يرتبط استخدام السجائر الإلكترونية بارتفاع خطر الإصابة بالنوبات القلبية، خاصة بين المدخنين السابقين

يرتبط استخدام السجائر الإلكترونية بارتفاع خطر الإصابة بالنوبات القلبية، خاصة بين المدخنين السابقين

يشير التحليل التلوي الكبير إلى أن vaping ليس محايدًا للقلب والأوعية الدموية لأن زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية يتركز لدى الأشخاص الذين سبق لهم التدخين، مما يثير تساؤلات حول السجائر الإلكترونية كأدوات للحد من الضرر.

في مراجعة منهجية وتحليل تلوي نشرت مؤخرا في المجلةبي إم سي للصحة العامةقام الباحثون بفحص العلاقة بين استخدام السجائر الإلكترونية وخطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية. جمعت الدراسة بيانات من 12 دراسة رصدية مع عينات سكانية كبيرة لفحص ما إذا كان التدخين الإلكتروني مرتبطًا بنتائج القلب والأوعية الدموية مع مراعاة تدخين السجائر التقليدية.

وأظهر التحليل أن مستخدمي السجائر الإلكترونية كانوا أكثر عرضة بنسبة 53% للإصابة باحتشاء عضلة القلب مقارنة بغير المستخدمين. والجدير بالذكر أن مدخني السجائر السابقين الذين يستخدمون السجائر الإلكترونية حاليًا كانوا أكثر عرضة للإصابة بنوبة قلبية بأكثر من الضعف. تثير هذه النتائج مخاوف بشأن سلامة القلب والأوعية الدموية للسجائر الإلكترونية وتشير إلى أنه لا ينبغي النظر إليها على أنها بديل خالي من المخاطر.

التدخين والتدخين وأمراض القلب والأوعية الدموية

لعقود من الزمن، كان تدخين السجائر يعتبر عامل خطر رئيسي للإصابة بأمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية. وردا على ذلك، قدمت صناعة التبغ أنظمة توصيل النيكوتين الإلكترونية (ENDS)، والتي يشار إليها عادة باسم السجائر الإلكترونية، وروجت لها باعتبارها أدوات للحد من الضرر للمساعدة في الإقلاع عن التدخين.

تعمل هذه الأجهزة على تفتيت السوائل المحتوية على النيكوتين، والتي تحتوي عادةً على البروبيلين جليكول والجلسرين النباتي والمنكهات. عند تسخينه، يمكن أن يشكل البروبيلين جليكول الألدهيدات والمركبات التفاعلية الأخرى المعروفة بأنها تسبب أمراض القلب والأوعية الدموية.

عدم اليقين بشأن سلامة السجائر الإلكترونية

على الرغم من الاعتماد العالمي السريع للسجائر الإلكترونية، إلا أن سلامة القلب والأوعية الدموية للسجائر الإلكترونية لا تزال مثيرة للجدل. أنتجت الدراسات البشرية نتائج متضاربة، حيث أشار البعض إلى انخفاض خطر استخدام السجائر الإلكترونية فقط، في حين كانت دراسات أخرى محدودة بسبب التصميمات المقطعية، أو الإرباك المتبقي بسبب تاريخ التدخين، أو تضارب المصالح المحتمل المتعلق بالصناعة.

لذلك، هناك حاجة إلى تحليل شامل يأخذ في الاعتبار تدخين السجائر التقليدية بعناية لتوضيح المخاطر القلبية الوعائية المستقلة المرتبطة بالتدخين الإلكتروني.

تصميم المراجعة المنهجية ومصادر البيانات

تناولت الدراسة الحالية هذه الفجوة باستخدام المراجعة المنهجية والتحليل التلوي (SRMA) الذي تم إجراؤه وفقًا لإرشادات عناصر إعداد التقارير المفضلة للمراجعات المنهجية والتحليلات الوصفية (PRISMA) لعام 2020. تم التعامل مع تدخين السجائر التقليدي باعتباره مُربكًا مهمًا ومتغيرًا فرعيًا.

بحث الباحثون في PubMed ومكتبة كوكرين وشبكة العلوم عن الدراسات المنشورة في الفترة ما بين يناير 2005 ويونيو 2025. وتضمنت الدراسات المؤهلة تصميمات مراقبة وتجارب عشوائية مع مشاركين من البشر أبلغت عن انتشار أو حدوث احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.

اختيار الدراسة والأساليب الإحصائية

تم استبعاد الدراسات ذات العلاقات المالية المزعومة مع صناعة التبغ لتقليل التحيز. استوفت اثنتا عشرة دراسة معايير الاشتمال وتضمنت 430875 مشاركًا في تحليلات MI وأكثر من 1.1 مليون مشارك في تحليلات السكتة الدماغية.

تم استخدام نماذج التأثيرات العشوائية لتقدير نسب الأرجحية (ORs) وفترات الثقة 95% (CIs) لتحديد الارتباط بين استخدام السجائر الإلكترونية ونتائج القلب والأوعية الدموية.

احتشاء عضلة القلب ونتائج السكتة الدماغية

بشكل عام، ارتبط استخدام السجائر الإلكترونية باحتمالات أعلى بنسبة 53% للإصابة باحتشاء عضلة القلب مقارنة بعدم الاستخدام (OR 1.53، 95% CI 1.17-1.89). وبعد حساب تدخين السجائر، ظل الارتباط ذا دلالة إحصائية ولكنه ضعف (نسبة الأرجحية 1.24، فاصل الثقة 95% من 1.11 إلى 1.37).

كان لدى مدخني السجائر السابقين الذين يستخدمون السجائر الإلكترونية حاليًا خطر أعلى بمقدار 2.52 ضعفًا للإصابة بالاحتشاء القلبي مقارنة بغير المستخدمين (OR 2.52، 95٪ CI 1.88-3.16). لاحظ المؤلفون أن هذا قد يعكس آثارًا مربكة أو تراكمية متبقية للتدخين السابق بدلاً من التأثير السببي المباشر للتدخين الإلكتروني وحده.

وكانت نتائج السكتة الدماغية أقل اتساقا. بشكل عام، لم يُظهر مستخدمو السجائر الإلكترونية زيادة ذات دلالة إحصائية في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية (OR 1.05، 95% CI 0.91-1.19)، ولم تكن التحليلات المعدلة حسب التدخين مهمة أيضًا.

ومع ذلك، فإن احتمال الإصابة بالسكتة الدماغية بين المدخنين السابقين الذين يستخدمون السجائر الإلكترونية حاليًا كان أعلى بكثير عند 73% منه بين غير المستخدمين (OR 1.73، 95% CI 1.30-2.15).

بين مستخدمي السجائر الإلكترونية فقط الذين لم يدخنوا أبدًا السجائر القابلة للاحتراق، لم يلاحظ أي ارتباط مهم لـ MI (OR 0.96) أو السكتة الدماغية (OR 0.97). استندت هذه التقديرات إلى بيانات محدودة ويمكن أن تتأثر بالتصنيف الخاطئ لحالة التدخين.

التفسير والقيود والآثار

تشير هذه المراجعة المنهجية إلى أن استخدام السجائر الإلكترونية يرتبط بزيادة خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب، خاصة بين الأفراد الذين لديهم تاريخ في تدخين السجائر. على الرغم من أن vaping الحصري لم يرتبط بمخاطر قلبية وعائية ذات دلالة إحصائية بين غير المدخنين في هذا التحليل، فإن الخطر المتزايد الملحوظ بين المدخنين السابقين يثير مخاوف بشأن استخدام السجائر الإلكترونية كأدوات للحد من الضرر أو الانتقال.

وكانت معظم الدراسات المشمولة مقطعية، مما يحد من الاستدلال السببي، ويظل عدم التجانس الكبير وتحيز النشر والتحيز المتبقي من القيود المهمة. وخلص الباحثون إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات الطولية عالية الجودة، ولا ينبغي اعتبار السجائر الإلكترونية آمنة من منظور القلب والأوعية الدموية.

مصادر: