E-sigareti kasutamine on seotud suurema südameinfarkti riskiga, eriti endiste suitsetajate seas

E-sigareti kasutamine on seotud suurema südameinfarkti riskiga, eriti endiste suitsetajate seas

Suur metaanalüüs näitab, et veipimine ei ole kardiovaskulaarselt neutraalne, kuna suurenenud südameinfarkti risk on koondunud varem suitsetanud inimestele, tekitades küsimusi e-sigarettide kui kahjude vähendamise vahendite kohta.

Hiljuti ajakirjas avaldatud süstemaatilises ülevaates ja metaanalüüsisBMC rahvatervisTeadlased uurisid seost elektrooniliste sigarettide (e-sigareti) kasutamise ning südameataki (MI) ja insuldi riski vahel. Uuringus koondati 12 vaatlusuuringu andmed suurte populatsiooniproovidega, et uurida, kas veipimine on seotud kardiovaskulaarsete tagajärgedega, võttes arvesse tavalist sigarettide suitsetamist.

Analüüs näitas, et e-sigareti kasutajatel oli 53% suurem tõenäosus saada müokardiinfarkt kui mittekasutajatel. Märkimisväärne on see, et endistel sigaretisuitsetajatel, kes praegu kasutavad e-sigarette, oli südameinfarkti tõenäosus üle kahe korra suurem. Need tulemused tekitavad muret e-sigarettide kardiovaskulaarse ohutuse pärast ja viitavad sellele, et neid ei tohiks pidada riskivabaks alternatiiviks.

Suitsetamine, suitsetamine ja südame-veresoonkonna haigused

Aastakümneid on sigarettide suitsetamist peetud südame isheemiatõve, kõrge vererõhu ja insuldi peamiseks riskiteguriks. Vastuseks võttis tubakatööstus kasutusele elektroonilised nikotiini kohaletoimetamise süsteemid (ENDS), mida tavaliselt nimetatakse e-sigarettideks või "vape'ideks", ja reklaamis neid kahjude vähendamise vahenditena, mis aitavad suitsetamisest loobuda.

Need seadmed pihustavad nikotiini sisaldavaid vedelikke, mis tavaliselt sisaldavad propüleenglükooli, taimset glütseriini ja maitseaineid. Kuumutamisel võib propüleenglükool moodustada aldehüüde ja muid reaktiivseid ühendeid, mis teadaolevalt põhjustavad südame-veresoonkonna haigusi.

Ebakindlus e-sigarettide ohutuse osas

Vaatamata kiirele ülemaailmsele kasutuselevõtule on e-sigarettide kardiovaskulaarne ohutus endiselt vastuoluline. Inimuuringud on andnud vastuolulisi tulemusi, millest mõned viitavad väiksemale riskile ainult aurustite puhul, samas kui teisi on piiranud ristlõike kujundus, suitsetamise ajaloost tingitud segadus või võimalikud tööstusega seotud huvide konfliktid.

Seetõttu on veipimisega seotud sõltumatute kardiovaskulaarsete riskide selgitamiseks vaja põhjalikku analüüsi, mis arvestab hoolikalt tavapärast sigarettide suitsetamist.

Süstemaatilise ülevaate kujundus ja andmeallikad

Käesolevas uuringus käsitleti seda lünka, kasutades süstemaatilist ülevaadet ja metaanalüüsi (SRMA), mis viidi läbi vastavalt 2020. aasta süstemaatilise ülevaate ja metaanalüüsi eelistatud aruandlusüksuste (PRISMA) juhistele. Tavapärast sigarettide suitsetamist käsitleti olulise segaja ja alarühma muutujana.

Teadlased otsisid PubMedist, Cochrane'i raamatukogust ja Web of Science'ist uuringuid, mis avaldati 2005. aasta jaanuarist kuni 2025. aasta juunini. Abikõlblikud uuringud hõlmasid vaatluskavasid ja randomiseeritud uuringuid inimestega, mis teatasid MI või insuldi esinemissagedusest või esinemissagedusest.

Uuringute valik ja statistilised meetodid

Eelarvamuste minimeerimiseks jäeti välja uuringud, millel oli väidetavalt rahalisi sidemeid tubakatööstusega. Kaksteist uuringut vastasid kaasamiskriteeriumidele ja hõlmasid 430 875 osalejat MI analüüsides ja rohkem kui 1,1 miljonit osalejat insuldi analüüsides.

E-sigareti kasutamise ja kardiovaskulaarsete tulemuste vahelise seose kvantifitseerimiseks kasutati juhuslike mõjude mudeleid, et hinnata tõenäosussuhteid (OR) ja 95% usaldusvahemikke (CI).

Müokardiinfarkti ja insuldi leiud

Üldiselt seostati e-sigareti kasutamist 53% suurema müokardiinfarkti tõenäosusega võrreldes mittekasutamisega (OR 1,53, 95% CI 1,17–1,89). Pärast sigarettide suitsetamise arvessevõtmist jäi seos statistiliselt oluliseks, kuid nõrgenes (OR 1,24, 95% CI 1,11–1,37).

Endistel sigaretisuitsetajatel, kes praegu kasutavad e-sigarette, oli MI-i risk 2,52 korda suurem kui mittekasutajatel (OR 2,52, 95% CI 1,88–3,16). Autorid märgivad, et see võib kajastada pigem eelneva suitsetamise segadust või kumulatiivset mõju, mitte ainult aurustamise otsest põhjuslikku mõju.

Insuldi tulemused olid vähem ühtlased. Üldiselt ei näidanud e-sigareti kasutajad statistiliselt olulist insuldiriski tõusu (OR 1,05, 95% CI 0,91-1,19) ja ka suitsetamisega kohandatud analüüsid ei olnud olulised.

Siiski oli insuldi tõenäosus praegu e-sigaretti kasutavate endiste suitsetajate seas oluliselt kõrgem – 73% kui mittekasutajatel (OR 1,73, 95% CI 1,30–2,15).

Ainult e-sigaretti kasutavate kasutajate seas, kes polnud kunagi põlevaid sigarette suitsetanud, ei täheldatud olulist seost MI (OR 0,96) ega insuldi (OR 0,97) vahel. Need hinnangud põhinesid piiratud andmetel ja neid võis mõjutada suitsetamise staatuse vale klassifitseerimine.

Tõlgendamine, piirangud ja tagajärjed

See süstemaatiline ülevaade viitab sellele, et e-sigareti kasutamine on seotud suurenenud müokardiinfarkti riskiga, eriti sigarettide suitsetamise ajaloos. Kuigi selles analüüsis ei seostatud eksklusiivset veipimist statistiliselt olulise kardiovaskulaarse riskiga mittesuitsetajate seas, tekitab endiste suitsetajate seas täheldatud suurenenud risk muret e-sigarettide kasutamise pärast kahjude vähendamise või ülemineku vahenditena.

Enamik kaasatud uuringuid olid ristlõikelised, piirates põhjuslikke järeldusi ning olulisteks piiranguteks on märkimisväärne heterogeensus, avaldamise kallutatus ja jääknihke. Autorid järeldavad, et on vaja täiendavaid kvaliteetseid pikisuunalisi uuringuid ja e-sigarette ei tohiks pidada südame-veresoonkonna seisukohalt ohutuks.

Allikad: