projektu, kryteriów diagnostycznych, metod i wieku badanych populacji. Małe próbki podgrup utrudniały przeprowadzenie analiz podgrup. Badania miały także głównie charakter retrospektywny, co mogło wprowadzić błąd w zakresie przypominania wyników i niekompletność danych. Oceniono stronniczość publikacji i uznano ją za nieistotną.

Chociaż ADHD nie było silnie powiązane ze wszystkimi zaburzeniami jelit, było znacząco powiązane z wyższym ryzykiem IBS. Zmiany mogą wpływać na to połączenie w mikrobiomie jelitowym. Przyszłe badania powinny bardziej szczegółowo zbadać połączenie jelito-mózg i zbadać, w jaki sposób dysbioza wpływa na rozwój płytek mózgowych i zachowanie w przypadku ADHD.

Duże, dobrze zaprojektowane badania, szczególnie skupiające się na terapiach bakteryjnych jelit, mogą dostarczyć nowych informacji na temat poprawy wyników leczenia pacjentów z ADHD i objawami żołądkowo-jelitowymi.

Źródła: