Използването на електронни цигари е свързано с по-висок риск от инфаркт, особено сред бившите пушачи

Използването на електронни цигари е свързано с по-висок риск от инфаркт, особено сред бившите пушачи

Голям мета-анализ предполага, че вейпингът не е сърдечно-съдов неутрален, тъй като повишеният риск от инфаркт е концентриран при хора, които преди това са пушили, което повдига въпроси относно електронните цигари като инструменти за намаляване на вредите.

В систематичен преглед и мета-анализ, публикувани наскоро в списаниетоBMC обществено здравеИзследователите проучиха връзката между употребата на електронни цигари (е-цигари) и риска от инфаркт (МИ) и инсулт. Проучването обединява данни от 12 обсервационни проучвания с големи извадки от населението, за да провери дали вейпингът е свързан със сърдечно-съдови резултати, като същевременно отчита конвенционалното пушене на цигари.

Анализът показва, че употребяващите електронни цигари са с 53% по-склонни да получат инфаркт на миокарда, отколкото неупотребяващите. Трябва да се отбележи, че бившите пушачи на цигари, които в момента използват електронни цигари, са били повече от два пъти по-склонни да получат инфаркт. Тези резултати пораждат опасения за сърдечно-съдовата безопасност на електронните цигари и предполагат, че те не трябва да се разглеждат като безрискова алтернатива.

Тютюнопушене, вейпинг и сърдечно-съдови заболявания

От десетилетия пушенето на цигари се счита за основен рисков фактор за коронарна болест на сърцето, високо кръвно налягане и инсулт. В отговор тютюневата промишленост въведе електронни системи за доставяне на никотин (ENDS), обикновено наричани електронни цигари или „вапове“, и ги популяризира като инструменти за намаляване на вредите, които да помогнат при спиране на тютюнопушенето.

Тези устройства пулверизират течности, съдържащи никотин, които обикновено съдържат пропилей гликол, растителен глицерин и аромати. При нагряване пропилей гликолът може да образува алдехиди и други реактивни съединения, за които е известно, че причиняват сърдечно-съдови заболявания.

Несигурност относно безопасността на електронните цигари

Въпреки бързото световно приемане, сърдечно-съдовата безопасност на електронните цигари остава спорна. Проучванията при хора дадоха противоречиви резултати, като някои предполагаха по-нисък риск само за вейпъри, докато други бяха ограничени от дизайн на напречното сечение, остатъчно объркване от история на тютюнопушене или потенциални конфликти на интереси, свързани с индустрията.

Следователно е необходим цялостен анализ, който внимателно разглежда конвенционалното пушене на цигари, за да се изяснят независимите сърдечно-съдови рискове, свързани с цигарата.

Дизайн на систематичен преглед и източници на данни

Настоящото проучване адресира тази празнина с помощта на систематичен преглед и мета-анализ (SRMA), проведен в съответствие с насоките за предпочитани отчетни елементи за 2020 г. за систематични прегледи и мета-анализи (PRISMA). Конвенционалното пушене на цигари се третира като важна объркваща и подгрупова променлива.

Изследователите са търсили в PubMed, Cochrane Library и Web of Science проучвания, публикувани между януари 2005 г. и юни 2025 г. Допустимите проучвания включват наблюдателни дизайни и рандомизирани проучвания с хора, които съобщават за разпространението или честотата на МИ или инсулт.

Избор на изследване и статистически методи

Проучвания с предполагаеми финансови връзки с тютюневата индустрия бяха изключени, за да се сведе до минимум пристрастието. Дванадесет проучвания отговарят на критериите за включване и включват 430 875 участници за анализи на MI и повече от 1,1 милиона участници за анализи на инсулт.

Използвани са модели на произволни ефекти за оценка на съотношенията на шансовете (OR) и 95% доверителни интервали (CI) за количествено определяне на връзките между употребата на електронни цигари и сърдечно-съдовите резултати.

Находки за инфаркт на миокарда и инсулт

Като цяло употребата на електронни цигари е свързана с 53% по-високи шансове за инфаркт на миокарда в сравнение с неупотребата (OR 1,53, 95% CI 1,17–1,89). След отчитане на пушенето на цигари, връзката остава статистически значима, но отслабена (OR 1,24, 95% CI 1,11–1,37).

Бившите пушачи на цигари, които в момента използват електронни цигари, са имали 2,52 пъти по-висок риск от МИ в сравнение с неупотребяващите (OR 2,52, 95% CI 1,88-3,16). Авторите отбелязват, че това може да отразява остатъчни объркващи или кумулативни ефекти от предишно пушене, а не пряк причинно-следствен ефект от самото изпаряване.

Резултатите от инсулт са по-малко последователни. Като цяло, потребителите на електронни цигари не показват статистически значимо увеличение на риска от инсулт (OR 1,05, 95% CI 0,91-1,19), а анализите, коригирани спрямо пушенето, също не са значими.

Въпреки това, вероятността от инсулт сред бившите пушачи, които в момента използват електронни цигари, е значително по-висока при 73%, отколкото сред неупотребяващите (OR 1,73, 95% CI 1,30–2,15).

Сред потребителите само на електронни цигари, които никога не са пушили горими цигари, не е наблюдавана значима връзка за MI (OR 0,96) или инсулт (OR 0,97). Тези оценки се основават на ограничени данни и могат да бъдат повлияни от погрешна класификация на статуса на тютюнопушене.

Тълкуване, ограничения и последици

Този систематичен преглед предполага, че употребата на електронни цигари е свързана с повишен риск от инфаркт на миокарда, особено сред лица с анамнеза за пушене на цигари. Въпреки че ексклузивното вейпинг не е свързано със статистически значим сърдечно-съдов риск сред непушачите в този анализ, повишеният риск, наблюдаван сред бившите пушачи, поражда опасения относно използването на електронни цигари като инструменти за намаляване на вредите или преход.

Повечето включени проучвания са напречно сечение, ограничаващи причинно-следствените изводи, а значителната хетерогенност, пристрастията на публикациите и остатъчните пристрастия остават важни ограничения. Авторите заключават, че са необходими допълнителни висококачествени надлъжни проучвания и електронните цигари не трябва да се считат за безопасни от сърдечно-съдова гледна точка.

източници: