El uso de cigarrillos electrónicos está relacionado con un mayor riesgo de ataque cardíaco, particularmente entre exfumadores

El uso de cigarrillos electrónicos está relacionado con un mayor riesgo de ataque cardíaco, particularmente entre exfumadores

Un gran metanálisis sugiere que vapear no es cardiovascularmente neutral porque el mayor riesgo de ataque cardíaco se concentra en personas que han fumado previamente, lo que plantea dudas sobre los cigarrillos electrónicos como herramientas de reducción de daños.

En una revisión sistemática y un metanálisis publicado recientemente en la revistaBMC salud públicaLos investigadores examinaron la asociación entre el uso de cigarrillos electrónicos y el riesgo de ataque cardíaco (IM) y accidente cerebrovascular. El estudio reunió datos de 12 estudios observacionales con grandes muestras de población para examinar si el vapeo está relacionado con resultados cardiovasculares teniendo en cuenta el tabaquismo convencional.

El análisis mostró que los usuarios de cigarrillos electrónicos tenían un 53% más de probabilidades de sufrir un infarto de miocardio que los no usuarios. En particular, los ex fumadores de cigarrillos que actualmente usan cigarrillos electrónicos tenían más del doble de probabilidades de sufrir un ataque cardíaco. Estos resultados plantean preocupaciones sobre la seguridad cardiovascular de los cigarrillos electrónicos y sugieren que no deben considerarse como una alternativa libre de riesgos.

Tabaquismo, vapeo y enfermedades cardiovasculares

Durante décadas, fumar cigarrillos se ha considerado un importante factor de riesgo de enfermedad coronaria, presión arterial alta y accidente cerebrovascular. En respuesta, la industria tabacalera introdujo sistemas electrónicos de administración de nicotina (ENDS), comúnmente conocidos como cigarrillos electrónicos o “vapeadores”, y los promovió como herramientas de reducción de daños para ayudar a dejar de fumar.

Estos dispositivos atomizan líquidos que contienen nicotina, que normalmente contienen propilenglicol, glicerina vegetal y saborizantes. Cuando se calienta, el propilenglicol puede formar aldehídos y otros compuestos reactivos que se sabe que causan enfermedades cardiovasculares.

Incertidumbre sobre la seguridad de los cigarrillos electrónicos

A pesar de la rápida adopción mundial, la seguridad cardiovascular de los cigarrillos electrónicos sigue siendo controvertida. Los estudios en humanos han producido resultados contradictorios, y algunos sugieren un menor riesgo para los vapeadores solo, mientras que otros se han visto limitados por diseños transversales, confusión residual por antecedentes de tabaquismo o posibles conflictos de intereses relacionados con la industria.

Por lo tanto, se necesita un análisis exhaustivo que considere cuidadosamente el tabaquismo convencional para aclarar los riesgos cardiovasculares independientes asociados con el vapeo.

Diseño de revisión sistemática y fuentes de datos.

El presente estudio abordó esta brecha mediante una revisión sistemática y un metanálisis (SRMA) realizado de acuerdo con las pautas de Elementos de informes preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA) de 2020. El tabaquismo convencional se trató como un importante factor de confusión y variable de subgrupo.

Los investigadores buscaron en PubMed, la Biblioteca Cochrane y Web of Science estudios publicados entre enero de 2005 y junio de 2025. Los estudios elegibles incluyeron diseños observacionales y ensayos aleatorios con participantes humanos que informaron la prevalencia o incidencia de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.

Selección de estudios y métodos estadísticos.

Se excluyeron los estudios con supuestos vínculos financieros con la industria tabacalera para minimizar el sesgo. Doce estudios cumplieron los criterios de inclusión e incluyeron 430.875 participantes para análisis de IM y más de 1,1 millones de participantes para análisis de accidentes cerebrovasculares.

Se utilizaron modelos de efectos aleatorios para estimar los odds ratios (OR) y los intervalos de confianza (IC) del 95% para cuantificar las asociaciones entre el uso de cigarrillos electrónicos y los resultados cardiovasculares.

Hallazgos de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular

En general, el uso de cigarrillos electrónicos se asoció con un 53 % más de probabilidades de infarto de miocardio en comparación con la falta de uso (OR 1,53, IC 95 % 1,17–1,89). Después de tener en cuenta el tabaquismo, la asociación siguió siendo estadísticamente significativa, pero se debilitó (OR 1,24; IC del 95 %: 1,11 a 1,37).

Los ex fumadores de cigarrillos que actualmente usan cigarrillos electrónicos tenían un riesgo 2,52 veces mayor de sufrir un infarto de miocardio en comparación con los no consumidores (OR 2,52, IC del 95%: 1,88-3,16). Los autores señalan que esto puede reflejar efectos de confusión residuales o efectos acumulativos de fumar previamente en lugar de un efecto causal directo del vapeo solo.

Los resultados de los accidentes cerebrovasculares fueron menos consistentes. En general, los usuarios de cigarrillos electrónicos no mostraron un aumento estadísticamente significativo en el riesgo de accidente cerebrovascular (OR 1,05; IC del 95 %: 0,91 a 1,19) y los análisis ajustados por tabaquismo tampoco fueron significativos.

Sin embargo, la probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular entre los exfumadores que actualmente usan cigarrillos electrónicos fue significativamente mayor (73%) que entre los no consumidores (OR 1,73, IC 95%: 1,30-2,15).

Entre los usuarios de cigarrillos electrónicos que nunca habían fumado cigarrillos combustibles, no se observó una asociación significativa con el IM (OR 0,96) o el accidente cerebrovascular (OR 0,97). Estas estimaciones se basaron en datos limitados y podrían verse influenciadas por una clasificación errónea del tabaquismo.

Interpretación, limitaciones e implicaciones.

Esta revisión sistemática sugiere que el uso de cigarrillos electrónicos se asocia con un mayor riesgo de infarto de miocardio, particularmente entre personas con antecedentes de tabaquismo. Aunque en este análisis el vapeo exclusivo no se asoció con un riesgo cardiovascular estadísticamente significativo entre los no fumadores, el mayor riesgo observado entre los exfumadores plantea preocupaciones sobre el uso de los cigarrillos electrónicos como herramientas de transición o reducción de daños.

La mayoría de los estudios incluidos fueron transversales, lo que limitó la inferencia causal, y la heterogeneidad significativa, el sesgo de publicación y el sesgo residual siguen siendo limitaciones importantes. Los autores concluyen que se necesitan más estudios longitudinales de alta calidad y que los cigarrillos electrónicos no deben considerarse seguros desde una perspectiva cardiovascular.

Fuentes: