TDAH associado a maior risco de síndrome do intestino irritável, mostra estudo global

TDAH associado a maior risco de síndrome do intestino irritável, mostra estudo global

Novas pesquisas mostram uma ligação clara entre o TDAH e a síndrome do intestino irritável, sugerindo que a saúde intestinal pode ser um fator chave na compreensão e tratamento dos sintomas do TDAH.

Grande variedade de participantes: A análise combinou dados de 11 estudos em 4 continentes, abrangendo impressionantes 3,8 milhões de pessoas, o equivalente à população de Los Angeles, incluindo 176.000 com TDAH.

Artigo publicado em artigo recente na RevistaRelatórios científicosOs pesquisadores identificaram e analisaram sistematicamente as pesquisas existentes para examinar a relação entre o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e vários distúrbios intestinais.

Além de as pessoas com TDAH terem um risco ligeiramente aumentado (mas não significativo) de distúrbios intestinais, eles também encontraram evidências de uma associação significativa entre TDAH e síndrome do intestino irritável (SII). Notavelmente, a diferença geral entre TDAH e distúrbios intestinais tornou-se estatisticamente significativa (ou 1,47).

Carga global do TDAH

O TDAH é um distúrbio comum do neurodesenvolvimento caracterizado por desatenção, hiperatividade e impulsividade que normalmente começa na infância e muitas vezes continua na idade adulta. Afecta até 14% das crianças e quase 7% dos adultos em todo o mundo e impõe encargos sociais e económicos significativos.

Além de suas conhecidas comorbidades psiquiátricas, como depressão, ansiedade, transtornos do espectro do autismo e distúrbios de aprendizagem, o TDAH também tem sido associado a problemas médicos, como obesidade, asma e distúrbios do sono.

TDAH e condições intestinais

Recentemente, tem havido um interesse crescente em compreender como o TDAH pode estar ligado a distúrbios gastrointestinais (GI), particularmente através do eixo intestino-cérebro, uma complexa rede de comunicação entre a microbiota intestinal e o cérebro.

Um distúrbio gastrointestinal bem conhecido é a SII, uma doença multifatorial que geralmente envolve desequilíbrios do microbioma intestinal, sensibilidades alimentares ou inflamação, que também pode ser relevante no TDAH. Embora a causa exata da SII não tenha sido determinada, ela pode ser desencadeada por estresse, certos alimentos e alterações hormonais, resultando em inchaço, dor abdominal, prisão de ventre, gases e diarreia.

Possível papel do microbioma

Examinou várias condições intestinais: Além da SII, o estudo avaliou as ligações entre o TDAH e 8 outras condições, desde doença celíaca até shigelose e continência fecal.

Um microbioma intestinal desequilibrado (disbiose) tem sido implicado em distúrbios neuropsiquiátricos e gastrointestinais. Crianças com TDAH frequentemente relatam mais sintomas gastrointestinais, como constipação e distensão abdominal, do que aquelas sem TDAH, apoiando ainda mais essa conexão.

Apesar de estudos individuais sugerirem uma possível relação entre o TDAH e as condições intestinais, a compreensão abrangente permanece limitada.

Esta meta-análise teve como objetivo sintetizar dados globais e avaliar se os indivíduos com TDAH correm maior risco de desenvolver vários distúrbios intestinais, como SII, doença inflamatória intestinal e doença celíaca, ao mesmo tempo em que leva em conta as diferenças regionais nestas associações.

Principais conclusões

A meta-análise incluiu 11 estudos (10 considerados de boa qualidade) que examinaram a associação entre TDAH e vários distúrbios intestinais. No geral, o TDAH não foi significativamente associado a todos os tipos de distúrbios intestinais, que foram associados a uma alta variabilidade entre os estudos.

No entanto, foi encontrada uma associação positiva significativa especificamente entre TDAH e SII, sugerindo que indivíduos com TDAH têm maior probabilidade de ter SII. Nenhuma associação clara foi encontrada entre TDAH e outros distúrbios gastrointestinais, como doença de Crohn, colite ulcerativa, doença celíaca ou constipação.

A análise de subgrupos sugeriu diferenças regionais. Os estudos da região do Mediterrâneo Oriental mostraram probabilidades mais elevadas do que os da Europa ou da América, embora esta diferença tenha sido tímida em termos de significância estatística.

Conclusões e perguntas sem resposta

Este estudo é o primeiro a oferecer uma estimativa global agrupada da associação do TDAH com distúrbios intestinais. Embora pesquisas anteriores tenham produzido resultados mistos, esta análise reforça a hipótese de uma ligação específica entre TDAH e SII.

Há evidências crescentes de que o microbioma intestinal desempenha um papel central tanto no TDAH quanto na SII. Alterações bacterianas específicas (por exemplo, maiorDialister/Megamonasmais baixoAnaerotenia/Gracilibacter) têm sido associados a sintomas de TDAH, e tratamentos direcionados à microbiota (por exemplo, probióticos) podem ajudar a reduzir a inflamação e melhorar os sintomas. Estes resultados sugerem que as terapias baseadas em microbiomas precisam ser mais investigadas no manejo do TDAH.

Desequilíbrios microbianos semelhantes são encontrados em outros distúrbios intestinais, como doença inflamatória intestinal e doença celíaca. Embora este estudo não tenha encontrado fortes ligações entre o TDAH e estas condições, os mecanismos subjacentes comuns que envolvem inflamação intestinal e alterações microbianas permanecem de interesse para pesquisas futuras.

O estudo destaca o possível papel do eixo intestino-cérebro, uma via de comunicação que liga os micróbios intestinais ao cérebro, na explicação desta relação. A pesquisa mostra que as pessoas com TDAH geralmente apresentam microbiomas intestinais alterados, o que pode afetar a função cerebral e o comportamento por meio de vias imunológicas, metabólicas ou neurais.

Os médicos devem estar cientes de que os pacientes com TDAH podem apresentar sintomas gastrointestinais, principalmente SII. A triagem adequada pode melhorar o diagnóstico, o manejo e a qualidade de vida geral desses indivíduos. Curiosamente, alguns tratamentos para TDAH, como o metilfenidato, podem causar desconforto abdominal e complicar o atendimento.

As limitações deste estudo incluem desequilíbrios geográficos, uma vez que quase metade dos estudos são da Ásia, o que limita a generalização dos resultados. Os estudos também variaram em desenho, critérios diagnósticos, métodos e idade das populações estudadas. Amostras pequenas de subgrupos dificultaram a realização de análises de subgrupos. Os estudos também foram predominantemente retrospectivos, o que pode ter introduzido viés de memória e dados incompletos. O viés de publicação foi avaliado e não foi considerado significativo.

Embora o TDAH não tenha sido fortemente associado a todos os distúrbios intestinais, foi significativamente associado a um risco maior de SII. As alterações podem afetar esta conexão no microbioma intestinal. Pesquisas futuras devem examinar a conexão intestino-cérebro com mais detalhes e examinar como a disbiose influencia o desenvolvimento e o comportamento do cérebro no TDAH.

Ensaios grandes e bem desenhados, particularmente focados em terapias microbianas intestinais, poderiam fornecer novos insights sobre a melhoria dos resultados para pacientes com TDAH com sintomas gastrointestinais.

Fontes: